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現(xiàn)代院外急救手冊:第一節(jié) 狂犬病的急救

一、主因狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷(后者又稱狂犬病或恐水病),前者多無生命危險,后者常使存于瘋狗(或健康帶毒狗)唾液中的狂犬病毒,沿咬傷,舔傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)到大腦內(nèi)繁殖,引起嚴重的癥狀。除狗之外,帶毒的貓、狼咬傷后,也會發(fā)生本病。被病咬傷…

一、主因

狗咬傷分普通狗咬傷和瘋狗咬傷(后者又稱狂犬病或恐水病),前者多無生命危險,后者常使存于瘋狗(或健康帶毒狗)唾液中的狂犬病毒,沿咬傷,舔傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)到大腦內(nèi)繁殖,引起嚴重的癥狀。除狗之外,帶毒的、狼咬傷后,也會發(fā)生本病。被病咬傷未做防注射者的發(fā)病率達10%~70%以上。

二、判斷

普通狗咬傷傷口多不規(guī)則,深淺不一,流血,局部腫脹、疼痛;而瘋狗咬傷,發(fā)病潛伏期為10天至1年以上(長者10年),頭痛,疲憊,眩暈,咽痛,失眠,惡心、嘔吐、食欲不振,發(fā)熱。甚者恐懼不安,怕聲、怕光、怕風(fēng),喉部緊縮感,傷口疼痛、麻木、蟻走感。病到中期,病者極度恐怖,抽搐,呼吸困難,排尿困難,排尿困難,多汗、流涎,幻聽、紀視,極度口渴又恐水而不敢飲。晚期,病者逐漸安靜,四肢癱瘓,血壓下降,瞳孔散大,終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡,病死率達100%。

三、急救

急救原則是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。

1.隔離病人,立即用吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出,隨之把毒素也吸出。

2.用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液(兩者不能同時使用)或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘,洗后用酒或70%酒精擦傷口周圍,用干凈布包扎,切忌縫合傷口。

3.立即m.52667788.cn/zhuyuan/到防疫站注射狂犬疫苗,還可在傷口周圍肌肉注射抗狂犬病免疫血清,以增加預(yù)防效果。

4.注射傷風(fēng)抗毒素,并注射或口服抗生素預(yù)防感染。

5.狂躁不安的病人,應(yīng)住安靜的暗室內(nèi),避免聲、光、電、風(fēng)的刺激。

6.保持呼吸道通暢、給氧等。

四、預(yù)防

1.管理傳染源:家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動物清潔。嚴格管理家犬,消滅野犬。可疑有狂犬、狂貓時立即殺死,不剝皮,不食,要焚燒或深埋。

2.切斷傳播途徑:重要的是防止貓、狗咬傷,教育小孩www.med126.com不要戲弄它。狂犬病人的污染物、分泌物和住處,應(yīng)徹底消毒。

3.保護易感人群:要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時正確的處理。

4.立即預(yù)防注射:凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當(dāng)天,以及其后的3、7、14、30天各肌肉注射2ml狂犬疫苗(初代地鼠腎細胞培養(yǎng)疫功),重者肌肉注射3ml/次/日。

經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員,應(yīng)進行預(yù)防接種,分別于1、7、21日各肌注2ml,以后每隔1~3年再加強免疫1次。

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