□
李 暑濕先伏于內(nèi)，涼風(fēng)復(fù)襲于外，交蒸互郁，皆能化火，濕遏熱伏，其熱愈熾。故其為瘧也，先寒后熱，日輕夜重。經(jīng)旨所謂先傷于熱，后感于寒。喻氏所謂陰日助陰，則熱減而輕，陽日助陽，則熱甚而重也。夫瘧之發(fā)，必從四末始，既必?cái)_及中宮，故心胸?zé)┰�，�?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113023355_77561.shtml" target="_blank">脘痞塞。又必先嘔吐而泄瀉，瀉已乃衰，腹中猶脹。所以然者，熱甚于中，蒸熏水谷之濕，上泛而復(fù)下泄，熱勢得越，煩躁乃安，余濕復(fù)聚，故仍作脹也。今當(dāng)瘧退，脈弦?guī)?shù)，舌苔白膩，小溲不爽，本有胃寒，痰濁素盛，雖從未得汗，表邪未解，而病機(jī)偏重于里，法從里治。大旨泄熱為主，祛濕兼之，解表佐之，是亦表里分消，三焦并治意。
葛根 淡芩 川連 甘草 蒼術(shù) 川樸 橘皮 藿香 菖蒲 赤苓 澤瀉 薄荷 滑石 郁金 竹茹
淵按∶泄瀉嘔吐，乃兼有之癥，非必有之癥，由暑濕穢濁郁遏中宮，太陰失升，陽明失降，不克分化使然。
□
楊 年過花甲，病逾旬日，遠(yuǎn)途歸家，舟車跋涉，脈沉神昧，舌強(qiáng)白，中心焦，身熱不揚(yáng)，手足寒冷，氣短作呃，便泄溏臭。是屬伏邪挾積，正虛邪陷之象。深慮厥脫。
大黃 人參 制附子 柴胡 半夏 茯苓 陳皮 淡芩 澤瀉 當(dāng)歸 枳實(shí) 丁香 柿蒂 竹茹
淵按∶虛象實(shí)象雜沓而至，立方最宜斟酌，如無實(shí)在把握，還從輕面著筆，否恐一誤不可收拾。
又 癥尚險(xiǎn)重，再望轉(zhuǎn)機(jī)。
桂枝 柴胡 人參 白芍 川連 半夏 枳實(shí) 丁香 陳皮 蔻仁 炙甘草 竹茹
又 伏暑化燥，劫津動風(fēng)，舌黑唇焦，鼻煤齒燥，神昏，手指牽引。今早大便自通，據(jù)云病勢略減。然兩脈促疾，陰津消涸，邪火燎原，仍屬險(xiǎn)象，恐其復(fù)劇。
犀角 羚羊角 鮮生地 元參 蘆根 鉤鉤 鮮石斛 六一散 沙參 連翹 通草 天竺黃 枇杷葉 竹葉
珠黃散，另調(diào)服。
□
陸 外有寒熱超伏之勢，里有熱結(jié)痞痛之形；上為煩懊嘔惡，下則便泄溏臭。此新邪伏邪，濕熱積滯，表里三焦同病也。易至昏呃變端。擬從表里兩解，佐以芳香逐穢。
柴胡 生大黃 淡芩 枳實(shí) 半夏 川連 栝蔞皮 赤苓 郁金 菖蒲 蔻仁
又 投兩解法，得汗得便，竟安兩日。昨以起床照鏡，開窗看菊，漸漸發(fā)熱，熱甚神糊，兩目上視，幾乎厥脫。逮黃昏，神漸清，熱漸減，脈沉不起。據(jù)述熱時(shí)舌色干紅，熱退舌色黃膩。此乃濕遏熱熾，將燥未燥，將陷未陷，但陽癥陰脈，相反可虞。勉擬河間甘露飲，滌熱燥濕之中，更借桂以通陽，苓以通陰，復(fù)入草果祛太陰濕土之寒，知母清陽明燥金之熱。
甘露飲去滑石、白術(shù)，加茅術(shù)、草果、知母、姜汁、蔥白頭。
□
某 暑邪內(nèi)閉不達(dá)，神糊舌白，恐其昏厥。芳香透達(dá)為宜。
