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傷寒大白:面赤色

傷寒面赤色,雖有表熱里熱之分,然表癥居多,故身熱少汗,六脈浮數(shù),發(fā)汗乃解。若太陽見癥,無汗脈浮緊者,加減羌活湯。有汗脈浮緩,加減防風(fēng)湯。陽明見癥,無汗發(fā)熱脈浮緊者,葛根湯。有汗脈洪長者,干葛石膏湯。少陽見癥,無汗惡寒,脈浮緊,羌活柴胡湯。有汗脈弦,小…

傷寒面赤色,雖有表熱里熱之分,然表癥居多,故身熱少汗,六脈浮數(shù),發(fā)汗乃解。若太陽見癥,無汗脈浮緊者,加減羌活湯。有汗脈浮緩,加減防風(fēng)湯。陽明見癥,無汗發(fā)熱脈浮緊者,葛根湯。有汗脈洪長者,干葛石膏湯。少陽見癥,無汗惡寒,脈浮緊,羌活柴胡湯。有汗脈弦,小柴胡湯。若里熱面赤,汗多不惡寒,渴而飲水,六脈沉數(shù),知母石膏湯,涼膈散。陽明里熱面赤,大便實者,涼膈散加酒蒸大黃,以清血分之熱。失用大黃,有衄血之患。若風(fēng)溫癥,有汗發(fā)熱面赤色,宜防風(fēng)干葛石膏湯。若初起不發(fā)熱,口m.52667788.cn/yaoshi/不渴,唇不焦,脈沉遲,面赤色,即陰極發(fā)躁等癥,另用四逆湯

太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其不嘔清便,欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

此條表邪面赤熱。詳注似瘧。

又云太陽病,脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)栗者,六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者瘥。遲為無陽,不能作汗,其身必癢。

此陽微難作汗,故面熱赤。至六七日作汗之期,若戰(zhàn)栗,當(dāng)汗出而解。發(fā)熱者,則陽氣復(fù)而癥瘥。若因脈遲無陽,不能戰(zhàn)惕發(fā)熱作汗,其身必癢。

陽明病,合面赤色,不可攻。攻之,必發(fā)熱色黃,小便不利也。

面合赤色,此表邪作汗之征。若誤攻下,則表熱不散。熱瘀于上,必蒸黃色于皮毛;熱瘀于下,必?zé)峤Y(jié)膀胱而小便不利。此條不立方法,既曰陽明病,當(dāng)用防風(fēng)干葛湯,解在表發(fā)熱之黃。既曰小便不利,當(dāng)用豬苓湯,分利下焦。

并病篇曰∶二陽合病,太陽初得病,時發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽病不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知其汗出不徹,以脈澀故知也。

曰太陽初得病時,發(fā)其汗不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,雖名合并病,實病也。然必得表邪盡解,方可下,若太陽癥未罷,下之則為逆,如此尚可小發(fā)其汗。設(shè)若面色連連赤色,此是邪汗未出,則非小發(fā)汗,急當(dāng)以藥解表,以湯熏汗。若汗原不透徹,語言不能完全,此陽邪不得發(fā)越,其人必?zé)┰辏胍鹘型,乍云在腹,乍云四肢,按之不得痛處,其人喘逆短氣,但?dāng)坐以汗出不徹,更出汗則愈。何以知汗出不徹,以其脈澀滯模糊,尚是表汗未出。

少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

厥陰下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁而冒m.52667788.cn/zhuyuan/汗出而解,病患必微厥。所以然者,其人面戴陽下虛故也。又曰下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

以上二條,皆陰癥似陽之面赤,故皆用四逆湯。

《金匱》云∶病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發(fā)其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發(fā)其汗已,其脈如蛇。

此痙病門面赤色。仲景論痙,專主血虛液燥,故即身熱足寒,頸項強急,惡寒面赤,尚禁發(fā)汗。詳痙病加減羌活湯。

羌活 獨活 防風(fēng) 荊芥 柴胡 干葛 廣皮 甘草

色赤表熱,欲汗之候,又見浮大急數(shù)之表脈,故用此方。

加減防風(fēng)湯頭痛。

面赤自汗,身熱不減,脈見浮緩者,以此方治之。

葛根湯 見惡寒。

陽明病,禁用麻、桂,今以無汗脈浮緊,故用此方,然亦北方冬月治法。

干葛石膏湯 見寒熱。

同一陽明面赤,前條無汗脈浮緊,則用干葛湯。今有汗脈洪長,則用此方。

柴胡羌活湯 即小柴胡湯加羌活。

面赤之癥,不特太陽陽明,即少陽表邪不散亦有,故以柴胡湯加羌活、防風(fēng)。

小柴胡湯 見寒熱。

前方治少陽太陽表邪者,此方治少陽表里兼見者。

知母石膏湯

知母 石膏 門冬 竹葉 粳米

仲景面色赤,皆以表邪主治。然亦有陽明里熱、上沖頭面,汗多口渴而面赤者,故以此方治之。

涼膈散 見發(fā)狂。

陽明里熱、口渴消水之面赤,則用知母石膏湯。若胃熱上沖而刑肺金,則用此方。大便結(jié),加玄明粉。腹脹不得大便,有下癥者,大、小承氣湯。

防風(fēng)石膏湯 即干葛石膏湯加防風(fēng)。

陽明風(fēng)熱面赤色,故用此方。

四逆湯 見身痛。

面赤色皆是陽邪,然陰癥中又有虛陽上浮者,故用此方。

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