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傷寒尋源:惡寒

太陽之為。}浮頭項強痛而惡寒.是惡寒乃太陽病一定之證.始而惡寒.繼且發(fā)熱矣.其惡寒與發(fā)熱相兼.非如寒熱往來之熱時自熱.寒時自寒也.所謂身大熱而不欲去衣者此也.凡風寒客于營衛(wèi)之中.而灑淅惡寒者.其脈必浮.浮為在表.故曰惡寒者表未解m.52667788.cn/yishi…

太陽之為。}浮頭項強痛而惡寒.是惡寒乃太陽病一定之證.始而惡寒.繼且發(fā)熱矣.其惡寒與發(fā)熱相兼.非如寒熱往來之熱時自熱.寒時自寒也.所謂身大熱而不欲去衣者此也.凡風寒客于營衛(wèi)之中.而灑淅惡寒者.其脈必。樵诒恚试粣汉弑砦唇m.52667788.cn/yishi/也.雖里證悉具.而表未解.不可攻里.必俟外解已.乃可攻也.若太陽病傳入陽明者.則惡寒將自罷.即 汗出.而不惡寒.反惡熱矣.此太陽病初起發(fā)熱惡寒之大概也.惡寒屬表者脈必浮.其有不浮而沉者陰病也.經(jīng)云.發(fā)熱惡寒者.發(fā)于陽也.無熱惡寒者.發(fā)于陰也.發(fā)于陽者病在表.宜解表為主.發(fā)于陰者病在里.宜溫里為主.若陰病而誤發(fā)其汗.則陽亡之變.頃刻即至矣.陰病惡寒.以手足溫者易治.手足逆冷者難治.故經(jīng)云.少陰病惡寒而蜷.時自煩.欲m.52667788.cn/shiti/去衣被者可治.又曰.少陰病惡寒身蜷而利.手足逆冷者.不治.又曰少陰病下利.若利止惡寒而蜷臥.手足溫者可治.此其義也.

惡寒屬表者.在未汗以前.是謂表實.若既發(fā)汗之后.當不惡寒矣.而反惡寒者.則又不屬實而屬虛.故經(jīng)云.發(fā)汗病不解.反惡寒者.虛故也.芍藥甘草附子湯主之.蓋以芍藥甘草兩和營衛(wèi).而必藉附子以溫經(jīng).則同一惡寒.而未汗以前.與既汗以后.又各不同如此.更有里熱郁盛.致陽氣不得宣泄.而外惡寒者.此即內(nèi)經(jīng)所謂諸病惡寒.皆屬于火者是也.

辛溫發(fā)表.大屬非宜.而表陽被遏.其脈又多沉.與陰病相似.而又不可誤于溫里.其外顯假寒.內(nèi)實真熱.一經(jīng)誤用.反掌生殺.其辨之之法.則不以脈辨而以證辨.蓋風寒之邪.未經(jīng)入里.口中必和.此則口中先干.其舌上燥白如積粉.甚或兼黃黑色.胸膈痞滿.不大便.或下利如深色.其兼厲氣者.口中必有穢氣.此即熱甚陽郁之候.治宜宣發(fā)伏邪.使里氣通而郁陽發(fā).則惡寒自罷.反大熱而煩渴矣.然熱作之后.人皆信為熱.而當惡寒時.鮮有識其為熱者.不可不細心體認也.

又有背惡寒者.夫惡寒則一身皆惡.何以止稱背惡寒.內(nèi)經(jīng)云.人身之陰陽.腹為陰.背為陽.背者胸中之府.諸陽受氣于胸中,而轉(zhuǎn)行于背.陰寒之氣盛.陽虛不足御之.則背為之惡寒.經(jīng)云.少陰病一二日口中和.其背惡寒者當灸之.附子湯主之.論中口中和三字.最宜著眼.惟其口中和.故可放膽用附子.又或乘陰氣不足陽氣內(nèi)陷入陰中.而不轉(zhuǎn)行于背.則背亦為之微惡寒.經(jīng)云.傷寒無大熱.口燥渴.心煩.背微惡寒.白虎加人參湯主之.二者治法天淵.于何辨之.亦辨之于口之渴與不渴而已矣.

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