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退思集類方歌注:白虎湯類

白虎湯治陽(yáng)明病脈洪大而長(zhǎng),不惡寒,反惡熱,舌上干燥,而煩躁不得臥,渴欲飲水?dāng)?shù)升者;及脈滑而手足逆冷,此熱厥也,亦主之。若表未解而無(wú)汗者,忌服。石膏(一斤碎綿裹) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 以水一斗,煮米熟湯成,去滓白虎加人參湯治傷寒服桂枝…

白虎湯

治陽(yáng)明病脈洪大而長(zhǎng),不惡寒,反惡熱,舌上干燥,而煩躁不得臥,渴欲飲水?dāng)?shù)升者;及脈滑而手足逆冷,此熱厥也,亦主之。若表未解而無(wú)汗者,忌服。

石膏(一斤碎綿裹) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合) 以水一斗,煮米熟湯成,去滓

白虎加人參

傷寒桂枝湯后,大汗出,大煩渴不解,脈洪大者;并治太陽(yáng)中 ,汗出惡寒,身熱煩渴,及火熱傷肺,傳為膈消,最良。

白虎湯原方加人參三兩,煮服同前法。

白虎湯清氣分火,(白虎湯清陽(yáng)明氣分之熱邪,調(diào)胃承氣湯導(dǎo)陽(yáng)明血分熱邪。)石膏知母甘草佐,再加粳米煮成湯,(石膏清火,知母滋陰,甘草緩陽(yáng)明之津氣。因石膏性重,知母性滑,恐其疾趨于下,另設(shè)煎法,以米熟湯成,俾辛寒重滑之性,得粳米、甘草,載之于上,逗留陽(yáng)明,而成清肅肺胃之功。)止渴除煩功用播。汗多熱盛最相宜,(汗多熱盛,是白虎之的證。)無(wú)汗惡寒大不妥。(無(wú)汗惡寒,是白虎之大禁。)脈滑洪長(zhǎng)舌燥干,陽(yáng)明邪熱之為禍?v使肢寒亦用清,此名熱厥醫(yī)休左。(脈滑而四肢厥冷,內(nèi)有煩渴譫語(yǔ)等見(jiàn)證,此謂熱厥,治宜清解,誤用熱藥則死。)病久津枯胃火焚,原方加入人參可,(名白虎加人參湯)補(bǔ)虛清火以生津,(白虎加參,功用若此。)中暑膈消力能m.52667788.cn/rencai/荷。(中暑即中 , 者暑熱之氣也。膈

白虎加桂枝湯

治溫瘧,其脈如平,身無(wú)寒但熱,骨節(jié)煩疼時(shí)嘔者。

白虎湯原方少粳米四合,加桂枝三兩,煮服法同。

白虎(加)桂枝治溫瘧,但熱無(wú)寒白虎酌。(但熱是陽(yáng)明經(jīng)熱,故用白虎清泄之。)骨節(jié)煩疼加桂枝,(寒在骨節(jié),故加桂枝。)通營(yíng)泄衛(wèi)邪斯卻。(白虎清氣分之熱邪,加桂枝一味,通營(yíng)泄衛(wèi),則白虎并能清營(yíng)分之熱,方義原在心營(yíng)肺衛(wèi)立法也。)嘔因胃熱舌無(wú)胎,白虎湯中m.52667788.cn/kuaiji/著。(胃熱作嘔,舌必?zé)o胎而口渴,《集驗(yàn)》于白虎湯中加姜汁七匙,后人遵用效。癉瘧、溫瘧,俱無(wú)寒但熱,俱嘔,而因不同。癉瘧者,肺素有熱,而加外感,為表寒里熱之證,緣陰氣內(nèi)虛,不能與陽(yáng)相爭(zhēng),故不作寒也。溫瘧者,邪氣內(nèi)藏腎中,至春夏而始發(fā),為伏氣外出之證,寒蓄久而變熱,故亦不作寒也。)

〔附〕蒼術(shù)白虎湯

(劉完素《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》 治濕溫病兩脛逆冷,胸腹?jié)M,身疼重,發(fā)熱汗多,譫語(yǔ)苦渴,渴不多飲,脈沉細(xì)而數(shù)者。

蒼術(shù)(五錢) 石膏(三錢) 知母(一錢五分) 甘草(一錢) 水二盞,煎一盞服。

蒼術(shù)白虎(湯)治濕溫,(立夏后濕土司令,暑濕相搏,病成濕溫,不可發(fā)汗,治在太陰。)脈沉細(xì)(為濕)數(shù)(為熱)好推論。身疼脛冷(為濕)胸腹?jié)M,(濕熱彌漫三焦,氣機(jī)不達(dá)。)發(fā)熱汗多苦妄言,(濕上甚為熱。熱與濕合,郁蒸肌表,則多汗;蒙痹清竅,則苦妄言矣。)口燥渴而不欲飲,(雖渴而不欲多飲,濕溫之義尤明。)剛?cè)嵯酀?jì)此方尊。(方中甘草佐蒼術(shù),知母佐石膏,剛?cè)嵯酀?jì),用以燥濕清熱,不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯,治寒化為熱,乃太陽(yáng)陽(yáng)明同治之方;此蒼術(shù)白虎湯,治濕化為熱,乃太陰陽(yáng)明同治之方。雖一味之轉(zhuǎn)旋,其義各有微妙。)

