腹?jié)M．腹痛．m.52667788.cn發(fā)黃．吐利．
太陰濕土所主．仲景以腹?jié)M而吐．食不下．時腹自痛．自利不渴等癥．為太陰�。藵裢磷圆。顷柦�(jīng)注入之癥也．其脈必沉而細．無論外受寒邪．內(nèi)傷生冷．總以溫中散寒為主．理中湯主之．
邵評∶太陰受邪有二端．一因外受風(fēng)寒．一因內(nèi)傷冷食．與他經(jīng)不同也．自受寒邪．治宜溫中．
若太陰中風(fēng)．其脈尺寸俱浮．其癥四肢煩疼者．可發(fā)汗．宜桂枝湯．其脈陽微陰澀而長者．為欲愈也．
太陰腹?jié)M而痛．自利不渴者．因于寒．咽干而渴者．因于熱．因于寒．濕土自�。死碇袦刂蛴跓幔�
病必關(guān)于陽明．或暴煩下利．或發(fā)黃便硬．此脾家熱．即屬胃家之熱．為轉(zhuǎn)屬陽明之癥．宜從陽明治．
邵評∶同是滿痛自利．著眼渴與不渴．不渴自受寒邪．故宜溫．渴是陽經(jīng)熱邪傳入太陰．脾胃相連．
故病關(guān)陽明．太陰熱邪轉(zhuǎn)屬胃腑．故可從陽明治．此太陰滿痛自利．以渴不渴辨寒熱．最為要訣．
傷寒脈浮而緩．身不發(fā)熱．手足自溫者．太陰也．太陰身當(dāng)發(fā)黃．若小便自利者．不能發(fā)黃．蓋寒濕傷于肌肉．不能外越皮膚．故發(fā)黃．若小便利．則濕氣下輸膀胱．便不發(fā)黃．設(shè)小水不利．
當(dāng)用五苓散利之．若寒濕傷于太陰之表．可從小便而出．若濕熱傷于太陰之里．又當(dāng)從大便而出．故至七八日．暴煩下利．雖日十余行．不必治之．以脾家實．所積腐穢．行盡自止矣．蓋不須溫．亦不須下也．
邵評∶太陰熱邪暴煩．是里陽陡發(fā)．下利雖多．正是脾家穢積之去路．去盡則自止．此條是太陰濕熱．
故脈浮緩．治當(dāng)利小便．若七八日暴煩下利．有陽氣來復(fù)．脾家所有積穢．下盡自止．不須用溫與下也．
傷寒四五日．腹中痛．若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者．此欲自利也．自利不渴者屬太陰．以其臟有寒故也．當(dāng)溫之．四逆輩．
邵評∶太陰自受寒邪．氣機下注．故有下利之兆．自利因于寒濕．故不渴．治當(dāng)溫臟祛寒．
惡寒脈微而復(fù)利．四逆加人參湯主之．
邵評∶惡寒而脈微下利．陽虛而陰勝也．此為陰寒下利．用四逆湯溫里．人參補虛．最為精當(dāng)．
下利十余行．脈反實者死．此脾氣虛．而邪氣盛故也．
太陰腹?jié)M時痛．誤下之．胸下結(jié)硬．而成寒實結(jié)胸．無熱癥者．與三白小陷胸湯．病在膈上者必吐．膈下者必利．如不利．進熱粥一杯．利過不止．進冷粥一杯．（三白小陷胸湯即三物白散)
邵評∶腹?jié)M時痛．太陰寒邪．誤與寒藥下之．寒邪與寒藥相結(jié)．成寒實結(jié)胸．與熱實結(jié)胸不同．
故用溫通一法．無熱癥者．不四肢煩疼也．
若太陽誤下．續(xù)得自利．脈弱腹?jié)M而痛．此太陽之熱邪．陷于太陰之里也．腹?jié)M時痛為虛．宜桂枝加芍藥湯．腹?jié)M大痛為實．宜桂枝加大黃湯．然脈弱．則胃氣亦弱．故云．設(shè)當(dāng)用大黃、芍藥者．宜減之．
邵評∶下利為太陰本癥．自利因脾實．穢盡則愈．自利因臟寒者．四逆輩溫之．此自利因太陽誤下．
而邪入太陰．則腹?jié)M時痛．當(dāng)加芍藥．大實痛者．當(dāng)加大黃矣．然下后脈弱．則胃氣亦弱．當(dāng)小其制而減用之．雖然．下利腹痛．熱邪為患．故用芍藥．若陰寒腹痛．非芍藥所宜．仲景與大黃并提．勿得輕視．
若誤下太陽．熱邪陷入太陰．是陽經(jīng)注入之癥．分虛實治之．
腹屬陰屬里．故陽明里癥是腹?jié)M．三陰俱有腹?jié)M．太陽汗后腹?jié)M．脾胃不和也．
二陳湯加濃樸和之．陽明潮熱腹?jié)M．燥矢也．下之．身黃小水不利腹?jié)M．濕熱也．茵陳蒿湯．
