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人體寄生蟲學:第十七章 豬巨吻棘頭蟲

豬巨吻棘頭蟲(Macracanthorhynchus hirudinaceus Pallas,1781)屬于棘頭動物門(Phylum  Acanthocephala),后棘頭蟲綱(Class Metacanthocephala),原棘頭蟲目(Order  Archiacanthocephala)。稀棘棘頭蟲科(Family Oligacanthorhynchidae),巨吻棘頭蟲屬(G…

豬巨吻棘頭蟲(Macracanthorhynchus hirudinaceus Pallas,1781)屬于棘頭動物門(Phylum  Acanthocephala),后棘頭蟲綱(Class Metacanthocephala),原棘頭蟲目(Order  Archiacanthocephala)。稀棘棘頭蟲科(Family Oligacanthorhynchidae),巨吻棘頭蟲屬(Genus  Macracanthorhynchus)。成蟲寄生于豬的小腸內(nèi),偶爾亦可寄生人體,引起人體棘頭蟲病(acanthocephaliasis)。我國自1964年首次報告人體感染以來,相繼在許多省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)人體病例。此病屬人獸共患寄生蟲病之一。

形態(tài)

成蟲呈乳白色或淡紅色,體表有明顯的橫皺紋,尤以體前部為甚。存活時,蟲體背、腹面略扁平,固定后為圓柱形,前端粗大,后端漸細,尾端鈍圓。整條蟲體由吻突、頸部和軀干三部分組成。吻突呈球形,可伸縮,其周有5~6排尖銳透明的吻鉤,每排6個,呈螺旋形排列。頸部短,圓柱形,與吻鞘相連。由于肌肉的活動,可使吻突縮入鞘內(nèi),吻鞘收縮時,吻突則伸出。無口及消化道,營養(yǎng)物質(zhì)自體表吸收。雌蟲大小約為20~65×0.4~1.0cm,生殖器官特殊,隨著蟲體的發(fā)育,卵巢逐漸分解為卵巢球,其內(nèi)卵細胞受精后,經(jīng)漏斗狀的子宮鐘進入子宮,最后經(jīng)陰道、生殖孔排出。雄蟲大小約為5~10×0.3~0.5cm,睪丸兩個,呈長圓形,前后排列于蟲體中部,輸精管的末端有8個橢圓形粘腺,其分泌物有封閉雌蟲陰道的作用,蟲體尾端有鐘狀交合傘(圖17-1)。

圖17-1 豬巨吻棘頭蟲成蟲

蟲卵呈橢圓形,深褐色,大小約為67~110×40~65µm,卵殼厚,由三層組成:外層薄而透明;第二層明顯增厚,并有凹凸不規(guī)則的皺紋,一端閉合不全,呈透明狀,卵殼易從此處破裂;內(nèi)層光滑而薄。成熟蟲卵內(nèi)含一個幼蟲──棘頭蚴。

感染性棘頭體呈乳白色,外觀似芝麻粒狀,大小約為2.4~2.9×1.6~2.0mm,前端較寬平,中央因吻突縮入而稍凹陷,后端較窄。蟲體后1/5的體表有7~8條明顯的橫紋,體內(nèi)可見吻突、吻鉤等的雛形,以及6~7個胞核。蟲體外有一層白色的結(jié)締組織囊壁包繞。

生活史

豬巨吻棘頭蟲主要寄生在豬和野豬的小腸內(nèi),偶爾亦可寄生于人、犬、的體內(nèi),中間宿主為鞘翅目昆蟲。發(fā)育過程包括蟲卵、棘頭蚴(acanthor)、棘頭體(acanthella)、感染性棘頭體(cystacanth)和成蟲等階段。蟲卵隨宿主糞便排出體外,由于對干旱和寒冷抵抗力強,在土壤中可存活數(shù)月至數(shù)年。當蟲卵被甲蟲的幼蟲吞食后,卵殼破裂,棘頭蚴逸出,并穿皮腸壁進入甲蟲血腔,在血腔中經(jīng)過棘頭體階段,最后發(fā)育為感染性棘頭體,約需3個月。

感染性棘頭體存活于甲蟲發(fā)育各階段的體內(nèi),并保持對終宿主的感染力。當豬等動物吞食含有感染性棘頭體的甲蟲(包括幼蟲、蛹或成蟲)后,在其小腸內(nèi)約經(jīng)1~3個月發(fā)育為成蟲。人則因誤食了含活感染性棘頭體的甲蟲而受到感染,但人不是豬巨吻棘頭蟲的適宜宿主,故在人體內(nèi),棘頭蟲大多不能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵(圖17-2)。

圖17-2 豬巨吻棘頭蟲生活史

致病

成蟲可寄生于人體回腸的中下部,蟲數(shù)一般為1~2條。棘頭蟲以吻鉤附于腸粘膜上,造成粘膜組織充血、出血、壞死并形成潰瘍。隨后由于結(jié)締組織的增生,局部形成直徑為0.7~1.0cm大小的棘頭蟲結(jié)節(jié),質(zhì)硬并突出漿膜面,常可與大網(wǎng)膜組織粘連后形成包塊。若蟲體損傷達腸壁深層,也易造成腸穿孔,引起局限性腹膜炎。少數(shù)病人可由于腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻。此外,常因蟲體更換固著部位,使腸壁組織發(fā)生多處病變;颊咴缙诎Y狀不明顯,偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲體代謝產(chǎn)物等毒性物質(zhì)被吸收后,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉、陣發(fā)性腹痛,以及惡心、嘔吐、失眠夜驚等神經(jīng)精神癥狀。本病潛伏期為1~3。

實驗診斷

患者糞便中很少能查見蟲卵。目前,診斷此病主要依據(jù)流行病學史及臨床癥狀。個別病人可因服用驅(qū)蟲藥而排出蟲體,或因急腹癥于手術(shù)時發(fā)現(xiàn)蟲體,則可以其形態(tài)特征進行鑒定。

流行

人體豬巨吻棘頭蟲病,國內(nèi)已報道數(shù)百例。因本蟲在人體內(nèi)多不能發(fā)育成熟,故人作為本病的傳染源和意義不大。豬是重要的傳染源。在遼寧、山東、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和內(nèi)蒙古等10多個省、市、自治區(qū)均有病例報道。

鞘翅目的某些昆蟲既是棘頭蟲的中間宿主,又是其傳播媒介。我國目前查明的主要有大牙鋸天牛(Dorysthenes  paradoxus)、曲牙鋸天牛(D.hydropicus)和棕色鰓金(Holotrichia titanus)等33種甲蟲,其成蟲階段的感染率可高達62.5%。棘頭蟲病的流行具有明顯的地域性和季節(jié)性,在遼寧,大牙鋸天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化為成蟲,兒童捕食后,約經(jīng)30~70天發(fā)病。因此,病例多在9月m.52667788.cn/zhuyuan/中、下旬出現(xiàn)。而山東則在6~8月間患病的較多。

豬巨吻棘頭蟲的感染也與人們的生活習慣有關(guān),在流行區(qū),兒童有燒吃、炒吃,甚至生吃天牛、金龜?shù)牧晳T,所m.52667788.cn/wszg/以患者以學齡前兒童和青少年為主。

防治

宣傳衛(wèi)生知識,教育兒童不要捕食甲蟲,加強對豬飼養(yǎng)的管理,提供圈養(yǎng)等,是防止感染的重要措施。目前,尚無特效藥治療本病,早期患者服丙硫咪唑、甲苯咪唑等有一定療效。出現(xiàn)并發(fā)癥時,應及時到醫(yī)院診治。

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