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傷寒心法要訣:傷寒附法

傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時(shí)傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠(chéng)治斯證之捷法也。今復(fù)采雙解散。防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗(yàn)名方,編為歌訣,附于心法之后,俾后之學(xué)人,知所變通,庶幾于傷寒一證,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無(wú)遺法云。雙解…

傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時(shí)傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠(chéng)治斯證之捷法也。今復(fù)采雙解散。防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗(yàn)名方,編為歌訣,附于心法之后,俾后之學(xué)人,知所變通,庶幾于傷寒一證,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無(wú)遺法云。

雙解散完素解利初法

雙解通圣合六一,四時(shí)溫?zé)嵴齻,兩許為劑蔥豉,汗下兼行表里宣,強(qiáng)者加倍弱減半,不解連進(jìn)自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黃加倍添。

【注】名曰雙解散者,以其能發(fā)表攻里,即防風(fēng)通圣散、六一散二方合劑也。河間制此,解利四時(shí)冬溫春溫,夏熱秋熱,正令傷寒。凡邪在三陽(yáng)表里不解者,以兩許為劑,加蔥、姜、淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表里即解。形氣強(qiáng)者,兩半為劑,形氣弱者,五錢為劑。若初服因m.52667788.cn/jianyan/汗少不解,則為表實(shí),倍加麻黃以汗之。因便硬不解,則為里實(shí),倍加硝黃以下之,連進(jìn)二、三服;必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河間過(guò)用寒涼,仲景傷寒初無(wú)下法,棄而不用,深可惜也。不知其法神捷,莫不應(yīng)手取效,從無(wú)寒中痞結(jié)之變,即有一、二不解者,非未盡法之善,則必已傳陽(yáng)明,故不解也。防風(fēng)通圣散詳在后。

河間解利后法

汗下已通仍不解,皆因不徹已傳經(jīng),內(nèi)熱煩渴甘露飲,甚用白虎解毒清,有表熱煩柴葛解,表實(shí)大熱三黃寧,里熱尿赤涼天水,胃實(shí)不便大柴承。

【注】服雙解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之徹,或已傳經(jīng)治之不及也。若表已解而里有微熱煩渴者,用桂苓甘露飲,以和太陽(yáng)之里。若內(nèi)熱太甚,大熱、大煩、大渴者,用白虎湯黃連解毒湯,以清陽(yáng)明之里。若表未解又傳陽(yáng)明,身熱而煩,用柴葛解肌湯,以解兩陽(yáng)之邪。若表實(shí)無(wú)汗,大熱而煩,用三黃石膏湯以清表里之熱。若里有熱,尿赤而澀者,用涼膈散天水散以清利之。若胃實(shí)潮熱不大便有微表者,用大柴胡湯下之。無(wú)表者三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,已詳傷寒要訣。六一散、涼膈散,詳在《雜病要訣》。

防風(fēng)通圣散

防風(fēng)通圣治風(fēng)熱,郁在三焦表里中,氣血不宣經(jīng)絡(luò)壅,梔翹芩薄草歸芎,硝黃芍術(shù)膏滑石,麻黃桔梗共防荊,利減硝黃嘔姜半,自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切風(fēng)火之邪,郁于三焦表里經(jīng)絡(luò),氣血不得宣通。初感發(fā)熱頭痛,膚疹傳經(jīng),斑黃抽搐,煩渴不眠,便秘尿澀,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。

柴葛解肌湯

四時(shí)合病在三陽(yáng),柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利減石膏嘔半姜。

【注】此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時(shí)太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)合病輕證,均宜以此湯增減治之,增減者,謂如無(wú)太陽(yáng)證者,減羌活,無(wú)少陽(yáng)證者,減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏,以避里虛也。嘔加半夏、生姜,以降里逆也。

黃連解毒湯 梔子金花湯 三黃石膏湯

陽(yáng)毒熱極疹斑嘔,煩渴呻吟譫語(yǔ)狂,下后便軟熱不已,連芩梔柏解毒湯,里實(shí)便硬當(dāng)攻下,梔子金花加大黃,表實(shí)膏麻蔥豆豉,下利除膏入葛良。

【注】陽(yáng)毒熱極等證,或下后便軟,壯熱不已,宜黃連解毒湯,即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若里實(shí)便硬當(dāng)攻下者,宜加大黃、名梔子金花湯。若表實(shí)無(wú)汗,當(dāng)發(fā)汗者,宜加石膏、麻黃、淡豆豉。蔥白,名三黃石膏湯。下利者,減石膏加葛根,避里不實(shí)也。

