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續(xù)名醫(yī)類案:瘕

(附 癖)陳自明治昆陵一貴宦妻,患小便不通,臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治,如八正散之類,俱不得通。陳診之曰∶此血瘕也,非瞑眩藥不可去。與桃仁煎,更初服,至日午,大痛不可忍,遂臥。少頃,下血塊如拳者數枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此藥治病的切,然猛烈…

(附 癖)

陳自明治昆陵一貴宦妻,患小便不通,臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治,如八正散之類,俱不得通。陳診之曰∶此血瘕也,非瞑眩藥不可去。與仁煎,更初服,至日午,大痛不可忍,遂臥。少頃,下血塊如拳者數枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此藥治病的切,然猛烈大峻,氣虛血弱者,宜斟酌之。桃仁、大黃樸硝各一兩,虻蟲半兩炒黑,共為末,醋煉丸梧桐子大。五更初,溫酒吞下五丸。(原注∶此方不可妄用。《良方》。)

杜壬治馬氏婦,年三十二,腹中血塊作疼,經五六年,形已骨立,眾皆曰不可為,奈其未死何。家甚貧,而大小憫之。一日召杜至,告杜曰∶但以濟物為懷則可,業(yè)已請召明醫(yī),非所言也。遂以少物帛贈杜。杜不受,曰∶但服某藥必獲安。無以是為疑,遂示方。用沒藥、牛膝、干漆、當歸各半兩, 砂、木香、水蛭炒、紅娘子炒、紅花、丹皮、朱砂各一分,海馬一個,斑蝥去翅足炒十四個,為末,酒醋各半升熬為膏。每日天明用一皂子大,酒醋化下,一月病退,六十日漸安。(此藥較桃仁湯更峻,宜斟酌用之。)

陳藏器曰∶昔有患 癖者,夢人教每日食大蒜三顆,初食遂致瞑眩吐逆,下部如火。后有人教取數瓣,合皮截卻兩頭吞之,名曰內炙,果獲大效。(《本草綱目》∶張景岳治面停小腸右角,與此意同。)

張子和治汴梁曹大使女,年既笄,病血瘕數年。太醫(yī)宜企賢以破血等藥治之不愈。企賢曰∶除得陳州張戴人方愈。一曰,戴人至汴京,曹乃邀m.52667788.cn問焉。戴人曰∶小腸移熱于大腸為伏瘕,故結硬如塊,面黃不食。乃用涌泄之法,數年之疾,不再旬而愈。

柴嶼青乾隆己未寓沈陽京兆署,兵房吏王某患癥疾,教以蒸臍法治之,兼服加減五積散而愈。其妻母同患是癥,王即照方遺之,亦痊。

孫文垣治汪氏婦,經水久不止,內有紫黑色血塊,胃胸腹皆痛,玉戶且腫,手足皆冷,不知饑餓,腹下有一塊,堅如石,脈左數,右沉澀,此血瘕癥也。用糖球子五錢,元胡索、靈脂、香附、麥芽青皮各一錢,水煎服,痛減半,手足漸溫。加當歸、丹皮、蒲黃、益母、川芎,四帖痛止,玉戶亦消。又四帖而經水調。(方甚平穩(wěn)。)

張子和治一童子,入門狀如鞠躬而行。張曰∶此 氣也。令解衣揣之,二道如臂,其家求療。先刺其左,如刺重紙,剝然有聲,而令按摩之,立軟,其右亦然。觀者嗟異,或問之。曰∶石關穴也。

永康應童嬰腹疾,恒病 行,久不伸,松陽周漢卿解裳視之,氣沖起腹間者二,其大如臂。漢卿刺其一,魄然鳴,又刺其一,亦如之。稍按摩之,氣血盡解,平趨無留行。(《續(xù)大粹》。)

武叔卿曰∶夫 癖 瘕,血氣塊硬,發(fā)歇刺痛,甚則欲死,究而言之,皆血之所為。

陳良甫常治一婦人,血氣刺痛,極不可忍,甚而死一二日方省。醫(yī)巫并治,數年不愈。仆以蔥白散,烏雞丸遂安。

陳良甫治一婦人,血氣作楚,如一小盤樣,走注刺痛,要一人扶定,方少止,亦用此一二藥而愈。尋常小小血氣,用此二藥,亦有奇效。(《濟陰綱目》。)

陳良甫治婦人病,血氣作楚,痛不可忍,服諸藥無效。召診之,曰∶關脈弱沉,而肝脈沉緊,此血氣漸成癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明馬朝奉后院,亦病此,用二方治之亦愈。(同上。)

宋孝武路太后病,眾醫(yī)不識,徐文伯診之曰∶此石博小腹耳,乃為水濟消石湯病即愈。(《南史》。)

董含外家腹內生一痞,始如彈丸,五六年后,大類鵝卵,中似有一窟,往來移動,或痛或止,百藥罔效。久之遍體發(fā)腫,內作水聲,日夕呻吟,死而復蘇者再,諸醫(yī)束手無策,皆云∶此名水鼓,病已成,不可復痊矣。

