嘔吐之癥，一曰寒，一曰熱，一曰虛。寒則脈遲，熱則脈數(shù)，虛則脈虛，即其脈可以分其癥。最易治者，寒，陽(yáng)明為消磨五谷之所，喜溫而惡寒，一自寒犯于內(nèi)，兩相齟齬，食入即吐，不食亦嘔。彼法夏、丁香、白蔻、砂仁，本草所注一派止嘔定吐之品，非不神效，不如一碗生姜湯，而其效更速者，經(jīng)所謂寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔是也。最誤治者，熱（寒涼燥烈之性，功過(guò)參半焉者也。丹溪滋腎水而清濕熱，原補(bǔ)前賢所未備，乃效顰者，肆行寒涼，人之死于寒涼者，非丹溪之罪，實(shí)不善讀書(shū)者之罪。有明諸儒救寒涼之弊，多為過(guò)激之言，二百年中，寒涼之風(fēng)，一變?yōu)樵锪抑�，人之死干燥烈者，什倍于寒涼。遇是癥，彼曰宜熱，此曰宜熱，且曰某書(shū)某書(shū)，鑿鑿有憑，又安知癥屬熱乎哉？)。寒之不已，郁而為熱，醫(yī)不知其熱，仍以辛熱治其寒，愈嘔愈熱，愈熱愈吐，彼麥冬、蘆根，止嘔定吐，書(shū)有明文，尚不知用，何況石膏之大涼大寒乎（經(jīng)驗(yàn)方∶石膏、麥冬、粳米、炙草)？不知石膏為止嘔定吐之上品，本草未注其性，《內(nèi)經(jīng)》實(shí)有其文。經(jīng)曰∶“諸逆上沖，皆屬于火，諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”是也。最好治者，虛，不專責(zé)之胃，而兼責(zé)之脾，脾具坤靜之德，而有干健之運(yùn)。虛難轉(zhuǎn)輸，逆而嘔吐，調(diào)理脾胃，乃醫(yī)家之長(zhǎng)策，理中湯（人參、焦術(shù)、干姜、附子、炙草、大棗)、六君子湯（人參、www.med126.com焦術(shù)、法半夏、茯苓、陳皮、炙草)，皆能奏效。經(jīng)曰∶足太陰之脈，挾咽連舌本，是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔是也。夫嘔吐，病之最淺者也，噎膈，病之至深者也，極為易辨。嘔吐，其來(lái)也猝；噎膈，其來(lái)也緩。嘔吐，得食則吐，不食亦有欲嘔之狀；噎膈，食入方吐，不食不嘔。嘔吐，或寒或熱或虛，外見(jiàn)寒熱與虛之形；噎膈，不食亦與平人一般。嘔吐不論年之老幼；噎膈多得之老人。嘔吐，脈有遲、有數(shù)、有虛；噎膈，脈緩。方書(shū)所論嘔吐，牽扯噎膈之文，噎膈半是嘔吐之方，有何疑似之難辨而茫無(wú)定見(jiàn)也。昔在湘中，壺盤(pán)會(huì)友，一老醫(yī)曰∶“吾治噎膈，得愈數(shù)人。”核其藥，曰附子理中湯，考其癥，乃脾虛之嘔吐者。又一老醫(yī)曰∶m.52667788.cn/wsj/“吾治噎膈，得愈數(shù)人。”核其藥，曰黃連法夏湯，考其癥，乃胃熱之嘔吐者。諺云∶“藥能醫(yī)假病，人多得假名，”其即二老之謂歟！至于老人氣鯁，時(shí)嘗嘔吐，不可概以嘔吐論，亦不可遽以噎膈論，蓋津少氣虛，難以傳送，古人刻鳩于杖，祝其無(wú)噎者，此也。孕婦嘔吐，法夏不犯禁例，且能安胎，《準(zhǔn)繩》已詳言之。更有婦人，天癸來(lái)時(shí)，為風(fēng)寒所襲，傳送肺經(jīng)，血凝于肺，食入即嘔，一載有余，醫(yī)家以尋常治嘔吐之法治之，或寒或熱，俱不見(jiàn)效，只以桔梗、紅花諸藥，去瘀生新，數(shù)劑而愈，此又不可不知也。
