| 細(xì)讀《傷寒論》，常�？梢钥吹健皞铡薄ⅰ疤�(yáng)病過(guò)經(jīng)十余日”、“胃中必有燥屎五六枚”、“少陰病二三日至四五日”等詞句，其中計(jì)量并不具體，似可歸屬于現(xiàn)代模糊數(shù)學(xué)范疇。《傷寒論》中有近百條使用了這類詞句，值得重視和探討。 從病因病機(jī)上看，由于患者體質(zhì)和原處環(huán)境不同，感邪輕重深淺有異，因此，治療方法不應(yīng)刻板劃一。條文中約數(shù)的使用，乃反映了疾病發(fā)展變化等方面情況，充分體現(xiàn)了仲景辨證論治思想。 說(shuō)明疾病發(fā)展的階段 如160條：“傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛……久而成痿�！敝赋龊雇孪潞�，津液大虛，不能濡養(yǎng)筋脈，隨著時(shí)間的遷延，終成痿證。這里的“八九日”是疾病嚴(yán)重階段的必備條件，繼續(xù)誤治，病情則急轉(zhuǎn)直下。再如316條：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利……真武湯主之�！北緱l以“二三日”、“四五日”佐證少陰陽(yáng)虛病情的發(fā)展，出現(xiàn)下焦水邪上泛重證，使讀者有詞盡而意未盡之感，自然領(lǐng)悟到少陰陽(yáng)虛進(jìn)一步加重，則“格陽(yáng)”、“戴陽(yáng)”即會(huì)發(fā)生。由上可知，條文中約數(shù)的運(yùn)用，增強(qiáng)了人們對(duì)證情認(rèn)識(shí)的立體感。 說(shuō)明疾病演化的條件 疾病的發(fā)展和痊愈，雖與人的體質(zhì)和病邪輕重有直接聯(lián)系，但其演化需要一個(gè)條件。如8條：“太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。”正氣抗邪之力強(qiáng)，則邪氣不佳他經(jīng)而在本階段進(jìn)行，當(dāng)太陽(yáng)之氣旺時(shí)，邪氣被驅(qū)，邪行經(jīng)盡自愈。又37條：“太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸濡脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯”，指出太陽(yáng)病十日以上有三種不同情況與處置方法，但“十日以去”則是正復(fù)邪退的有利條件。 說(shuō)明疾病變化的復(fù)雜 仲景在條文中恰當(dāng)?shù)厥褂眉s數(shù)來(lái)協(xié)助說(shuō)明疾病變化的復(fù)雜性，襯托出辨證論治的重要，使讀者回味無(wú)窮。如98條：“得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下濡痛……”這段疾病發(fā)展過(guò)程的描述，猶如一份評(píng)實(shí)病例。其中“六七日”是說(shuō)邪氣有深入發(fā)展的條件，引導(dǎo)讀者緊扣正邪關(guān)系來(lái)思考；“醫(yī)二三下之”，是形容因被下頻繁，正氣屢遭損傷，給邪氣內(nèi)陷造成可行時(shí)機(jī)，即能出現(xiàn)復(fù)雜病變。這種形象的表現(xiàn)手法，使學(xué)者思有所依，辨有所據(jù)。 協(xié)助疾病的診斷 仲景十分重視診斷，并從各個(gè)不同角度加以闡明。從計(jì)量單位上看，如23條：“太陽(yáng)病，得之八九日，如癥狀，發(fā)熱惡寒……一日二三度發(fā)�！睆�(qiáng)調(diào)太陽(yáng)病八九日這個(gè)階段，發(fā)熱惡寒如癥，每易誤診，應(yīng)當(dāng)鑒別。癥病寒熱，發(fā)有定時(shí)，絕無(wú)“一日二三度發(fā)”之理；其中又與少陽(yáng)寒熱往來(lái)、休作有時(shí)者不同：病雖七八日，依舊惡寒，未見陽(yáng)明里證，故知邪仍滯留太陽(yáng)。再看203條以小便次數(shù)為據(jù)，來(lái)推測(cè)大便是否將行，指出：“當(dāng)問(wèn)其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出�！� 指導(dǎo)治療 《傷寒論》計(jì)量單位的使用，往往可以用來(lái)說(shuō)明疾病當(dāng)前信息，提示病程與處境，為辨證論治提供基本依據(jù)。如215條：“陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承氣湯下之。”該條強(qiáng)調(diào)腸實(shí)胃滿，燥屎已成，“五六枚”言燥結(jié)程度之甚，非具體所指，故以此為辨證要點(diǎn)而用峻劑大承氣湯；若大便雖硬，燥屎未成，則宜用小承氣湯和之。 預(yù)測(cè)疾病進(jìn)退 《傷寒論》厥陰病中從厥與熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短的對(duì)比，以預(yù)測(cè)陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的程度。發(fā)熱天數(shù)多者，為陽(yáng)復(fù)病退；厥逆天數(shù)多者，是陰盛病進(jìn)之征。陽(yáng)復(fù)則病轉(zhuǎn)向愈，反之由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰為病勢(shì)加重。如341條所說(shuō)：“傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，熱反三日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽(yáng)氣退，故為近也。”這里的“三日”、“四日”、“七日”并非具體時(shí)日，可看作陽(yáng)氣進(jìn)退的互詞，從這些約數(shù)的描述中，可以清楚地透視疾病變化與發(fā)展情況，為辨證論治提供依據(jù)。 |