竹葉石膏湯

治傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者;并治三陽(yáng)合病,脈浮大在關(guān)上,但欲睡眠,合目則汗;亦治傷暑發(fā)渴,脈虛。

竹葉(二把) 石膏(一斤)半夏(半升) 人參(二兩) 麥冬(一升) 甘草(二兩) 粳米(半升) 以水一斗,煮取六升,去滓,納米,煮米熟湯成,去米,溫服一升,日三服。

竹葉石膏湯粳米,麥冬半夏草人參。三陽(yáng)合。ㄌ(yáng)頭項(xiàng)痛,陽(yáng)明目痛鼻干,少陽(yáng)口苦咽干脅痛,一時(shí)并見(jiàn),謂之合病。)關(guān)脈大,(邪在陽(yáng)明居多,故關(guān)脈浮大。)寐則盜汗此能任。(三陽(yáng)合病而盜汗出,是胃火盛而肝火乘之也。厥陰為里之闔,陽(yáng)明為表之闔,二經(jīng)有火,則反開(kāi)而不闔,故盜汗出。是方即人參白虎加減,大清胃火以生津,用竹葉瀉肝火,半夏通陰陽(yáng),引衛(wèi)氣從陽(yáng)入陰,則開(kāi)闔而汗即止。)傷寒病后留余熱,少氣虛煩吐逆尋。(此仲景治傷寒愈后調(diào)養(yǎng)之方也。其法專于滋養(yǎng)肺胃之陰氣,以復(fù)津液。蓋大病之后,必有余熱留于肺胃之間,總宜清解。后人概用峻補(bǔ),以留其邪,則元?dú)獠荒荏E復(fù),愈補(bǔ)愈虛矣。)止嘔或加姜更效,(《集驗(yàn)》載此方加生姜止嘔,最良。)脈虛傷暑渴宜斟。(暑病有虛熱者宜之。若吐

〔附〕瀉黃散

(錢仲陽(yáng)《小兒藥證直訣》) 治脾胃伏火,口燥唇干,口瘡口臭,煩渴易饑,熱在肌肉。

石膏(五錢) 藿香(七錢) 防風(fēng)(四兩) 黑山梔(一兩) 甘草(三兩) 為末,微炒香,蜜、酒調(diào)服。

瀉黃(散)甘草與防風(fēng),石膏梔子藿香充,炒香蜜酒調(diào)和服。(梔子、石膏瀉肺胃之火,藿香辟惡去臭,甘草調(diào)中瀉熱。重用防風(fēng)者,能發(fā)脾中之伏火,又能于土中瀉木也。諸藥微炒香,則能皆入于脾。用蜜、酒調(diào)服,則能緩于中上。蓋脾胃伏火,宜徐徐而瀉卻,非比實(shí)火當(dāng)急瀉也。)口臭唇瘡胃火沖,煩渴易饑(即中消證)肌肉熱,(脾胃主肌肉)脾中伏火并為功。(按∶脾中伏火,何以不用黃連?吳鶴皋謂惡其燥者,非也,乃惡其遏也。蓋白虎湯治肺胃燔灼之火,身大熱煩渴而有汗者;此治脾胃郁蒸之火,肌肉熱煩渴而無(wú)汗者,故加防風(fēng)、藿香,兼取火郁則發(fā)之義也。)

〔附〕玉女煎

張介賓《新方八陣》) 治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽(yáng)明有余,煩熱干渴,頭痛牙疼,失血等證。若大便溏者非宜。

生石膏(三五錢) 熟地(三五錢或一兩) 麥冬(二錢) 知母 牛膝(各一錢半) 水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。

玉女煎方熟地膝,麥冬知母石膏集。(此寓補(bǔ)陰于清火之中。瀉黃散用防風(fēng),欲其火從上散;此用牛膝,欲其火從下達(dá)。)水虧火盛脈浮洪,(《脈訣》∶“浮洪為虛火,浮滑為痰熱。

”)煩熱渴干征效必。頭痛牙疼失血余,少陰不足陽(yáng)明實(shí)。(失血之余,雖有煩熱渴干等證,總由陰虛火亢,治之必須滋其陰氣;若虛甚者,加人參尤妙。此方治少陰陰虛、陽(yáng)明火盛之法;若少陰陽(yáng)虛、陽(yáng)明胃實(shí),當(dāng)用附子瀉心湯。)若然大便泄而溏,此劑非宜臨證悉。

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