可用做游戲的方式對(duì)患兒進(jìn)行生物反饋治療,訓(xùn)練時(shí)要求患兒改變排便動(dòng)作,使自己的壓力曲線盡可能與正常兒童相同。
成功地進(jìn)行生物反饋治療必須具備以下4個(gè)條件:
1 合作患兒。
2能檢測(cè)到肛門(mén)外括約肌反應(yīng)(收縮或松弛)。
3終末效應(yīng)器官需具備反應(yīng)性(完全麻痹時(shí),肛門(mén)外肌肉失去神經(jīng)支配,生物反饋治療無(wú)效)。
4患兒必需能感受到直腸牽張刺激,并能依此盡量控制排便動(dòng)作。
適應(yīng)癥
· 盆底痙攣綜合征所致便秘
· 以下原因引起的大便失禁
(a) 肛門(mén)外括約肌功能減弱(見(jiàn)圖9.11)
圖9.10生物反饋治療。治療過(guò)程中患兒m.52667788.cn/hushi/觀看正常壓力曲線,并
改變自己的排便動(dòng)作,使壓力曲線盡量接近正常。
(b)直腸感覺(jué)減弱
(c)直腸受牽張刺激時(shí),肛門(mén)內(nèi)、外括約肌缺乏協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
儀器
見(jiàn)8.12。
檢查步驟
見(jiàn)8.12及圖9.10。
圖9.11一例肛門(mén)外括約肌功能減弱患兒與正常兒童肛門(mén)直腸測(cè)壓。圖示與
正常兒童比,其主動(dòng)收縮肛門(mén)引起的壓力升高幅度減少、維持時(shí)間短;直
腸受牽張刺激后,外括約肌無(wú)反射性收縮;此時(shí)主動(dòng)收縮肛門(mén)不能抵消內(nèi)
括約肌松弛引起的壓力下降。用圖經(jīng)m.52667788.cnAcademy Professional Information
Services,Inc許可,引自Hyman,1994。