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葉 血止咳不已,脈沉帶數(shù),其根猶未去也。蓋氣猶風(fēng)也,血猶水也,咳則氣逆不順,血亦逆而不順矣。經(jīng)絡(luò)不和,血不寧?kù)o,必降其氣而后血不復(fù)升,亦必充其陰而后火乃退耳。
大生地 紫菀 丹皮 川貝 赤苓 元精石 甜杏仁 沙參 赤芍 枇杷葉
淵按∶此喻妙極,從《內(nèi)經(jīng)》天暑地?zé)嵛驎?huì)得來(lái)。
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尤 血止干咳,陰虛也。急以生津救肺。
沙參 丹皮 麥冬 茯神 五味子 桑白皮 蛤殼 川貝 鮮藕 甜杏仁
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侯 脈數(shù)血涌,胃氣大虛。胸中痞塞,大便帶溏,是痞為虛痞,數(shù)為虛數(shù)。咳血三月,今忽沖溢,唇白面青,斷非實(shí)火。大凡實(shí)火吐血,宜清宜降;虛火吐血,宜補(bǔ)宜和。古人謂見痰休治痰,見血休治血,血久不止,宜胃藥收功。今援引此例。
人參(一錢) 白扁豆(一兩) 川貝(三錢) 茯苓(三錢) 藕汁(一杯,沖) 好墨汁(三匙,沖)
又 脈數(shù)退,血少止,而反惡寒汗出。蓋血脫則氣無(wú)所根據(jù),氣屬陽(yáng),主外,衛(wèi)虛則不固也。最怕喘呃暴脫。猶幸胸痞已寬,稍能容納。仿血脫益氣例。經(jīng)曰陽(yáng)生陰長(zhǎng),是之謂耳。
又 血脫益氣,前賢成法。今血雖大止,而神氣益憊,唇白面青,怕其虛脫。欲牢根底,更進(jìn)一層。
人參 炮姜 陳皮 大熟地(砂仁拌炒) 麥冬 冬術(shù) 炒扁豆 五味子 附子(秋石湯制)
灶心黃土煎湯代水
又 肝腎之氣從下泛上,青黑之色見于面部。陰陽(yáng)離散,交子丑時(shí)防脫。勉擬鎮(zhèn)攝,希冀萬(wàn)一。
又 血止三日,痰吐如污泥且臭,是胃氣大傷,肺氣敗壞而成肺痿。痿者,萎也。如草木萎而不振,終屬勞損沉 !锻馀_(tái)》引用炙甘草湯,取其益氣生津,以救肺之枯萎。后人用其方,恒去姜、桂之辛熱,此癥面青不渴,正宜溫以扶陽(yáng)。但大便溏薄,除去麻仁可耳。
人參 炙甘草 麥冬 阿膠 大生地 炮姜 五味子 肉桂 紫石英
又 病勢(shì)仍然,從前方加減。
前方去炮姜,加制洋參。
又 連進(jìn)炙甘草湯,病情大有起色。但咳嗆則汗出,肺氣耗散矣。散者收之,不宜再兼辛熱,當(dāng)參收斂之品。
人參 大熟地(沉香末拌炒) 炙甘草 阿膠 五味子 黃 粟殼 大棗
淵按∶如此險(xiǎn)證,一絲不亂。景岳所謂非常之病,非非常之醫(yī)不能治。
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某 久咳失血,精氣互傷。連進(jìn)滋補(bǔ),頗獲小效。但血去過(guò)多,驟難充復(fù)。從來(lái)血癥肺腎兩虛者,宜冬不宜夏。蓋酷暑炎蒸,有水涸金銷之慮。今交仲夏,宜日餌生津益氣,大滋金水之虛,兼扶胃土,則金有所恃。且精氣注成于水谷,久病以胃氣為要也。
制洋參 大熟地 麥冬 黃 懷山藥 大生地 五味子 茯苓 陳皮 炙甘草 白扁豆 黨參
又 血止,胃稍醒,仍守前法。
前方加粟殼蜜炙。另用白芨一味為丸,每朝服三錢。
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朱 中氣素虛,兼患痰飲,冬必咳嗽。近勞碌感寒,忽氣升吐血,微寒發(fā)熱,汗則心嘈。其血必三日一來(lái),寒熱亦三日一作。蓋熱邪內(nèi)熾,逼血上行,病在三陰之樞,恐其下厥上竭,沖溢喘脫。
麻黃 西洋參 白芍 麥冬 五味子 歸身 炙甘草 黃 川貝 荊芥炭 茅根 藕汁
淵按∶汗出心嘈,營(yíng)陰虛矣。麻黃總屬不宜。