鮮藿香 天竺黃 菖蒲 赤苓 連翹 益元散 郁金 竹茹 澤瀉
另至寶丹一丸，菖蒲湯化下。
又 暑濕內(nèi)蘊(yùn)，熱勢起伏，胸痞泄瀉，神糊心跳，經(jīng)行未止。乃正虛挾邪，慮其暈厥。據(jù)云腹脹惡心，且寬中理氣。
太無神術(shù)散去草，加茯苓、澤瀉、蘇梗、葛根、淡芩、黨參、柴胡、砂仁、通草 竹茹。
□
某 懷孕六月，感暑熱伏邪，惡心懊 。炎天居舟，防其暈厥墮胎。
青蒿 大腹皮 半夏 赤苓 川樸 淡芩 焦六曲 蘇梗 陳皮 鮮fo手
□
某 暑濕熱阻滯陽明，積垢雖下，尚未盡凈。夜間熱甚，神識沉迷。所慮津傷化燥等變。今以生津、泄熱、化濁佐之。
鮮石斛 赤苓 連翹 香豉 栝蔞仁 大竺黃 淡芩 山梔 菖蒲 竹茹
□
某 伏暑為病，濕熱居多，陰虛之體，邪不易達(dá)，此其常也。然陰虛大有輕重之分，須知此癥虛亦不甚，邪亦不多。耳鳴眩悸，口渴胸痞，微寒微熱，脈形弦數(shù)。未便大補(bǔ)，亦不可重劑攻邪。但得脈情無變，可保無虞。
洋參 半夏 茯神 甘菊花 蔻仁 青蒿 陳皮 鉤鉤 刺蒺藜 秫米 豆卷 竹茹
□
胡 伏暑三候，神糊呃逆，手肢微痙，痰多舌白，渴不多飲，音低，脈大而虛，殊屬棘手。今日忽周身干燥而癢，煩躁不安。細(xì)詢病原，從未得汗。按仲景云∶汗出不徹，身癢如蟲行皮膚中，久虛故也。吳又可云∶發(fā)根燥癢，心煩如灼，名曰藥煩，中氣虛也。《金匱》云∶聲如從甕中出，是中氣之濕也。又按《內(nèi)經(jīng)》∶言微音低，謂之奪氣。由此推之，明是中虛濁戀，液涸痰蒙，勢極兇危。惟有和中宣化，聽其胃氣自為敷布，以冀萬一生機(jī)。
洋參（三錢) 橘餅（三錢) 甜杏仁（三錢) 豆卷（五錢) 蜜梅（一枚) 北沙參（三錢) 麥冬（三錢) 枇把葉（蜜炙，二片) 姜汁（少許)
上方取辛甘化濁，酸甘化液�？加挚伤師l中重用人參、生姜，和中宣化，法有來歷。
□
某 營陰素虧，伏邪晚發(fā)，熱勢起伙，心嘈胸悶，舌心光紅，邊薄白。瘧邪初起，勢防加重。
豆豉 赤苓 半夏 沙參 桑葉 青蒿 黑山梔 陳皮 淡芩
□
某 癥經(jīng)九日，熱勢起伏，神糊，舌干黑。此伏邪壅遏，劫液入營之勢也。高年最易昏痙之變。
鮮生地 天花粉 黑山梔 犀角 菖蒲 香豆豉 鮮石斛 薄荷葉 連翹 蘆根 天竺黃
□
吳 暑濕伏于太陰，中焦陽氣不化。神蒙若寐，身熱不揚(yáng)，肢冷脈濡，手指牽引，舌根牽強(qiáng)，風(fēng)痰阻絡(luò)之象。服過通陽益陰，云蒸化雨之法，病亦無甚增損。然舌苔灰白濃指，口泛甜味極甚，中宮有濁，陽不舒化。仿縮脾飲醒中化濕濁。濁化則口甜減，陽舒則蒙昧清。
黨參 烏梅 淡干姜 草果 炙甘草 砂仁 茅術(shù) 大生地 茯苓 生姜 大棗
淵按∶據(jù)舌苔、口甜而論，濕痰阻遏中宮，陽不舒化無疑。黨參、烏梅、生地酸甘助陰膩膈，大不相宜，矛盾一至此乎！手指牽引，雖屬木燥土虛，肝風(fēng)內(nèi)動，當(dāng)此上中焦?jié)裉得砷]，肺胃氣機(jī)不能舒布，即欲養(yǎng)陰，如胃氣不化何！治病當(dāng)先急者大者，若頭痛醫(yī)頭，便為庸手。
