經(jīng)曰∶二陽結(jié),謂之消。周夢覺曰∶同一消也,而氣分血分判焉。氣分結(jié)者,病發(fā)于陽。血分結(jié)者,病發(fā)于陰。二癥相反,如同冰炭。其發(fā)于陽也,陽明被火煎熬,時(shí)引冷水自救,脈浮洪而數(shù)。其發(fā)于陰也,陽明無水涵濡,時(shí)引熱水自救,脈沉弱而遲。發(fā)于陽者,石膏黃連,可以折狂妄之火,人所共知。發(fā)于陰者,其理最為微妙,非三折其肱,殊難領(lǐng)會(huì)。人之灌溉一身m.52667788.cn/job/,全賴兩腎中之水火,猶之甑乘于釜。釜中水足,而甑自水氣交流;倘水涸火熄,而甑反干枯縫裂。血分之渴,作如是觀。當(dāng)此舌黑腸枯之時(shí),非重用熟地不足以滋其水;非重用桂附,不足以益其火;馃胨畡,而渴自止。余嘗治是癥,發(fā)于陽者十居二三,發(fā)于陰者十居七八,用桂附多至數(shù)斤而愈。彼本草所注,無非治氣分之品,而治血分之藥性,不注于本草。方實(shí)治始于仲景,至喻嘉言而昌明其說。上消如是,中下消可類推矣。昔漢武帝患是癥,仲景進(jìn)桂附八味湯服之而愈,因賜相如,服之無效;蛟幌嗳缰m.52667788.cn/sanji/渴,發(fā)于氣分;或曰相如為房勞所傷,非草木之精華所能療。武帝不賜方而賜以金莖露一杯,庶幾愈焉,未可知也。
夢覺甘石湯 治氣分有熱消渴。
石膏(二錢) 知母(一錢) 炙草(一錢) 黃連(一錢) 粳米(一錢)
涂蔚生曰∶夢覺所論之氣分消渴,亦即水虛消渴。如火過盛,而水之化氣過少,不能上輸肺部,水津四布者,亦須加入人參,使氣滋火降、津升渴止。若其所謂發(fā)于陰者,用桂附地黃湯,則必須腎中水火俱虧,兼有下消癥者方可用。否則水虧火旺,滋陰降火,尚恐不濟(jì),何可以熱濟(jì)熱,速其危殆者哉。故知柏地黃湯,實(shí)為治消渴癥之要藥。因此癥較他癥為多也。如其陰虧已極,則補(bǔ)有形之陰,必須有形之質(zhì),而龜膠尤可加入。至于瘀血消渴,則為血阻氣升,清其瘀,而渴血自止。雜病消渴則為水停不化,化其水,理其脾,益其火,而渴亦自止。此皆非消之正癥者也,亦不可不知。
知柏地黃湯(見前咳嗽方內(nèi))