章文學旭,字東生,名醫(yī)也,善治奇疾。往邀之,曰∶此非水癥,乃積聚所致,不半日可愈。但所用藥猛烈,轉斗而下,驅水甚疾,試問疾人愿服與否?而病者曰∶我已垂殆,茍一錢可救,死無憾也。于是取紅丸十粒,如綠豆大,以檳榔、枳實等五六味煎湯下之。初覺喉中響聲可畏,勢將不支。頃之,胸膈間如刀刃亂刺,哀號轉擲,痛不可狀。又頃之,下水斗許,頭面腫退,不超時又下數升,腹背亦退。病患曰∶我今覺胸背頓寬,遂熟睡片刻。時章君猶在坐也,曰∶此番不獨水去,痞亦當漸散矣。進補劑二日,明后日可連服之,遂辭去。至晚又下水四五升,手足腫全退,不三日病全愈。既而忽痞勢搖動,下紅黑痢三晝夜,痞亦不見。眾醫(yī)驚服,往叩其故。章曰∶此名腸覃,在《內經》水脹論中,君輩自坐不讀書耳。皆慚而退。按歧伯曰∶寒氣客于腸外,與胃氣相搏,癖而內著, 肉乃生,始如雞卵,至其成,若懷子之狀,按之則堅,推之則移,月事以時下,腸覃生于腸外故也。又有一種名石瘕,病狀相同,月事不以時下,石瘕生于胞中故也。皆婦人之病,因有積聚,可導而下,似水脹而非水脹也。(臨癥之工,大宜分別。)此疾若非章君,久作泉下之鬼矣。(今人能感激如是者鮮矣!度龑R略》。)

一男子腸鳴食少,臍下有塊耕動,若得下氣多乃已,已而復鳴,屢用疏氣降火藥,半年不愈。乃以理中湯為君,佐芩、連、枳實,一服腸鳴止。又每服吞濃樸紅豆蔻丸,其氣耕亦平矣。

薛立齋治一婦人,經不調,兩拗腫脹,小便澀滯,腹中一塊作痛,或上攻脅腹,或下攻小腹,發(fā)熱,晡熱惡寒,肌膚消瘦,飲食無味,殊類瘵癥,久而不愈。此肝脾血氣虧損,用八珍湯、逍遙散歸脾湯,隨癥互服而愈。

一婦人性多郁怒,勤于女工,小腹內結一塊,或作痛,或痞悶,月經不調。恪服伐脾之劑,(今人受此害者尤多。)內熱寒熱,胸膈不利,飲食不甘,形體日瘦,牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金,肺金不能生腎水,腎水不能生肝木,當滋化原,用補中益氣、六味地黃,至仲春而愈。(必舉仲春者,以肝木斯令時也。)

松江太守何恭人,性善怒,腹結一塊,年余上 蝕透,血氣虛極。時季冬,肝脈洪數,按之弦緊,余脈微弱;蛴梅ジ文厩m.52667788.cn/jianyan/胃火之藥。薛曰∶真氣虛而邪氣實也,恐伐肝木,至春不發(fā)生耳。用八珍湯以生氣血,用地黃丸以滋腎水,肝脈頓退。因大怒耳內出血,肝脈仍大,煩熱作渴,此無根之火也,仍以前藥加肉桂,二劑脈斂熱退。復大怒,果卒于季冬辛巳日,乃以金克木故也。

一婦人耳下腫赤,寒熱口苦,月經不調,小腹內一塊,此肝火氣滯而血凝也,用小柴胡山梔、川芎、丹皮治之,諸癥悉退。

潤州某公,補劑中多用敗板,垂十年頗健,晚患蠱膈,乃謁白飛霞。飛霞診視良久,曰∶此瘕也,公豈餌龜板藥耶?今滿腹皆龜,吾藥能逐之。其骨節(jié)腠理者,非吾藥所能也。乃與赤丸如粒服之,下龜如菽大者升余,得稍寬,不數月死。易簀時,驗小遺,悉有細蟲仿fo龜形。物得氣而傳如此,可不慎哉。(《周櫟圖書影》。)

黃山畢公,服膃肭臍,初頗有驗,久之得沙淋疾,沙皆作犬形,頭尾略具。(同上。)

陳自明治一婦人,腹內結塊,久而不消,與神仙追毒丸一粒即痊。(方見蠱門。)

陳自明云∶予族子婦病,腹中大塊如杯,每發(fā)則痛不可忍。時子婦已貴,京下善醫(yī)者悉延醫(yī),莫能愈。予應之曰∶此血瘕也。投黑神丸,盡三丸,塊氣盡消,終身不復作。(《良方》、《醫(yī)說續(xù)編》。)

孫俟居比部病,腹中若有 瘕,不食不眠,煩懣身熱。仲淳投以人參、白芍、茯苓、麥冬木通、棗仁石斛。方甫具,史鶴亭太史至,見方中有大劑人參,駭曰∶向因投參至劇,此得無謬乎?仲淳曰∶病勢先后不同,當時邪未退,滯未消,故不宜。今病久,飽脹煩懣者,氣不歸元也;不食者,脾元虛也;不眠而煩者,內熱津液少也。今宜亟用此藥矣,四劑而瘳。后復病,仲淳診之曰∶此陰虛也,非前癥矣。更以麥冬、白芍、枸杞、五味、生地、車前,而熱遂退。(《廣筆記》。)

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