網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:附注仲景暴感暑熱證治各條
    

溫?zé)岱暝?附注仲景暴感暑熱證治各條

詒按∶經(jīng)云,凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑;據(jù)此,則春之溫,夏之暑,均是伏氣所發(fā)而為病也。惟春時另有風(fēng)溫之邪,暴感而病,與伏氣所發(fā)者,名同而實異。夏時亦有暑熱之邪,暴感而病,與伏氣所發(fā)者亦異。仲景恐與內(nèi)經(jīng)伏氣之暑相渾,故傷寒論中…

詒按∶經(jīng)云,凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑;據(jù)此,則春之溫,夏之暑,均是伏氣所發(fā)而為病也。惟春時另有風(fēng)溫之邪,暴感而病,與伏氣所發(fā)者,名同而實異。夏時亦有暑熱之邪,暴感而病,與伏氣所發(fā)者亦異。仲景恐與內(nèi)經(jīng)伏氣之暑相渾,故傷寒論中,名曰 病。而王叔和傷寒例,根據(jù)難經(jīng)傷寒有五而別之,謂冬時伏寒,至春變?yōu)闇夭,至夏變(yōu)闊岵 :髞碇T書,遂以伏氣所發(fā)者,名為熱;而以暴感而病者,仍名曰暑病。以此暑病之名,既與伏邪之熱病相渾,又與仲景之 病牽涉。后人謂 是陽邪,專指熱言;暑為陰邪,兼濕熱而言。殊不知寒往暑來,暑與寒,顯相對待。古人曰暑、曰 、曰熱,皆屬火氣為病,不兼濕也。若濕熱并至之病,難經(jīng)名曰濕溫,不名為暑。若謂暑必兼濕,則當(dāng)夏亢旱之年,暑熱偏盛,濕難必得。況濕之可兼者最多,誠以濕無定位,分旺四時,風(fēng)濕寒濕,無不可兼;惟夏季之土為獨盛,故熱濕多于寒濕。然暑字從日,日為天氣;濕字從土,土為地氣;霄壤不同∶雖可合而為病,究不可謂暑中原有濕也。愚誠恐相習(xí)沿誤;易于淆渾,因?qū)⒅倬皶,伏氣發(fā)為溫?zé)嶂T條,詳注于前;復(fù)將暴感暑熱及濕溫各條,分別附注于后;而另標之曰∶暴感暑熱,兼感濕溫。庶幾眉目清楚,讀者不至淆亂云。

太陽中熱者, 是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

周禹載曰∶冬月寒能傷人,則名中寒;夏月熱亦能傷人,則名中熱。此是外來之熱,故曰中,與伏寒發(fā)為熱病之熱不同。而同用白虎者,則以所傷在氣,則所主在金,所病在熱,金病則母子俱病,故與伏氣之在少陰,發(fā)出而由陽明者無異,要皆并主一湯。不因冬月之伏,與夏月之中,為二義也。亦不因伏氣之渴,與今病之渴,為稍異也。方主人參白虎者,石膏功專清肺,退金中之火,是用為君;知母亦能就肺中瀉火,滋水之源;人參生津液,益所傷之氣而為臣∶甘草粳米補土以滋金,以為佐也。

徐洄溪曰∶凡汗出多之病,無不惡寒者。以其惡寒汗出,而誤認為寒,妄用熱劑,則立危矣。

傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之。

方中行曰∶世本作表有熱,里有寒,必系傳寫之誤。夫白虎本治熱病,暑病之藥,其性大寒,安得里有寒者可服之理。詳本文脈浮滑,不但不緊而且見滑,乃陽氣甚為郁蒸,此里有熱也。里熱甚,則格寒于外,多厥逆身涼,而為亢害之證,此表有寒也。觀厥陰篇中∶脈滑而厥者,里有熱也。則知此表里二字為錯誤可知,當(dāng)上下更易之。

詒按∶此節(jié)經(jīng)文,理不可通。三陽以寒字作邪字解;魏念庭以里字作經(jīng)絡(luò)之里解;沈堯封以寒字為 字之誤;王夢隱引徐亞枝說,謂寒字當(dāng)作痰字解。以上諸家,均系曲為之說∶惟方氏之說,以表里二字互易,于義略近。

傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

張路玉曰∶滑,陽脈也,故其厥為陽厥。里熱郁熾,所以其外反惡寒厥逆,往往有唇面爪甲俱青者,故宜白虎以清里而除熱也。

傷寒無大熱,口燥渴心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

張兼善曰∶白虎治煩渴燥熱之重劑,表證未罷者,不宜早用。此條背微惡寒,后條時時惡風(fēng),皆表證也;特因其煩熱已甚,非白虎不能退,故用之。

沈堯封曰∶背惡寒是陽虛證,但此乃營衛(wèi)氣血之陰陽,非腎命水火之陰陽。此條燥渴心煩, 熱內(nèi)熾,是白虎證;惟 熱傷耗胃氣,致背微惡寒,故加人參補其衛(wèi)。至若少陰病,口中和而背惡寒者;則衛(wèi)陽與腎陽俱虛,故人參與附子同用,而兩補之也。

吳鶴皋曰∶背微惡寒者,其惡寒不甚也;既見燥渴;則白虎加人參,用無疑義。若惡寒而不燥渴者,則不可用也。按合下條參之,必有汗乃可用也。

傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解者,不可與白虎湯;渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。

沈堯封曰∶此承上節(jié),言煩渴、背惡寒,固當(dāng)用白虎加參矣;但亦有 而外,復(fù)傷風(fēng)寒,亦能令惡寒發(fā)熱脈浮。更當(dāng)于有汗無汗上,辨表證之解不解,以定此方之可用否也。

傷寒病,若吐下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。

張路玉曰∶此條表證,比前較重,何以亦用白虎加參耶?蓋惟熱結(jié)在里,所以表熱不除∶邪火內(nèi)伏,所以惡風(fēng)大渴,舌燥而煩,飲水不止;如此安得不以生津解熱為急也。

沈亮辰曰∶舌燥且干,謂視之無液也。然則溫病之視審舌苔,以察津液,仲師已逗其倪矣。

太陽中 者,身熱疼重,而脈微弱,此以夏m.52667788.cn/zhuyuan/月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。

皇甫士安曰,經(jīng)云,脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,故脈盛;熱傷氣而不傷形,故脈虛。王夢隱按∶所云身寒者,雖發(fā)熱而仍惡寒,不似暑熱病之喜涼惡熱也。

朱奉議曰∶夏月發(fā)熱惡寒,頭痛,身體肢節(jié)痛重,其脈洪盛者,熱病也。夏月自汗惡寒,身熱而渴,其脈微弱者,中暑也。

王夢隱按∶此注之熱病,乃夏至后所發(fā)之伏邪,內(nèi)經(jīng)亦謂之暑病。中暑者,夏月外感之熱病,亦曰中 。

病有內(nèi)外之殊,脈有洪微之別。是微弱本 脈,惟身重為濕候。后條雖亦身重,而口開齒燥,熱熾已極,似當(dāng)急與甘寒救液矣。

張路玉曰∶此條是因熱傷冷之病,乃中 之變證也。喻氏謂無形之熱傷肺,則用白虎加人參湯以救之;有形之濕傷肺,則用瓜蒂湯救之;各有所主也。

太陽中 者,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發(fā)汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。

成聊攝曰∶病有在表者,有在里者,此則表里俱病者也。發(fā)熱惡寒,身重疼痛者,表中 也。脈弦細芤遲者,中暑脈象虛也。小便已灑灑然毛聳,手足逆冷者,太陽經(jīng)氣不足也。小有勞,身即熱者,謂勞動其陽,而即發(fā)也?陂_,前板齒燥者,里有熱也。內(nèi)經(jīng)云∶因于暑汗,煩則喘喝。口開,謂喘喝也。喘喝不止,故前板齒燥。若發(fā)汗以去表邪,則陽氣外虛,故惡寒甚。若以溫針助陽,則火熱內(nèi)攻,故發(fā)熱甚。若下之以除里熱,則內(nèi)虛而膀胱燥,故淋甚。

王夢隱按∶即前齒燥一端,已為熱熾津枯之候。雖身重惡寒,豈可再投清暑益氣、五苓、藿香正氣等辛溫燥烈以重劫其陰乎。東垣虛谷之言,誤人不少。

又按∶觀汗火下三禁,則雖未立方,而甘涼撤熱存津之當(dāng)用,已不言而喻矣。趙氏、方氏擬用白虎加人參法,殆從三陽合病比例而出,似亦近理。

沈堯封曰∶此條言精氣素虧而中 者。

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證