寒熱往來(lái)者．主半表半里．其病屬少陽(yáng)．蓋少陽(yáng)當(dāng)陰陽(yáng)出入之樞．邪至其地．與正氣相爭(zhēng)．相爭(zhēng)則寒．爭(zhēng)勝則熱矣．此與惡寒發(fā)熱有別．惡寒發(fā)熱者．寒熱互見(jiàn)．此則寒時(shí)自寒而不見(jiàn)熱．熱時(shí)自熱而不見(jiàn)寒也．又與寒熱如瘧者有別．寒熱如瘧者．作止有時(shí)．此則寒已而熱．熱已而寒．一日三五發(fā)．甚者十?dāng)?shù)套．與瘧狀有以異也．小柴胡湯專(zhuān)治往來(lái)寒熱．蓋以柴胡治半表．半夏治半里．黃芩生姜交除寒熱．而加以人參甘棗扶正逐邪．蓋病至少陽(yáng)．發(fā)汗攻里．皆所不宜．故以是為和解之劑．乃少陽(yáng)病之定法也．
小柴胡湯主治往來(lái)寒熱．人皆知之．此特半表證．而半里證．人多忽焉不講．所謂半里者．如口苦心煩喜嘔胸脅滿(mǎn)痛之類(lèi)是也．凡邪從太陽(yáng)而來(lái)．其人仍發(fā)熱．而少陽(yáng)半里證已見(jiàn)．雖未往來(lái)寒熱．即當(dāng)從少陽(yáng)和解．如經(jīng)云．傷寒四五日．身熱．惡風(fēng)．頸項(xiàng)強(qiáng)．脅下滿(mǎn)．手足溫．而渴者．小柴胡湯主之．又云．傷寒后六七日．發(fā)熱．微惡寒．支節(jié)煩疼．心下支結(jié)．外證未去者．柴胡桂枝湯主m.52667788.cn/yishi/之是也．至少陽(yáng)病．來(lái)路自太陽(yáng)．而其去則入陽(yáng)明之府．其來(lái)自太陽(yáng)者．如經(jīng)云．傷寒五六日已發(fā)汗而復(fù)下之．脅滿(mǎn)微結(jié)．小便不利．渴而不嘔．往來(lái)寒熱心煩者．
此為未解也．柴胡桂枝干姜湯主之是也．其欲入府而猶未入者．如經(jīng)云．傷寒十余日．熱結(jié)在里．復(fù)往來(lái)寒熱者．與大柴胡湯是也．
寒熱往來(lái)．屬半表半里證．然有由表而里者．又有由里而表者．不可不辨也．大凡風(fēng)寒之邪．多自表而里．濕熱之邪．多自里而表．風(fēng)寒法．仲景論中詳矣．至濕熱之邪．伏于募原．其起病即見(jiàn)嘔渴．胸腹?jié)M．不大便諸里證．及其發(fā)熱．往往熱已而寒．寒已而熱．此其里證重于表證．宜察其里證之輕重．使里先和．則表自解．蓋病自里而表．少陽(yáng)正當(dāng)往來(lái)出入之界．故其始往來(lái)寒熱．繼則熱多寒少．再則但熱不寒．至?xí)円箟褵幔d妄煩渴畢見(jiàn)．此病之由輕入重也．至于由重出輕．則必使譫妄煩渴諸里證先罷．身熱漸和．其時(shí)邪氣已退．正氣未復(fù)．又復(fù)相爭(zhēng)而為往來(lái)寒熱．此乃病出入之大機(jī)．而前之寒熱往來(lái)為病進(jìn)．后之寒熱往來(lái)為病退．總視其里m.52667788.cn/sanji/證之輕重有無(wú)為據(jù)也．其有邪氣全退．表里俱和．而仍寒熱未去．往來(lái)如瘧者．此因正氣未復(fù)．宜調(diào)其飲食．和其營(yíng)衛(wèi)．自然漸愈．切不可驟與峻補(bǔ)．恐余邪為戀．反增其害矣．
又傷寒往來(lái)寒熱．與瘧相似而實(shí)非．凡瘧當(dāng)未作之時(shí)．飲啖如平人．至瘧作而始作．此則默默不欲飲食．兼有口苦心煩喜嘔胸脅痛諸里證．以此為辨．