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邢 先天不足之體,曾發(fā)虛痰,潰而將斂。交春陽(yáng)氣升發(fā),漸覺(jué)喉癢,咳嗽,二三日來(lái),忽然吐血。
今又大吐血,色鮮紅。診脈細(xì)促,心嘈若饑。一團(tuán)虛火,炎炎莫御。用藥雖已清降,亦當(dāng)預(yù)顧真陰。否則恐血脫陰傷而暈。
生地 沙參 丹皮炭 茜草炭 小薊炭 阿膠 麥冬 五味子 朱茯神 京墨汁(三匙) 童便(一杯,沖)
又 照前方加川貝、茅根。
又 節(jié)屆春分,陽(yáng)氣勃勃升動(dòng)。血證際此,稍平復(fù)盛。良以身中之肝陽(yáng),應(yīng)天時(shí)之陽(yáng)氣上升無(wú)制,故又忽然大吐。急當(dāng)休養(yǎng)其陰,兼以清降。所恐火愈降而陰愈傷耳。
羚羊角 元參 鮮生地 丹皮 大生地 茯神 麥冬 阿膠 茜草炭 石決明 側(cè)柏葉汁 茅根 藕汁
淵按∶降火滋陰,亦不得不然之勢(shì)。
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張 陰虛內(nèi)熱,咳嗽痰紅,脈數(shù)無(wú)神,漸延勞損。
沙參 白芍 川貝 丹皮 白扁豆 麥冬 甜杏仁 茯神 丹參 茜草炭 百合(一兩,煎湯代水)
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吳 血色紫而有塊,此屬肝火乘胃,瘀凝上泛也。仿繆仲醇法。
阿膠(蒲黃炒) 丹皮 白芍 蘇子 鮮石斛 降香 大黃(醋炒成炭) 藕汁 黑山梔 白扁豆 枇杷葉
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程 咳嗽而至于失血音啞,津液枯槁,勞損成矣。脈形細(xì)弱,精氣內(nèi)虧。《內(nèi)經(jīng)》于針?biāo)幩握,調(diào)以甘藥!督饏T》遵之而立黃 建中湯,急建其中氣,俾飲食增,津氣旺,陽(yáng)生陰長(zhǎng),而復(fù)其真陰之虛,蓋舍此別無(wú)良法也。今仿其意而損益之。
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黃 (秋石三分,化水拌,炙焦) 茯神 白芍 麥冬 川貝 生甘草 炙甘草m.52667788.cn/shiti/ 玉竹 沙參 橘餅
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顧 酒客濕熱熏蒸,肺受火刑而失清肅之令。咳嗽音啞,吐血痰紅,喉痹干燥,是皆肺火見證,尚非全屬陰虛。雖然火亢不息,久必傷陰,究宜戒酒為上。治以清肅高源,兼養(yǎng)胃陰為法。
沙參 甜杏仁 丹皮 元參 山梔 川貝 茜草炭 雞距子 藕汁 茅根
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某 始由寒飲咳嗽,繼而化火動(dòng)血。一二年來(lái)血證屢止屢發(fā),而咳嗽不已,脈弦形瘦,飲邪未去,陰血已虧。安靜則咳甚,勞動(dòng)則氣升。蓋靜則屬陰,飲邪由陰生也;動(dòng)則屬陽(yáng),氣升由火動(dòng)也。陰虛痰飲,四字顯然。擬金水六君同都?xì)馔璺,補(bǔ)腎之陰以納氣,化胃之痰以蠲飲。飲去則咳自減,氣納則火不升。
大生地(海浮石拌炒) 半夏(青鹽制) 麥冬(元米炒) 五味子(炒) 紫石英() 丹皮(炒成炭) 牛膝(鹽水炒) 懷山藥(炒) 蛤殼(打) 訶子 茯苓 青鉛 枇杷葉(蜜炙)
淵按∶咳血一證,非盡由陰虛。若痰飲久咳,乃胃絡(luò)受傷,胃氣不降,血從氣逆而來(lái)。治痰飲,降胃氣,血自止矣。徒事滋陰,恐氣愈逆而血愈多也。