□
趙 高年元?dú)馑靥潱床∫郧跋纫丫氲》α�，微覺咳嗽。五六日以來加以發(fā)熱，熱勢起伏，是有新邪乘虛而襲，引動伏邪晚發(fā)也。今診脈小數(shù)而虛，干咳欲嘔，舌邊光紅，根苔白 ，熱甚無汗，津枯邪戀，慮其化燥神昏。
北沙參 蘇子 青蒿 杏仁 川貝 牛蒡子 前胡 橘紅 通草 枇杷葉
□
吳 伏邪內(nèi)蘊(yùn)為癉瘧，外發(fā)為流注。入于肺則喘咳，注于腸則便溏。正虛不克支持，幼孩當(dāng)此，易致成驚。
青蒿 杏仁 淡芩 澤瀉 荊芥 象貝 桔梗 橘紅 赤苓 六一散 雙鉤鉤
□
童 伏邪晚發(fā)，朝涼暮熱，頭痛胸悶，舌白無汗，似宜疏達(dá)。至于腰痛眼花，其陰內(nèi)虧，邪不易達(dá)，恐致淹纏，宜小心為是。
秦艽 赤苓 青蒿 蘇梗 杏仁 甘菊花 枳實(shí) 杜仲（姜汁炒) 豆豉 桑葉
□
顧 病方三日，外無大熱，而虛煩懊 ，反復(fù)不安，寐則神思擾亂，舌苔白膩，惡心欲嘔，腹中鳴響，大便溏泄穢臭。邪積在里，氣機(jī)不達(dá)。用梔、豉以發(fā)越其上，陳、樸以疏理其中，葛以散之，苓以泄之，夏、秫和胃而通陰陽，陰陽交則得寐。明日再議。
淵按∶起病即是濕痰挾滯，阻遏中宮，熱郁不達(dá)之象，勿謂外熱不揚(yáng)而輕視之。
又 伏暑至秋而發(fā)，其發(fā)愈晚，其伏愈深，故其為病也，大起而大伏，熱一日，退亦一日，既非間瘧，又非癉瘧。癉瘧則但熱不寒，間瘧則寒熱往來。此癥微寒發(fā)熱，熱一晝夜而退，退亦不清，名之伏暑，其說最通。夫暑必挾濕，濕蘊(yùn)則化熱蒸痰，痰不易出，熱盛劫津也。身重屬濕，煩躁屬熱，熱來口渴，渴不多飲，仍是濕遏熱熾見象。舌苔白而干枯，是濕邪在于氣分，氣虛故濕不易化也。葉氏云∶舌白而薄者，肺液傷也。病方八日，邪未宣達(dá)，刻下用方無庸深刻，但須解表而不傷正，去濕而不傷陰，清熱而不助濕，生津而不礙濁，中正和平，耐心守服，扶過兩候，始冀漸安。
黑山梔 連翹 茯苓 川貝 通草 北沙參 滑石 澤瀉 豆豉 枇杷葉 鮮薄荷根
淵按∶伏邪深重，脾肺氣弱，力不足以化達(dá)之，故大起大伏耳。
□
馬 幼稚伏濕挾積，阻滯腸胃，蒸痰化熱，肺氣窒痹，是以先瀉后咳，繼以發(fā)熱。今便泄已止，更氣急痰嘶，肺氣阻痹尤甚。法當(dāng)先治其肺，恐肺脹生驚發(fā)搐，其變有莫測耳。
葶藶子（三錢) 萊菔子（三錢) 六一散（三錢) 枇杷葉（三片)
淵按∶遏重消痰瀉肺，清熱化積，即在其中。
又 痰氣喘逆，平其大半。熱勢起伏，退而復(fù)作。時(shí)下多瘧，須防轉(zhuǎn)瘧。
白蘿卜汁（一杯) 鮮薄荷汁（半杯)
二味略煎，去渣，加入冰糖三錢，烊化，再以姜汁一滴沖服。
淵按∶此方更妙。
□
何 伏暑挾積，寒輕熱重，已經(jīng)月余。舌心焦黃，舌邊白膩。
陽明積熱，化火劫津，煉濁成痰，將至蒙閉，至于脘痛拒按。兩經(jīng)攻下，痛仍不減，苔猶未化，非清化不能蕩其實(shí)，擬用涼膈散加味。
涼膈散 鮮石斛 川連
兩下之后，舌心猶然焦黃，故仍可用下法。然舌邊白膩，必挾水氣，涼膈散中再加半夏亦可。
