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初學教室:我讀葉案之感---汗篇(選)

某 二一  脈細自汗,下體怯冷,衛(wèi)陽式微使然.
  黃芪 三錢 熟附 七分 熟于術(shù) 錢半 炙草 五分 煨 一錢 南棗 三錢
  按: 脈細非是陰虛,乃陽虛而無力鼓動,下體怯冷,更是陽虛明證,用藥可謂絲絲入扣,唯附子可用至二三錢.若余則去芪加細辛一錢,以術(shù)易白蔻仁,則陽能運矣.

  朱 三六  脈微汗淋,右脅高突而軟,色痿足冷,不食易餓,食入即飽,此陽氣大傷,衛(wèi)不擁護,法當封固.
  人參 黃芪 制附子 熟于術(shù)
  按:右脅有高突,有結(jié)也.軟者,濕結(jié)也.何不以參芪易桂枝,入半夏以開結(jié),加茯苓以導濕,未知中否?

  梅 四三  案牘積勞,神困食減,五心汗出,非因?qū)崯?乃火與元氣不兩立,氣泄為熱為汗,當治在無形,以實宜清,虛火宜補耳.
  議用生脈四君子湯
  按:此當為陽虛無主不能歸藏,五心汗出,陽虛不攝陰,非是火與元氣不兩立,火即元氣,本非兩物,此證,小建中似更適宜.

  方  茹素惡腥,陽明胃弱,致厥陰來乘,當丑時戢然汗出,少寐多夢.
  人參 龍骨 茯神 棗仁白芍 炙草
  按:此證脈當弦細,苔薄,故有此論,棗仁,白芍不僅養(yǎng)胃陰,兼平肝安神,龍骨鎮(zhèn)肝又能斂神,人參,茯神健脾胃有帶補心,安神以治失眠,藥少而面面皆顧,此方總量當不超過30克,量過重反失靈巧調(diào)運.
  又  鎮(zhèn)攝汗止,火升咳嗽,仍屬陰虛難得充復,育陰滋液為治.
  熟地炭 人參 炒麥冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女貞子
  按:前方治標,此方治本,轉(zhuǎn)入肺腎,育母以生子,借肺以平肝也.

    此4案,合觀則治汗證大略能出,第1案是少陰太陽同治,第2案是三陰虛寒,溫太陰少陰以復厥陰,第3案便是太陽陽虛,第4案便是少陰陰虛,第1與第2案,第2與第3案合觀,出表里陽虛之治法,第3與第4案合觀,辨陰陽之治法,第1和第2案與第3和第4案合觀,則出運與封兩種不同治法.葉案雖無傷寒書嚴謹規(guī)導,卻也有連貫呼應之妙.
-----------用藥比較經(jīng)典 好
-----------是不是太膚淺了,好像沒人看
-----------很經(jīng)典!
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