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外科樞要:論瘤贅(十四)

(附結(jié)核,凡結(jié)核當(dāng)與瘰 參看)《內(nèi)經(jīng)》云∶肝統(tǒng)筋而藏血,心里血而主脈,脾主肉而統(tǒng)血,肺主氣而司腠理,腎統(tǒng)骨而主味地黃丸、四物、山梔、木瓜之類。若勞役火動(dòng),陰血沸騰,外邪所搏而為腫者,其自肌肉腫起,久而有赤縷,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、遠(yuǎn)志之類!

(附結(jié)核,凡結(jié)核當(dāng)與瘰 參看)

《內(nèi)經(jīng)》云∶肝統(tǒng)筋而藏血,心里血而主脈,脾主肉而統(tǒng)血,肺主氣而司腠理,腎統(tǒng)骨而主味地黃丸、四物、山梔、木瓜之類。若勞役火動(dòng),陰血沸騰,外邪所搏而為腫者,其自肌肉腫起,久而有赤縷,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、遠(yuǎn)志之類。若郁結(jié)傷脾,肌肉消薄,外邪所搏而為腫者,其自肌肉腫起,按之實(shí)軟,名曰肉瘤,用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣,腠理不密,外邪所搏而壅腫者,其自皮膚腫起,按之浮軟,名曰氣瘤,用補(bǔ)中益氣之類。若勞傷腎水,不能榮骨而為腫者,其自骨腫起,按之堅(jiān)硬,名曰骨瘤,用地黃丸,及補(bǔ)。大凡屬肝膽二經(jīng)結(jié)核,八珍加山梔、膽草,以養(yǎng)氣血清肝火;六味丸以養(yǎng)肺金生腎水。若屬肝火血燥,須生血涼血,用四物、生地、丹皮、酒炒黑膽草、山梔。中氣虛者,補(bǔ)中益氣兼服。若治失其法,脾胃虧損,營(yíng)氣虛弱,不能濡于患處;或寒氣凝于瘡口,榮氣不能滋養(yǎng)于患處;以致久不生肌,而成漏者,悉調(diào)補(bǔ)脾胃,則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六yin,或用寒涼蝕藥、蛛絲纏、芫花線等法,以治其外,則

【治驗(yàn)】

長(zhǎng)州庠王天爵,辛丑春,左腿近環(huán)跳患之,狀如大,按之濡軟,恪服除濕流氣化痰之劑,于膽經(jīng)部分,乃肺金侮肝木,元?dú)馓潛p,而其膿已內(nèi)潰矣。遂用十全大補(bǔ)湯數(shù)m.52667788.cn劑,出青白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀。余謂∶此因膿泄而血?dú)庖嫣摱。仍用前湯,其?shì)益甚,脈洪數(shù)大,按之如無(wú),乃加附子一錢,其勢(shì)愈甚,而脈復(fù)如前,此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢,三劑諸癥頓退。乃朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用十全大補(bǔ)湯,各三十余劑,出腐骨五塊,瘡口將完。后因不慎起居,患處復(fù)潰,諸癥更發(fā),咽間如焚,口舌無(wú)皮,用十全大補(bǔ)加附子一錢服之,諸癥痊。二日不服,內(nèi)病悉至,患處復(fù)潰。二年后又患,服前藥不應(yīng),診其尺脈,微細(xì)如絲,此屬命門火衰,用七味丸為主,佐以十全大補(bǔ)湯稍愈。至乙巳仍患一男子左腿外側(cè)近臀腫一塊,上有赤縷三年矣,飲食起居如常,觸破涌出血膿,發(fā)熱惡寒,此、六味地黃丸而痊。

一男子小腹患之,膿水淋漓,此足三陰之癥,用補(bǔ)中益氣加麥門、五味,以培脾土;用六味地黃丸,以生腎水。更用蘆薈丸,以清肝火而斂。

一老儒眉間患之,二年,其狀如紫桃,下墜蓋目,按之如水囊,此肝脾之癥,膿瘀內(nèi)潰而然舉人江節(jié)夫,兩耳下兩臂兩肋結(jié)核,恪服祛痰降火軟堅(jiān)之劑,益甚。余曰∶此膽經(jīng)血虛火燥也。蓋膽經(jīng)行人之側(cè),前藥必致虧損。至明年七月復(fù)請(qǐng)視,各核皆潰,脈浮大而澀。時(shí)金旺于秋,木受金克,必不治,果卒。

嘉善周上舍,兩耳下項(xiàng)間筋攣,壅腫堅(jiān)硬,咳嗽氣喘,內(nèi)熱盜汗。所服皆化痰散堅(jiān)行氣之劑,勢(shì)益甚。余診之,左關(guān)弦澀,左尺洪數(shù),此怒氣傷肝,房勞損腎。須滋腎水,生肝血,慎調(diào)攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陸、鍛石等藥,內(nèi)服海藻莪術(shù)之類。

至秋金旺之際,元?dú)庥摚淠[愈甚而歿。

鎮(zhèn)江孫上舍,缺盆間腫如覆甌,堅(jiān)硬色赤,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗。就治于余曰∶賤疾皆以散此怒氣傷肝,血涸而筋攣也。因其急于仕進(jìn),余辭不能治,彼亦不信,后果歿。此癥若補(bǔ)脾肺,滋肝腎,則木得水而敷華,筋得血而滋潤(rùn),多有得生者。

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