□
陸 伏邪挾積，但熱不寒，頭痛鼻血，便泄稀水。熱甚于里。擬清里解表法。
葛根芩連湯 豆豉 連翹 枳實(shí) 黑山梔
鼻血，便泄稀水，知其為熱。不用犀角者，其舌苔白也。不用大黃者，其脘腹按之不痛也。
□
李 伏邪濕熱內(nèi)蘊(yùn)，三焦氣機(jī)不達(dá)。午后發(fā)熱，胸悶頭脹，尿少無汗。舌苔白膩，脈象軟細(xì)。擬開上、疏中、滲下，仿河間法。
豆卷 杏仁 陳皮 藿梗 滑石 赤苓 桔梗 半夏 焦六曲 川樸 通草
□
胡 素有痰飲咳嗽，今夏曾經(jīng)吐血，是肺受熱迫也。茲六、七日來伏暑內(nèi)蘊(yùn)，涼風(fēng)外襲。病起先寒栗而后大熱，熱有起伏，表之汗不暢，里之熱不退。所以然者，痰飲阻于胸中，肺胃失其宣達(dá)故耳。舌色底絳，望之粘膩，心苔白濃如豆大者一瓣，此即伏暑挾痰飲之征，而況氣急痰嘶乎！據(jù)云二十六日便泄數(shù)次，至今大便不通，按腹板窒，卻不硬痛，小溲先紅濁，今則淡赤不渾，乃濕熱痰濁聚于胸中，因肺金失降，不能下達(dá)膀胱，故濕濁上逆為痰氣喘 之候。病機(jī)在是，病之兇險(xiǎn)亦在是。法當(dāng)從此理會，滌痰泄熱，降氣清肺，乃方中必需之事，但清肅上焦尤為要務(wù)耳。
葶藶子 郁金 川貝 杏仁 枳實(shí) 羚羊角 m.52667788.cn/yishi/膽星 連翹
赤苓 竹油 枇杷葉 滾痰丸（入煎絹包)
□
陳 余邪余積，留戀未清；元?dú)庠�，消耗欲竭。暫�？嗫谥�，且投醒胃之方�；瘹馍�，忌夫重濁；變湯蒸露，法取輕清。效東垣以化裁，希弋獲以圖幸。
清暑益氣湯 荷葉 香稻葉
蒸露，每晨溫服四、五杯。
淵按∶湯丸膏散，古人各有意義，非徒具虛文。若變湯為露，法取輕清，惟大邪去而胃氣不勝苦藥者宜之，此處恰合。
□
徐 熱伏心胸，濕蘊(yùn)脾胃，病起如瘧，延今兩月。胸中熱悶，飲食不思，從未得汗。舌色底絳，苔如醬瓣，此即濕遏熱伏之驗(yàn)也。無汗者津液虧，徒發(fā)其汗無益也。生津徹?zé)�，化濕開胃。胃氣敷布，其汗自來。
川連 黑山梔 豆豉 廣皮 香薷 麥冬 赤苓 薄荷 生姜 六一散
此藥煎好，露一宵，早起溫服。
□
浦 伏邪挾積，阻塞中宮。瘧發(fā)日輕日重，重則神糊煩躁，起臥如狂。此乃食積蒸痰，邪熱化火，痰火上蒙包絡(luò)，怕其風(fēng)動痙厥。脈沉實(shí)而舌苔黃，邪積聚于陽明，法當(dāng)通下，仿大柴胡例備商。
柴胡 淡芩 川樸 枳實(shí) 生大黃 栝蔞仁 半夏
又 下后熱凈神清，竟若脫然無恙。惟是病退太速，仍恐變幻莫測。擬方再望轉(zhuǎn)機(jī)。
川連（姜汁炒) 陳皮 半夏 淡豆豉 淡芩 枳實(shí) 郁金 栝蔞仁 六神曲 竹茹
病退太速，仍恐變幻，老練之言宜省。
凡下后方法總以瀉心加減，仍用栝蔞、枳實(shí)何也？蓋因胸痞未舒，舌苔未化故耳。