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范 脈虛數(shù),兩尺愈虛。心肝脾胃俱受其病,惟腎獨(dú)虛。心肝火亢,肺胃受戕,痰由濕生,血隨氣逆,咳嗽黃痰帶血,掌中覺(jué)熱。法宜養(yǎng)腎之陰,以清心肝之火,而肅肺胃之氣。
大生地(海浮石拌) 丹皮炭 沙參 川貝 白扁豆 甜杏仁 茜草炭 生苡仁 阿膠(米粉炒) 茯苓 藕節(jié) 枇杷葉
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顧 頭痛嘔血,皆在上午,陽(yáng)經(jīng)之火無(wú)疑。法以清降。
犀角 羚羊角 麥冬 石決明 生石膏 知母 丹皮(炒焦) 竹葉 鉤鉤
又 清泄陽(yáng)明之火,頭痛已減,仍用前法。
羚羊角 元參 生石膏 麥冬 澤瀉 知母 石決明 淡芩 生甘草
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許 形寒飲冷則傷肺,兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而咳嗽也。咳而欲嘔曰胃咳。加以用力勞動(dòng),陽(yáng)絡(luò)受傷。痰中帶血,久而不已,易入損門。
旋復(fù)花 代赭石 杏仁 丹皮 郁金 半夏曲 款冬花 橘紅 紫菀 茯苓 枇杷葉
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某 咳嗽吐血,晡熱便溏,腹中有塊攻痛。肺腎陰傷,脾陽(yáng)復(fù)弱,肝木橫于中矣。飲食少納,倉(cāng)廩空虛,心如懸罄,何恃不恐?
黨參 白芍(吳萸三分,拌炒) 懷山藥 棗仁 新會(huì)皮 川貝 款冬花 丹皮(炒焦) 茯神 沙苑子 生谷芽
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某 饑飽勞傷,其病在胃,胃為多氣多血之鄉(xiāng),胃?jìng)麆t血從吐出。擬和胃、降氣、化瘀法。
沙參 生苡仁 丹皮(炒焦) 茜草炭 杏仁 郁金 炙甘草 桃仁泥 白扁豆 茯苓 藕節(jié)
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某 咳嗽成勞最難治,《十藥神書》傳葛氏。生津順氣化痰濁,補(bǔ)血安神分次第。病經(jīng)一載元?dú)馓,?jié)屆春分恐危殆。安谷則昌古所言,姑擬一方補(bǔ)脾胃。
www.med126.com玉竹 懷山藥 生苡仁 白扁豆 川貝 茯苓 甜杏仁 款冬花 生谷芽 沙參
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朱 操勞思慮,陰津元?dú)鈨?nèi)虧,脾失運(yùn)而生痰,肺失降而為咳。痰中帶紅,時(shí)生內(nèi)熱。勞損之根,勿得輕視。
大熟地 川貝 生苡仁 懷山藥 丹皮(炒焦) 甜杏仁 麥冬 茯神 半夏 枇杷葉
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呂 脈數(shù)左寸獨(dú)銳,心經(jīng)有火,吐血不止,法宜清養(yǎng)。
犀角 鮮生地 淡芩 阿膠(蒲黃炒) 丹皮(炒焦) 山梔 杏仁 茜草炭 茅根 藕節(jié)
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龐 去秋咳嗽,些微帶血,已經(jīng)調(diào)治而痊。交春吐血甚多,咳嗽至今不止,更兼寒熱,朝輕晡甚,飲食少納,頭汗不休。真陰大虧,虛陽(yáng)上亢,肺金受爍,脾胃?jìng),津液日益耗,元(dú)馊找鎿p。脈沉細(xì)澀,口膩而干。
虛極成勞,難為力矣。姑擬生脈六君子湯,保肺清金,調(diào)元益氣。扶過(guò)夏令再議。
生洋參 沙參 麥冬 五味子 白扁豆 制半夏 茯神 陳皮 炙甘草 枇杷露(一小杯,沖服) 野薔薇露(各一小杯,沖服)
