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物理診斷學(xué):第三節(jié) 頸部血管

一、頸動脈搏動正常人看不到頸動脈搏動,在心排血量增加及脈壓差增大時可見到頸動脈搏動,如主動脈瓣關(guān)閉不全、高血m.52667788.cn/wsj/壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血等。二、頸靜脈怒張及搏動正常人在立位或坐位時頸m.52667788.cn/hushi/外靜脈常不顯著,平 時可稍見充…

一、頸動脈

搏動正常人看不到頸動脈搏動,在心排血量增加及脈壓差增大時可見到頸動脈搏動,如主動脈瓣關(guān)閉不全、高血m.52667788.cn/wsj/壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血等。

二、頸靜脈怒張及搏動

正常人在立位或坐位時頸m.52667788.cn/hushi/外靜脈常不顯著,平 時可稍見充盈,但無搏動,充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處。 位時如充盈度超過正常水平,或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈,稱為頸靜脈怒張。提示上腔靜脈壓增高,見于心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈回流受阻,三尖瓣關(guān)閉不全時可看到明顯的頸靜脈搏動(收縮期搏動)。

頸動脈搏動應(yīng)與頸靜脈搏動鑒別,前者搏動比較粗大,為膨脹性,能看到也能觸到,后者搏動柔和,范圍彌散,能看到而摸不到。

肝頸靜脈回流征在右心衰竭病人,如按壓其腫大的肝臟時,則頸靜脈充盈更為明顯,稱肝頸靜脈回流征陽性,是右心衰竭的重要征象之一,也可能見于滲出性或縮窄性心包炎。發(fā)生機(jī)理:由于按壓瘀血的肝臟,使回流至下腔靜脈及右心房的血量增加,但因右心房瘀血或右心室舒張受限,不能完全接受回流血量,而致頸靜脈充盈更為明顯。

頸部大血管區(qū)若聽到血管性雜音,應(yīng)考慮頸動脈或椎動脈狹窄,一般收縮期明顯。鎖肌上窩處聽到雜音,則可能為鎖骨下動脈狹窄,見于頸肋壓迫。若在右鎖骨上窩聽到連續(xù)性營營樣靜脈音,則可能為頸靜脈流入上腔靜脈口徑較寬的球部所產(chǎn)生,屬生理性,用手指壓迫頸靜脈后即可消失。

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