1986年春,余于某醫(yī)院遇一中年女病人,因高熱不退住院,經(jīng)西醫(yī)對(duì)癥處理,高熱下降而低熱不清;每日午后漸見(jiàn)寒熱一、二分;至日晡時(shí)升至三、四分;黃昏則五、六分;至人定為七、八分而止。子夜后熱漸退,黎明至午前體溫正常。每日如此周而復(fù)始循環(huán)不已。兩目自發(fā)熱后即成視覺(jué)障礙,僅可見(jiàn)微光,若視物或人,則僅見(jiàn)兩團(tuán)白影,不能辨為何物,更不能見(jiàn)其細(xì)部。邀中醫(yī)會(huì)診,服藥一月余,病無(wú)進(jìn)退。余閱前所服方,前后兩診盡是六味地黃湯加減者。切其脈小而數(shù),可任尋按,舌與苔無(wú)明顯異常。診為溫病余熱不清而作兩目岐視,先賢夏應(yīng)堂先生治驗(yàn)一例,與此極似,因師其法而效其方:
北沙參30g、天花粉18g、川石斛9g、桑葉9g、銀花9g、連翹9g、生甘草1.5g、白薇9g
服三帖,熱即退凈,岐視消失,視物可辨其大體。服至十帖,目視復(fù)常,患者及乃夫千恩萬(wàn)謝欣然出院。
按:溫病岐視一證,臨床不甚常見(jiàn),考諸溫病文獻(xiàn),葉、薛、吳、王四大家書(shū)中,亦皆缺如。故遇此等證,一時(shí)難明病源,前醫(yī)按《內(nèi)經(jīng)》作“精散則岐視”,投以六味地黃湯原亦無(wú)可厚非。余診此癥,憶及《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》“夏應(yīng)堂氏臨床經(jīng)驗(yàn)介紹”一文中,曾載一例,www.med126.com與此類似。雖脈舌癥情小有不同,而溫邪留戀則一也。至其病機(jī),夏氏論之極精:“是溫邪郁而化熱,流連于氣分,熏蒸于陽(yáng)明,引動(dòng)肝火,火性上炎,清竅被蒙,蓋肝脈連于目系,胃脈亦系目系故也”。及其治法“而清熱保津之法,正堪一施。”“因擬輕清泄熱肅肺制肝,俾邪得透達(dá),則蘊(yùn)熱自清,金令下行,則肝火自熄;熱清火熄,陰津自保!闭壪m.52667788.cn/rencai/氏論病細(xì)致入微,絲絲入扣,故收藥到病除之效。今宗其說(shuō)而用其方,患者得脫病魔,余則增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)也。