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傷寒指掌:濕癥(合參)

張司農謂.暑邪之害甚于寒.因作暑癥全書濟世.竊以為濕邪之害.更有甚于暑者.蓋盛暑之時必m.52667788.cn/hushi/兼濕.而濕盛之時不兼暑.暑邪止從外入.而濕邪兼乎內外.暑邪為。E而易見.濕邪為。彾y知.凡處澤國水鄉(xiāng)者.于濕癥尤宜加察焉.如外感之濕.著于…

張司農謂.暑邪之害甚于寒.因作暑癥全書濟世.竊以為濕邪之害.更有甚于暑者.蓋盛暑之時必m.52667788.cn/hushi/兼濕.而濕盛之時不兼暑.暑邪止從外入.而濕邪兼乎內外.暑邪為。E而易見.濕邪為病.緩而難知.凡處澤國水鄉(xiāng)者.于濕癥尤宜加察焉.如外感之濕.著于肌表者.或從雨霧中而得.或從地氣潮濕中而得.或上受.或下受.或遍體均受.皆當以解肌法微汗之.兼風者.微微表散.兼寒者.佐以溫藥.兼熱者.佐以清藥.此外受濕邪之治也.如內生之濕.留于臟腑者.乃從飲食中得之.凡膏粱酒醴.甜膩濃味.及嗜茶湯瓜果之類.皆致內濕.治法不外上開肺氣.下通膀胱.中理脾陽為治.然陽體多成濕火.而陰體多患寒濕.又當察其體質陰陽為治.用藥之法.當以苦辛寒治濕熱.苦辛溫治寒濕.概以淡滲佐之.甘酸膩濁之品.在所禁用.前太陰新法內.已陳濕邪之概.茲特參濕邪之兼癥.而以表里三焦分治焉.若夫濕邪變幻之態(tài).為病非一.當以雜癥各門求之可也.

脾虛多中濕.一身盡痛為濕.有表有里.有濕熱.有寒濕.有風濕.

濕痹 痹者.痹著不去也.論曰.太陽。P節(jié)疼痛而煩.脈沉而細者.此名中濕.

亦曰濕痹.其候小便不利.大便反快.但當利其小便.此宜五苓散主之.發(fā)黃加茵陳

風濕 病者一身盡疼.發(fā)熱.日晡劇者.此名風濕.此病傷于汗出當風.或久傷取冷所致也.可與麻黃杏仁薏苡甘草湯.又曰風濕脈。碇兀钩鰫猴L者.防己黃 湯主之.

風濕相搏.一身盡疼痛.法當汗出而解.值天陰雨不止.醫(yī)云.此可發(fā)汗.汗之.病不愈者.何也.蓋發(fā)其汗.汗大出者.但風氣去.濕氣在.故不愈也.若治風濕者.發(fā)其汗.

但微微似欲汗出者.風濕俱去也.

頭中寒濕 濕家病.身疼發(fā)熱.面黃而喘.頭痛.鼻塞而煩.其脈大.自能飲食.腹中和.無。≡陬^中寒濕.故鼻塞.納藥鼻中則愈.用香瓜蒂一味為末.吹鼻中.黃水立下則愈.

濕家下之.額上汗出.微喘.小便利者死.若下利不止者.亦死.(以上述金匱)

表濕 關節(jié)疼痛.脈浮而濡.四肢痿弱.此濕邪在表也.小便利者.桂枝湯加川羌、白術等.微汗之.小便不利者.五苓散加減.

中濕 若關節(jié)重痛.浮腫喘滿.腹脹煩悶.昏不知人.脈沉而緩.或沉而細.此名中濕.宜升陽除濕湯.或白術酒.

破傷濕 有破傷處.因澡。疂駳鈴寞徔谌耄淙昏迷沉重.狀類中濕.名破傷濕.宜白術酒.

濕熱 脈濡細而數(shù).發(fā)熱身痛.小水短澀.或身目俱黃.屬濕熱.宜五苓散.加生梔、黃柏、茵陳、秦艽

寒濕 脈沉遲而濡.身無熱.但吐瀉.口不渴.小水清利.身痛重著.或手足腫痛者.

為寒濕.宜分滲兼溫中.胃苓湯加炮、木瓜.重者加附子.按論云.濕家.其人但頭汗出.背強.欲得被覆向火者.此寒濕也.又云.傷寒八九日.風濕相搏.身體疼痛.