消毒犀角

消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉腫痛難,犀角牛蒡荊防草,熱盛加薄翹芩連。

【注】消毒犀角飲,即消毒飲之防風(fēng)、荊芥、牛蒡子。甘草、加犀角也,熱盛加連翹薄荷、黃芩、黃連也。

消斑青黛

消斑青黛消斑毒,參虎柴犀梔地元,黃連熱實(shí)減參去,苦酒加入大黃煎。

【注】消斑青黛飲,即青黛。參虎,謂人參白虎湯。即人參、石膏、知母、甘草,柴胡、犀角、山梔、生地。元參、黃連,用苦酒與水煎也。熱甚便實(shí)者,減去人參加大黃可也。

普濟(jì)消毒飲

普濟(jì)大頭天行病,無(wú)里邪熱客高巔,芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍(lán)元。

【注】普濟(jì)消毒飲,治天行傳染,大頭瘟疫,無(wú)里可下者,是其邪熱客于高巔。即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、僵蠶、甘草。陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍(lán)根。元參也。

連翹敗毒散

連翹敗毒散發(fā)頤,高腫 紅痛可除,花粉連翹柴胡蒡,荊防升草桔羌獨(dú),紅花蘇木歸尾,腫面還加芷漏蘆,腫堅(jiān)皂刺穿山甲,便燥應(yīng)添大黃疏。

【注】連翹敗毒散,治時(shí)毒發(fā)頤,高腫 紅疼痛之陽(yáng)證也。即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、升麻,甘草、桔梗、羌活、獨(dú)活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。兩頤連面皆腫,加白芷漏蘆。腫堅(jiān)不消,加皂刺、穿山甲。大便燥結(jié),加酒炒大黃。

都?xì)鉁?橘皮竹茹

呃逆腎虛都?xì)鉁,六?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113060002_95389.shtml" target="_blank">肉桂五味方,橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生姜。

【注】都?xì)鉁戳?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2010/20100401004231_323292.shtml" target="_blank">地黃湯加肉桂、五味子也,橘皮竹茹湯,即橘紅、竹茹、人參、甘草、大棗、生姜也。

葳蕤

風(fēng)溫浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里實(shí)熱甚入硝黃。

【注】風(fēng)溫初起,六脈浮盛,表實(shí)壯熱汗少者,宜葳蕤湯,以發(fā)表風(fēng)邪也,即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香,川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里實(shí)熱甚多汗者,加芒硝、大黃、以攻里熱也。

桂枝白虎湯

風(fēng)溫虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何,須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。

【注】風(fēng)溫初起脈浮有力,汗少壯熱,宜與葳蕤湯。若脈虛身熱汗多,難用葳蕤湯者,合與桂枝白虎加人參湯。如不鼾睡,口中和而m.52667788.cn/wsj/不燥不渴,身熱汗多脈浮盛者,乃亡陽(yáng)之證,非風(fēng)溫也,即桂枝白虎加人參湯亦不可用也。

瀉心導(dǎo)赤各半湯

越經(jīng)無(wú)證如醉熱,脈和導(dǎo)赤各半湯,芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈姜。

【注】越經(jīng),病名也。無(wú)證,謂無(wú)表里證也。無(wú)表里證,脈和而身熱不解,形如醉人者,是越經(jīng)證也。宜瀉心導(dǎo)赤各半湯治之,即黃連、黃芩、梔子、茯神、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生姜、大棗也。

大羌活湯

兩感傷寒病二經(jīng),大羌活湯草川芎,二防二術(shù)二活細(xì),生地芩連知母同。

【注】?jī)筛校瑐∶。二?jīng),謂一曰太陽(yáng)少陰,二曰陽(yáng)明太陰,三曰少陽(yáng)厥陰同病也。張潔古制大羌活湯治之,即甘草、川芎、防風(fēng)、防己蒼術(shù)白術(shù)、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、生地、黃芩、黃連、知母也。詳在《傷寒要訣》。

還陽(yáng)散 退陰散 黑奴丸

陰毒還陽(yáng)硫黃末,退陰炮烏干姜均。陽(yáng)毒黑奴小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。

【注】還陽(yáng)散,即石硫黃末,每服二錢,新汲水調(diào)下。良久寒熱汗不出,再服之,汗出愈。退陰散,即炮變色川烏,微炒干姜,等分為末,每服一錢,鹽湯滾數(shù)沸服,四肢不溫,連服三次即溫,熱服若吐,冷服亦可。黑奴丸,即小麥成黑疽者,名曰小麥奴,黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤灶突煙梁上塵也。為末,蜜丸,重四錢,新汲水下。服后若渴欲飲冷水者,令恣意飲之,須臾自當(dāng)寒振汗出,腹響微利而解也。若不渴者,恐是陰極似陽(yáng),服之反為害耳。