邵評∶腹?jié)M有汗后脾胃不和之虛滿．有燥矢濕熱二癥之實滿．當(dāng)分因施治．
太陰腹?jié)M．有虛寒．如腹?jié)M時痛．食不下．吐利交作是也．理中湯加濃樸．有實熱．如腹?jié)M大痛．咽干便秘．或發(fā)黃．或暴下赤黃．此脾家實熱．為轉(zhuǎn)屬陽明．宜承氣加減．（合參準(zhǔn)繩金鑒)
邵評∶腹?jié)M有虛寒．是太陰本癥．宜溫中．有實熱．是太陰轉(zhuǎn)屬陽明．宜下之．
邪氣入里．與正氣相搏．則腹痛．故太陽無腹痛．少陽有脅痛而無腹痛．陽明里癥有腹痛．三陰俱有腹痛．當(dāng)分部位．中脘痛屬脾．脈沉遲者內(nèi)寒．理中湯．陽脈澀．陰脈弦．小建中湯．
邵評∶三陽惟陽明．有腹痛．三陰俱有腹痛．須分部位．當(dāng)察其所痛之因．分別施治．
少腹痛屬厥陰界分．四肢逆冷．小便清白．是冷結(jié)膀胱．宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫之．如不厥冷．小便自利者．是血蓄膀胱．宜桃仁承氣湯．小便不利者．
是水蓄膀胱．五苓散．大小便俱不利者．是水熱蓄積．八正散．
邵評∶少腹痛有血蓄、水蓄、水與熱俱蓄三因分別．治法甚精．惟桃仁承氣之大黃．宜用醋炒．
若大實．小腹?jié)M痛．或繞臍攻痛．不大便．脈實者．承氣湯．
邵評∶胃腑熱實．燥屎作痛．故用下法．
發(fā)熱口渴．脈弦洪而腹痛者．屬脾熱．芍藥黃芩湯．腹痛欲吐利．煩躁飽悶者．防痧毒．當(dāng)刺委中、少商等穴．（合參準(zhǔn)繩金鑒)
邵評∶痧穢內(nèi)滯．氣閉作痛．治宜芳香開泄．
按腹痛有虛實．按之痛甚屬實．按之痛減屬虛．有寒熱．自下逆攻而上者．火也．自上奔迫于下者．寒也．又傷寒腹痛．以涼水試之．其痛稍可者．熱也．轉(zhuǎn)甚者．寒也．
邵評∶辨明虛實寒熱痛勢之不同．甚精．
又評∶試辨寒熱之法亦當(dāng)．
傷寒發(fā)黃．惟陽明太陰兩經(jīng)有之．陽明�。畱�(yīng)遍身有汗．今但頭汗出．小便不利．
心中懊 ．身必發(fā)黃者．瘀熱在里．內(nèi)外無從發(fā)泄也．發(fā)汗已．身目皆黃者．大發(fā)濕家汗．風(fēng)去濕不去也．
發(fā)汗已．太陰�。懋�(dāng)發(fā)黃．因小便不利．濕土為熱所蒸．而黃色外現(xiàn)也．若小便自利．
小腹硬滿者．瘀血發(fā)黃也．
邵評∶以小便利不利．分發(fā)黃蓄血．是已．惟膽汁入血為膽黃．其癥治尚須補入．治法．陽明發(fā)黃．
乃胃家移熱于脾．必二便俱秘．茵陳蒿湯．太陰發(fā)黃．是脾家濕熱．必小便不利．大便反快．茵陳五苓散．
邵評∶發(fā)黃有太陰陽明濕熱虛實之不同．若發(fā)黃而二便俱秘者．乃陽明胃實．
移熱于脾．故宜用下．若發(fā)黃而小便不利．大便反快．乃太陰脾濕蒸熱．故宜清利．
若發(fā)黃．汗出身冷．
脈沉遲者．陰黃也．茵陳五苓加干姜（參準(zhǔn)繩)
邵評∶寒濕留滯而成陰黃．故宜溫通．若更陽虛．可用茵陳四逆湯．
金鑒云．表實無汗發(fā)黃者．宜麻黃連翹赤小豆湯汗之．里實不便者．宜茵陳蒿湯下之．無表里癥而熱甚者．宜梔子柏皮湯清之．大便溏．小便不利．發(fā)黃者．宜茵陳五苓散利之．陰證發(fā)黃者．宜茵陳四逆湯溫之．環(huán)口黧黑．冷汗者．陰黃死癥也．身體枯燥如煙煤者．陽黃死癥也．
邵評∶發(fā)黃有汗下清利溫五種治法．治黃之法．不外是矣．陰黃陽絕．陽黃陰涸．均是死癥．
按太陰腹痛吐利．一屬寒濕．六脈沉細．舌潤不渴．是也．宜理中、二陳、藿、樸之類．溫中散寒．一屬濕熱．舌燥口渴．小便短赤．是也．宜二陳、二苓、枳實、濃樸、川連之類．清m.52667788.cn/zhicheng/熱利濕．
邵評∶太陰腹痛吐利二癥．有寒濕濕熱二因．宜溫宜清．治法不同．必須詳辨．