不能自轉側.不嘔不渴.脈浮虛而澀者.桂枝附子湯主之.亦風濕兼寒也.

風濕 脈浮身重.不能轉側.自汗.或額上多汗.此乃先傷于濕.又冒風所致.宜微汗之.漬漬然似欲汗者.風濕俱去矣.大羌活湯.

濕痰 脈沉緩而滑.四肢流注.或項背強.恒見于肥白人.屬濕痰.宜二陳、二術、桂枝、羌活等加減.

脾胃受濕.則沉困無力.怠惰好睡.須二術為君.上部濕.蒼術最烈.下部濕.升麻提之.外濕宜表散.內濕宜滲泄.濕盛身痛.羌活勝濕湯、平胃散之類.風濕相搏.一身盡痛.自汗者.防己黃湯.濕盛身痛.小便不利.體重發(fā)渴者.五苓散加川羌一倍.煎服妙.(以上諸條參治法匯)

濕著肌表 如發(fā)熱身痛.脘悶不渴.舌苔白膩.或汗出不解.此濕邪著于肌軀之表也.宜解肌滲濕.如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳、濃樸、姜皮、茯苓皮之類.

濕留氣分 凡發(fā)熱身痛.汗出則解.繼而復熱.脈來濡緩.舌苔白膩.此濕邪阻于氣分.熱自濕中來.徒用清熱藥不應.宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草半夏、豬苓之類.以逐氣分之濕.熱自除矣.

太陰濕伏 凡身體沉重.不能轉側.四肢乍冷.目黃脘痞.自利.語言欲蹇者.此濕邪伏于太陰.以致脾陽不運而然也.宜健脾兼分利.茅術、濃樸、茯苓皮、草蔻、菖蒲m.52667788.cn/zhicheng/廣皮、木瓜、澤瀉之類.如口內生白疳.而仍不渴者.此濕滯于中.氣蒸于上也.治在氣分.茅術、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類.如痞結胸滿.飲食不進.舌黃微渴.此濕熱傷脾也.宜瀉心法.半夏、茯苓、川連、濃樸、茅術、通草.

濕熱內結 如寒熱腹?jié)M.小便不利.此濕熱內結也.宜走濕清熱.茅術、赤小豆、茵陳、茯苓皮、濃樸、黃柏、澤瀉之類.

酒濕傷胃 脘中食阻.痛而嘔吐.或目色金黃.此酒濕傷胃所致.宜以苦辛寒為治.半夏、枳實、姜汁、黃連、豆豉、茵陳之類.

濕兼痧穢 穢濕從口鼻吸入.則膜原先受.分布營衛(wèi).先嘔逆.次寒熱.頭脹身痛.

小便不通.舌苔白膩.渴不多飲.當以芳香淡滲兼施.俾穢濕濁邪可以分消.宜廣皮、藿梗、郁金、茅術、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草.

濕熱兼穢 暑濕兼穢氣.都從口鼻觸入.必由膜原以走中道.踞募原.則寒熱交作.走中道.則不食不饑.口渴舌黃.胸痞腹脹.治宜清熱開郁.兼芳香逐穢.梔豉湯.

藿香、川郁金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗之類.若小水不利.加赤小豆、赤茯苓之類.腹脹甚.加濃樸、大腹皮.

濕熱為痹 外受濕熱之邪.內進甜膩之物.則濕聚熱蒸.蘊于經絡.寒戰(zhàn)熱熾.骨骱煩疼.舌苔灰膩.面目痿黃.此濕熱入于經絡為痹也.濕家忌汗.宜苦味辛通為治.防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹山梔、野赤豆皮、路路通之類.更有暑濕風邪混雜.阻于氣分.氣不主宣.右肢若廢.頭脹胸痞.法當通陽驅邪.

杏仁(三錢) 生米仁(三錢) 桂枝(五分) 濃樸(一錢) 半夏(一錢五分) 漢防己(一錢五分) 白蒺(二錢) 片姜黃(一錢)

三焦?jié)裼?發(fā)熱后.神識漸昏.小腹硬滿.大便不下.此暑濕氣蒸.彌漫三焦.乃諸竅阻塞之兆.氣分結邪.忌用滋膩.須桂苓甘露飲法.茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶砂、皂莢子去皮.(以上參葉案)

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