現(xiàn)代院外急救手冊:第十節(jié)　急性膽道蛔蟲癥的急救

一、主因

急性膽道蛔蟲癥，是蛔蟲沿腸道上竄入膽道，使膽道奧鈥氏括約肌（oddi)急劇痙攣。是臨床常見急癥。

二、判斷

1.患者有蛔蟲史。上腹部劍突或偏右處突然有鉆項樣劇痛，陣發(fā)性發(fā)作。病者手抱腹部輾轉(zhuǎn)不安，呻吟，大汗。痛停如常，有時痛向右肩部放射。

2.惡心嘔吐，內(nèi)容物為食物殘渣，膽汁，有時有蛔蟲。

3.有條件時，鋇餐造影，b超、膽道造影和十二指腸鏡都是確診的有效方法。

三、急救

1.針灸足三里（見圖40)和陰陵泉穴（圖52)或手導(dǎo)引上述經(jīng)公安部，可鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。

圖52

2.烏梅丸9克，3次/日口服，可利用膽排蟲。

3.烏梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳殼9克、大黃9克，分兩劑水煎服，每日一劑，可驅(qū)膽道蛔蟲。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛劇者，可口服硝酸m.52667788.cn/job/甘油片0.3～0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量溫開水，口服3～4次/日。

6m.52667788.cn/Article/.防感染可肌肉注射慶大霉素或卡那霉素。

7.嚴重時送醫(yī)院搶治。