網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:第三節(jié) 感知綜合障礙psychosensory disturbance
    

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué):第三節(jié) 感知綜合障礙psychosensory disturbance

病人在感知某一現(xiàn)實事物時,作為一個客觀存在的整體來說是正確的,但對該事物的個別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。病因和機理關(guān)于感知綜合障礙,它產(chǎn)生的原因與機理尚不清楚,有人認(rèn)為這與人格因素有關(guān),可能是人格本身的病態(tài)變化的反…

病人在感知某一現(xiàn)實事物時,作為一個客觀存在的整體來說是正確的,但對該事物的個別屬性,如大小、形狀、顏色、空間距離等產(chǎn)生與該事物不相符合的感知。

病因和機理

關(guān)于感知綜合障礙,它產(chǎn)生的原因與機理尚不清楚,有人認(rèn)為這與人格因素有關(guān),可能是人格本身的病態(tài)變化的反映。rypebич用整合、分解、再整合的理論也做過解釋,認(rèn)為感知綜合障礙是一種比一般知覺障礙更高水平的機能障礙。根據(jù)他的理論,在各個器官產(chǎn)生的感覺是精神感覺的材料,這些材料經(jīng)過整合利用而產(chǎn)生新的內(nèi)容。感知綜合障礙是整合功能發(fā)生障礙造成的。它是一種整合作用的歪曲以及知覺機能水平的降低。

臨床表現(xiàn)

1.空間感知綜合障礙:是指對事物大小比例如空間結(jié)構(gòu)的感知綜合障礙,如看客體形象比實物大得多,稱視物顯大癥;比實物小得多,稱視物顯小癥;看到人的臉面變形,鼻嘴歪斜或者臺凳櫥柜形狀改變,稱為視物變形癥;如把遠(yuǎn)物看得很近或把近物看得很遠(yuǎn),稱為空距失羊癥或視物錯位癥。以上各種空間感知綜合障礙多見于癲癢和精神分裂癥

2.時間感知綜合障礙:是指時間體驗的綜合障礙。如感到歲月不再行進(jìn),時間已經(jīng)“凝固”,或到時間“飛馳而過”或以“一張一弛,陣發(fā)松散”的形式流逝等。多見于顳葉癲癇或精神分裂癥。

3.運動感綜合障礙:患者感到周圍的一切似乎是不活動的,靜止的,甚至是僵死硬的,或感到靜止的物體正在運動,周圍的一切都在猛烈地變化著,如感到眼前房屋一幢幢迎面而來,或看到正在擺動著的鐘擺動停止擺動。這類患者往往同時伴有空間和時間感知綜合障礙,常見于精神分裂癥,中毒性或顱腦損傷所致的精神障礙。

4.形體感知綜合障礙:患者感知到自己體形發(fā)生明顯改變,如頭部變大,鼻子拉長,四肢變粗變短或變細(xì)變長等。有的感到自己有兩個軀體,同床睡的是兩個同樣的自體,稱為雙重自體,多見于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、軀體疾病所致精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙或精神分裂癥。

鑒別診斷

一、空間感知綜合障礙(spatial psychoensory disturbance)

(一)顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy)臨床上常見的視物變大、視物變小、視物變形。這種感知改變通常在疾病發(fā)作中產(chǎn)生,也可能是一次發(fā)作的先兆,患者感到所視的物體時而變大、時而變小、時而遠(yuǎn)離、時而靠近,較復(fù)雜時則有視物變形等。上述表現(xiàn)常影響患者的行為。

(二)精神分裂癥 可出現(xiàn)現(xiàn)實解體,變屬于空間感知綜合障礙的一種表現(xiàn)形式;颊邔ν饨缡挛锏膶傩愿杏X沒有變化,但對外界事物的印象不生動,不明顯,常模糊不清,如隔帷幔、虛無飄渺,缺乏真實感。

(三)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitisB)在其急性期,高熱可百葉窗40℃以上,可有不同程度的意識障礙乃至昏迷,產(chǎn)生精神癥狀,可出現(xiàn)視物變大,視物變小,視物變形等感知綜合障礙。隨著意識障礙的好轉(zhuǎn),感知障礙可很快消失。

(四)可卡因、仙人毒堿中毒 使患者皮層感受細(xì)胞與傳導(dǎo)纖維出現(xiàn)代謝障礙,呆出現(xiàn)視物變形、視物變大等感知綜合障礙。

二、時間感知綜合障礙(time psychoensory disturbance)

(一)重性抑郁癥 患者常感到時間進(jìn)得很慢,有度日如年的感覺。在抑郁極深時,患者可感到時間停止不前了,具有虛無妄想的患者常常十分逼真地體驗到時間的停滯感。因此有人認(rèn)為時間放慢感是重性抑郁癥的一個特點。

(二)躁狂癥 則與重性抑郁癥患者相反,通常感到時間過得極快,飛逝而過,世界在異乎尋常地“速變”,于瞬息之間完全兩樣。

(三)精神分裂癥 認(rèn)為時間似乎以陣發(fā)性的和松散脫節(jié)的形式流逝而過去,以至的有患者訴說時鐘受到了干擾。有的患者時間概念障礙是缺乏自我連續(xù)性的一種表現(xiàn)。

(四)癲癇大發(fā)作(epilepsygrand mal) 在前軀期,先兆出現(xiàn)時,恢復(fù)期均存在時間知覺的變化,感覺時間過得極快或極慢。

(五)腦炎(encephalitis)患者在出現(xiàn)動眼危象時,可感到時間過得飛快或緩慢。

(六)在發(fā)熱、甲亢、服用苯丙胺、酒精等興奮劑之后,也可存在時間過得很快的感覺。

三、運動感知綜合障礙(motor psychoensory disturbance)

(一)精神分裂癥 患者可感到運動的物體靜止不動,或靜止的物體正在運動,如感到在大風(fēng)大浪中實際飄擺著的小般是靜止不動的,實行風(fēng)平浪靜的海面上卻有洶涌波濤。有的患者可產(chǎn)生騰空飛行的感覺或床正在往下沉沒的感覺。

(二)大麻中毒(cannabism)大麻是世界上最古老的致幻植物,適量吸入可使人欣快、增大劑量可進(jìn)入夢幻狀態(tài),各m.52667788.cn/sanji/種感官的感受性提高可出現(xiàn)四肢和軀體逐漸輕飄起來的感覺。

四、形體感知綜合障礙(bodily psychoensory disturbance)

(一)精神分裂癥 早期患者可出現(xiàn)特殊的軀體不適感和頭部重壓感、腦內(nèi)屏障感、體內(nèi)液體流動感等。在軀體感覺和體形感覺障礙的基礎(chǔ)上呆出現(xiàn)窺鏡癥狀,如一患者感到面部不平,天天照鏡子,用小刀削平所謂“隆起處”而留下累累疤痕。

(二)斑疹傷寒伴發(fā)的精神障礙(mental disoredrm.52667788.cn/kuaiji/ associated with typhus)至出疹期,患者逐漸嗜睡及意識混濁,大多可發(fā)展為譫妄或朦朧狀態(tài),一般以夜間為主,患者可出現(xiàn)一種被稱為雙重自體的現(xiàn)象。感覺自己為兩上同樣的身體連在一起,并一同行走或休息。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證