生脈散保肺清金。六君子去術(shù)嫌其燥,加扁豆培養(yǎng)脾陰,土旺自能生金也。不用養(yǎng)陰退熱之藥,一恐滋則膩腸,一恐涼則妨胃耳。從來(lái)久病總以胃氣為本,經(jīng)云有胃則生,此其道也。
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雷 久咳帶血,今又音啞咽痛,此怒動(dòng)肝火,肺失清肅,所謂金破不鳴。宜培土生金,稍佐降火。
沙參 甜杏仁 白扁豆 元參 茯苓 桔梗 生苡仁 蟬衣 川貝 玉竹 白蜜 豬板油(同蜜烊化,沖服)
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薛 吐血鼻血,牙血發(fā)斑,斑中出血,陽(yáng)明之火極熾。而腹?jié)M濡軟,少陰之氣不運(yùn)。病已三月,血有間斷,有瘀血在腹中故也。食少,身熱,脈數(shù),其陰已虛。擬養(yǎng)陰化瘀,清胃和中。
大生地 五靈脂(醋炒) 歸身炭 犀角 白芍 炮姜炭 茜草炭 茯苓 丹皮炭 焦山梔 荊芥炭 延胡索(醋炒) 陳皮(鹽水炒) 鮮藕
又 血上下溢,責(zé)之中虛,而邪復(fù)擾之。血去既多,余熱上熾,鼻血時(shí)流,便血時(shí)下,中州之?dāng)_猶未已也。
安中州,清熱邪,理中湯加味治之。
西洋參(元米制) 白術(shù)炭 牛膝炭 黃芩 炙甘草 茜草炭 丹皮炭 炮姜炭 赤苓 百草霜 伏龍肝
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某 吐血時(shí)發(fā)時(shí)止,陽(yáng)絡(luò)受傷,或夾瘀凝而然,不足慮也。血止之后,喉癢干咳,卻不相宜。夫干咳則氣熱而火動(dòng),火動(dòng)則難免其血之不來(lái)。倘加內(nèi)熱,易入損途?滔挛讣{甚少,先議養(yǎng)胃陰一法。
川石斛 丹皮 郁金 茯苓 炙甘草 生苡仁 麥冬 沙參 川貝 白扁豆 鮮藕
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薛 痰飲久咳,咳傷肺絡(luò),失血。脈不數(shù),舌苔白。不必過(guò)清。但順氣化痰,氣順則血自歸經(jīng),痰化則咳嗽可止。
蘇子 杏仁 川貝 茜草炭 郁金 桑白皮 丹皮 蛤殼 冬瓜子 藕節(jié) 枇杷葉
淵按∶非但不可過(guò)清,直不宜清耳。仲景云∶痰飲須以溫藥和之?芍^要言不繁。
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華 咳嗽內(nèi)傷經(jīng)絡(luò),吐血甚多。脈不數(shù),身不熱,口不渴,切勿見血投涼。法當(dāng)益胃,擬理中加味。
黨參(元米炒) 白扁豆(炒焦) 炙甘草 炮姜 白芍 歸身炭 血余炭 丹皮炭 杏仁 藕節(jié) 陳粳米
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李 傷酒吐血,血出于胃。雖屬無(wú)妨,其陰久虧。擬和胃降火法。
鮮石斛 川貝 丹皮 白扁豆 茯苓 山梔 白芍 沙參 炙甘草 元參 茅根 鮮藕
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錢 內(nèi)則陰虛有火,外則寒邪深襲。失血咳嗽,又兼三瘧,病已數(shù)月。瘧來(lái)心口酸痛,胸腹空豁難過(guò)。
經(jīng)云∶陽(yáng)維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。此陰陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之偏虛也。擬黃 建中法,和中臟之陰陽(yáng)而調(diào)營(yíng)衛(wèi)。復(fù)合生脈保肺之陰,復(fù)脈保腎之陰。通盤合局,頭頭是道矣。