又 昨日瘧來，手足寒冷，即腹中氣撐，上塞咽喉，幾乎發(fā)厥，但不昏狂耳。此乃少陰瘧邪，內(nèi)陷厥陰，上走心包為昏狂，下乘脾土為腹撐。脾與胃為表里，前日昏狂，病機(jī)偏在陽明，故法從下奪。今腹脹，舌白，脈細(xì)，病機(jī)偏在太陰，法當(dāng)辛溫通陽，轉(zhuǎn)運(yùn)中氣為要。隨機(jī)應(yīng)變，急者為先，莫道用寒用熱之不侔也。
淡芩 半夏 陳皮 茯苓 熟附子 川樸 丁香 檳榔 草果 白蔻仁 通草
前方用寒，后方用熱，隨癥m.52667788.cn/wszg/用藥，轉(zhuǎn)換敏捷，不避俗嫌，的是一腔熱血。
淵按∶少陰陰邪，上凌君火，下乘脾土，經(jīng)所謂有余則制己所不勝，而侮己所勝。案亦老練，必如此轉(zhuǎn)語，方不為病家指摘，否則雖有熱腸，亦招謗怨。
又 投姜、附、達(dá)原、神、香、二陳合劑，喉中 痰聲頓時(shí)即平，腹脹遂松。今脈緩大，神氣安和，腹中微覺脹滿，痰多粘膩。脾臟陽氣雖通，寒熱痰涎未化。仍宗前法，輕減其制。
前方去附子、檳榔，加大腹皮。
又 腹中之氣稍平，濕熱余邪未盡，所以微寒微熱，仍歸瘧象。頭脹身痛，知饑能食。法擬疏和，兼調(diào)營衛(wèi)。
仁淵曰∶暑邪與溫邪異，伏暑亦然。當(dāng)暑感而即發(fā)者，為暑邪。暑天受暑濕之邪，不即發(fā)，秋后復(fù)感涼風(fēng)，閉其汗孔，欲發(fā)不能速發(fā)，外則形寒，內(nèi)則發(fā)熱，寒熱起伏無已，有類乎瘧，為伏暑。古人謂往來寒熱屬少陽。余謂暑濕伏邪，往來寒熱，全由脾胃為病。少陽膽甲，因脾胃失化波及之耳。蓋脾為陰土，惡濕喜燥，澡則升化，濕郁之而不得升；胃為陽土，惡熱喜涼，涼則順降，熱阻之而不得降。升降窒滯，故多胸腹痞悶。木寄土居，土失溫涼，木不條暢，必然之勢。濕重者多寒，熱甚者多熱。熱則消水而口渴。濕郁于中，又渴不多飲。濕熱互蒸，胃濁不化，舌苔每布白膩。底絳者，熱為濕遏也；淡白者，濕勝也�；S、化燥、化灰，熱勝于濕。濕亦化燥，化火也。胸腹痞滿，板硬拒按，或挾痰挾食，視其人之本體及所感之輕重而為變遷。論治∶
初病以苦辛芳淡為正軌，徒為發(fā)汗無益。蓋苦能泄熱，辛能通氣，芳可解郁，淡可利水，使中宮郁遏通解，不汗自汗，不便自便，為邪在氣分治法。入營則不然，若初入營分，猶可透營就氣，仍從氣分而解。已陷營分，昏蒙狂囈，犀地、牛黃、至寶之類，亦所必需。劫津化燥，痞結(jié)硬滿，邪實(shí)陽明，救陰通腑與溫邪同治。但溫邪從溫化火，火退而病解；伏暑從濕化燥，燥去而濕或再來。所以然者，濕雖化燥，終屬陰邪，且濕最傷中，中虛而陰濕易生。故清到六、七，須為審顧。下法亦有不同。溫邪可下宜速，伏暑可下宜緩。溫邪下之邪清，伏暑下之邪未必清。溫屬火，為陽，性速，暑夾濕，多陰，性遲。溫邪陽明兼少陰者多，伏暑兼太陰者多也。甚有大便半月不通，胸腹痞滿，仍屬無形濕熱而不可下者�？傄蓑�(yàn)舌，若濃白而未化黃燥者，雖滿亦不可下。下之不但邪勢不服，中氣大傷，更為難治。須識氣通病解四字，其于治伏暑，思過半矣。再者熱雖灼而汗少，苔雖燥而灰黃，若渴飲不多，或多而胸痞，涼苦可用，須佐芳香。若龜板、鱉甲、鮮石斛、鮮生地等，清滋沉降宜慎，每見愈投愈燥者矣。其故由暑必夾濕，中氣不升化，清滋抑遏而邪愈不化也。