九味羌活湯

九味羌活即沖和,四時(shí)不正氣為 。潔古制此代麻桂,羌防蒼細(xì)芷芎合,生地草芩喘加杏,無(wú)汗加麻有桂多,胸滿去地加枳桔,煩渴知膏熱自瘥。

【注】此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃桂枝二湯。即羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。喘加杏仁,無(wú)汗加麻黃,有汗加桂枝。胸膈滿悶,去生地加枳殼、桔梗,快膈氣也。煩渴引飲加知母、石膏,熱自瘥也。

十神湯

十神外感寒氣病,功在溫經(jīng)利氣殊,升葛芎麻甘草芍,姜蔥香附芷陳蘇。

【注】此湯即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生姜、蔥白也,能外發(fā)寒邪,內(nèi)舒郁氣,故曰寒氣病。較之他劑,有溫經(jīng)利氣之功殊也。

人參敗毒散 荊防敗毒散 倉(cāng)廩散

人參敗毒虛感冒,發(fā)散時(shí)毒疹痢良,參苓積桔芎草共,柴前薄荷與獨(dú)羌,時(shí)毒減參加翹蒡,血風(fēng)時(shí)疹入荊防,表熱噤痢加倉(cāng)米,溫?zé)彳诉B實(shí)硝黃。

【注】人參敗毒散,治氣虛感冒時(shí)氣之病。即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參,甘草、柴胡、前胡、薄荷,獨(dú)活、羌活也。時(shí)毒,謂受四時(shí)不正之氣,或腫兩腮兩頤,或咽喉腫痛,根據(jù)本方減人參加牛蒡、連翹治之。時(shí)疹,謂初病即有之疹。血風(fēng),謂遍身瘙癢之疹。俱根據(jù)本方減人參,加荊芥、防風(fēng)治之,名荊防敗毒散。表熱無(wú)汗,噤口痢疾,根據(jù)本方加倉(cāng)米治之,名倉(cāng)廩散。溫病、熱病熱甚,俱加黃連、黃芩。胃實(shí)便硬,俱加芒硝、大黃也。

五積散

內(nèi)傷生冷外感寒,五積平胃半苓攢,麻桂積桔歸芎芍,姜芷加附逐陰寒,腹痛嘔逆吳萸入,有汗除麻桂枝添,虛加參術(shù)除積桔,婦人經(jīng)痛艾醋煎。

【注】五積散,即芩術(shù)、陳皮、濃樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂枝,里重用官桂,陰寒肢冷加附子,腹痛嘔逆加吳茱萸,有汗除去麻黃加桂枝,氣虛加人參、白術(shù),除去枳桔。婦人經(jīng)痛加艾葉,醋煎服之。

升麻葛根湯

升葛芍草表陽(yáng)明,下利斑疹兩收功,麻黃太陽(yáng)無(wú)汗入,柴芩同病少陽(yáng)經(jīng)。

【注】升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根湯也。陽(yáng)明表邪不解,或數(shù)下利,及斑疹不透者,均宜主之,若兼太陽(yáng)無(wú)汗之表證,入麻黃。若兼少陽(yáng)口苦耳聾,寒熱往來(lái),半表里之證,加柴胡、黃芩也。

二圣救苦丹

初起時(shí)疫溫?zé)岵,救苦汗吐下俱全,熱?shí)百發(fā)而百中,大黃皂角水為丸。

【注】此丹即大黃四兩,皂角二兩為末,水為丸也。每服三錢,無(wú)根水下。弱者、老者、幼者、量減服之。此藥施治于初起時(shí)疫,傳染傷寒,溫病熱病,熱盛形氣俱實(shí)者,百發(fā)百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。

溫膽湯

傷寒病后液津干,虛煩嘔渴不成眠,乃是竹葉石膏證,膽經(jīng)飲熱此方先,口苦嘔涎煩驚悸,半苓橘草枳竹煎,氣虛加參渴去半,再加麥粉熱芩連。

【注】傷寒病后燥渴虛煩,乃竹葉石膏湯證,非溫膽湯證,詳在傷寒要訣。若少陽(yáng)膽經(jīng)飲熱,則口苦、嘔煩、驚悸,是溫膽湯證也,即半夏、茯芩、橘皮、甘草、枳實(shí)、竹茹也。形氣俱虛,或因汗、吐、下后及氣虛者,均加人參?嗜グ胂募欲湺⒒ǚ,以生津也。有熱加黃芩、黃連,以清熱也。

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