歸身炭 炙甘草 大生地(砂仁炒) 五味子 鱉甲 黃 青蒿 沙參 白芍(桂技三分,拌炒) 阿膠麥冬 煨生姜 紅棗
淵按∶三瘧寒熱,并非陽(yáng)維為病。心口 痛難過(guò),乃胃有寒痰,肝有蘊(yùn)熱,肺胃失順降之常,再襲寒邪而咳血矣。膩補(bǔ)之方,恐不相合。
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殷 肝胃不和,脘痛嘔酸,兼以酒濕熏蒸于胃,胃為多氣多血之鄉(xiāng),故吐出瘀血甚多。血止之后,仍脘中作脹,嘔吐酸水。法宜調(diào)和肝胃,切戒寒涼。
制半夏 陳皮 郁金 烏藥 桃仁泥 炮姜炭 延胡 茯苓 香附 雞距子 蘇梗
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孫 熱在中脘部分,時(shí)吐紅痰帶臭,不甚咳嗽。病在于胃,留熱伏于中宮。法當(dāng)清泄。
犀角 冬瓜子 射干 當(dāng)歸 桃仁 苡仁 元明粉 川貝 連翹 大黃(酒浸炒) 金銀花
又 不咳嗽,但吐紅痰如膿,自覺(jué)灼熱在胃脘之中,將及二月。此非肺癰,乃瘀傷濕熱留胃中故也。當(dāng)以清化。
川貝 冬瓜子 當(dāng)歸 苡仁 沙參 連翹 川石斛 金銀花 赤豆 蘆根
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郁 歷春夏秋,血癥屢發(fā)。診脈虛弱,形容清瘦,年方十七,精未充而早泄,陰失守而火升。異日難名之疾,恐應(yīng)褚氏之言。治宜滋水降火,須自保養(yǎng)為要。
大生地 生洋參 丹皮炭 茯神 白扁豆(炒焦) 懷山藥 茜草炭 阿膠(蒲黃炒) 麥冬 茅根 蓮肉 鮮藕
仁淵曰∶少年咳血,多起于遺精,遺精多由于妄想。夫男子二八精道通,情欲念起。起而不遂,則相火時(shí)動(dòng)。動(dòng)而不已,致精關(guān)不得閉固,則夢(mèng)交精滑。陰精下虛,相火上炎,迫其血府,咯血之癥生焉。中年之輩,由勞碌傷陰,陰氣內(nèi)虛,最易怒動(dòng)肝火;鹌绕溲,血遂上溢。始也咯血不咳嗽;
既而胃氣失降,肺臟為相火煽灼,或稍感微邪,漸增咳嗽,勞損成矣。夫咯血易治,咳嗽難醫(yī)。所以然者,咯血為火炎迫血,氣逆血溢,尋其源而清之,降之,養(yǎng)之,和之,或不因火迫而吐者,亦隨其證而調(diào)之,無(wú)有不止者。若咳嗽則下焦陰氣既虛,胃氣逆而肺氣亦耗,陰火時(shí)時(shí)上炎,肺無(wú)寧?kù)o之日,愈咳愈傷,愈傷愈咳,不至水涸、金枯、土敗不已。故咯血證一加咳嗽,十死八九.亦有先咳嗽而后帶血者,此先損其肺,后及其腎也。其寒熱者,營(yíng)衛(wèi)虛而金火相爭(zhēng)也。盜汗者,肺氣虛而衛(wèi)不固,營(yíng)為熱迫也。咽痛者,肺陰枯而虛火上沖。便溏者,脾不守而金絕土敗,死期至矣。即越人上損下?lián)p及中不治之謂,蓋后天之生生亦絕矣,此論陰虛咳血?jiǎng)t然。若不由陰虛者,如痰飲久咳,胃氣逆而絡(luò)傷,過(guò)饑過(guò)飽,疾行傷其胃絡(luò),郁熱壅于肺胃,負(fù)重努力,斗毆傷絡(luò),更有婦人肝經(jīng)壅熱,經(jīng)不順行,皆有咯血嘔血證,未可見血即事滋陰涼降,須求其本而治之。夫治血莫若順氣。氣為血帥,氣降而血自降,氣順而血自歸經(jīng)。即咳嗽一證,切勿沾沾治肺。
蓋咳雖屬肺,其致咳不在肺而在腎。夫腎,藏精者也。腎藏精虛,腎氣無(wú)所根據(jù)戀,上沖陽(yáng)明,煽動(dòng)肺臟,胃氣逆不得降,肺欲不咳,安可得乎?古人謂肺猶鐘也,鐘不自鳴,有擊之而后鳴。
醫(yī)者不去其鳴鐘之具,而日磨沙其鐘,鐘破而鳴如故。此言深有至理。王應(yīng)震云∶見痰休治痰,見血休治血;喘生勿耗氣,遺精不滲泄,明得此中趣,方是醫(yī)中杰。當(dāng)三復(fù)斯言。