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陽(yáng)實(shí) | 陰虛 | 陽(yáng)虛 | 陰實(shí) | |
部位 | 心 | 肺 | 肝 | 腎 |
面色 | 面紅 | 顴紅 | 面白 | 面褐 |
表情 | 急躁 | 坐立不安 | 安靜 | 沉靜 |
目 | 眼紅多淚 | 眼干而濇 | 眼干而酸 | 眼濕而潤(rùn) |
目 | 痛 | 癢 | 迎風(fēng)落淚 | 油、眼屎 |
視力 | 視力模糊 | 眼睛疲勞 | 近視 | |
舌 | 舌絳無(wú)苔 | 舌紅無(wú)苔 | 舌淡紅 | 舌暗紅或紫 |
口瘡 | 頰潰咽痛 | 舌瘡 | 口角潰破 | 頰膜潰爛 |
齒 | 痛 | 露 | 搖 | 爛 |
鼻 | 熱而痛 | 癢而噴嚏 | 干而涕 | 塞而鼻干 |
發(fā)燒 | 壯熱39.0~ 手足灼熱 | 假熱37.5~ 手足心燙 | 畏寒36.5~ 手足不溫 | 惡寒 手足冰冷 |
汗 | 身熱有汗 | 身熱無(wú)汗 | 身寒有汗 | 身寒無(wú)汗 |
呼吸 | 呼多而急促 | 吸少而喘 | 呼少而喘 | 吸多而胸悶 |
痰飲 | 無(wú)痰(血熱) | 無(wú)痰(血燥) | 痰多(血寒多痰) | 痰黏(血寒而飲) |
痛而咳 | 癢而咳 | 咳而痰 | 痰而咳 | |
聲音 | 充血(無(wú)聲) | 唦 | 啞 | 嗄 |
脈 | 革脈 | 弱脈 | 濡脈 | 牢脈 |
飲食 | 口渴欲飲食欲太旺多食易饑 | 口渴欲飲易饑忌吃饑飽皆痛 | 口干不欲飲食欲不振食入欲嘔 | 口干不欲飲消化不良食入即吐 |
消化 | 溢酸/易饑 | 胃痛/嘈雜 | 胃脹/噯氣 | 打嗝/吐口水 |
體重 | 多食而瘦 | 不食而瘦 | 不食而胖 | 多食而胖 |
情緒 | 喜/怒 | 煩/躁 | 憂/悲 | 緊張/恐/慌 |
睡眠 | 精神好/不眠 | 心煩睡不著 | 多夢(mèng)失眠 | 嗜睡/瞌睡 |
神經(jīng) | 痛 | 痹 | 酸 | 麻 |
疼痛反應(yīng) | 腫痛(熱) | 抽痛(痙、痹) | 酸無(wú)力(脹) | 脹痛(緊、麻木) |
大便 | 溏軟便 | 黏便排困 | ||
小便 | 尿多或痛 | 尿澀或痛 | 尿少虛腫,或頻尿多尿 | 尿少水腫 |
頭 | 頭脹頭痛 | 頭緊頭痛 | 頭暈頭脹 | 頭昏頭痛 |
項(xiàng)肩 | 項(xiàng)強(qiáng)肩痛 | 項(xiàng)酸肩痛 | 項(xiàng)酸肩酸 | 項(xiàng)骨肩凝 |
胸 | 緊(咳) | 痛(吸) | 悶 | 滿(mǎn) |
腹 | 腹痛便秘 | 腹脹喜按 | 腹脹拒按 | |
手足 | 筋痛脹 | 筋緊 | 筋酸 | 筋麻 |
指趾 | 緊/有力 | 麻/刺感 | 酸/無(wú)力 | 麻/脹感 |
月經(jīng) | 經(jīng)早量多 | 經(jīng)早量少 | 經(jīng)遲量多 | 經(jīng)遲量少 |
經(jīng)期 | 經(jīng)來(lái)腹痛(脹) | 經(jīng)來(lái)腹痛(抽) | 經(jīng)來(lái)腹脹不痛 | 經(jīng)來(lái)腹脹且痛 |
分泌 | 多色黃紅(痛) | 少色紅(干) | 多色淡白 | 多色白濃(癢) |
水腫 | 氣實(shí)而腫(心)(夏) | 水腫而腫(肝)(秋) | 氣虛而腫(脾)(春) | 水腫而重(腎)(冬) |
喜惡 | 喜寒惡熱 | 喜涼惡溫 | 喜溫畏寒 | 喜熱惡寒 |
上面的鑒別表,大家有能力的話,可以把它分得更仔細(xì),它只是范例,或是代表而已,不是絕對(duì)的,但它是正確無(wú)誤的,這點(diǎn)可以放心。
遇到一個(gè)癥狀,首先要判斷熱證還是寒證,熱證分為陽(yáng)實(shí)和陰虛,寒證分陽(yáng)虛和陰實(shí)。人的個(gè)性分單純性有四種,混合的個(gè)性有七種,陽(yáng)實(shí)陰虛一種,陽(yáng)虛陰實(shí)一種,陰陽(yáng)兩虛也一種。所以利用寒熱可以把你的個(gè)性、體質(zhì),把它綜合起來(lái)。
我們先看看表情部份,一個(gè)病人進(jìn)來(lái),我們先看他的神情,陽(yáng)虛的人他的表情是安靜,就是說(shuō)你看他的神情、面部的表情部份。陽(yáng)虛的寒證是安靜,到了陰實(shí)就叫沉靜、沉默,比安靜更安靜,沉默的現(xiàn)象。
沉默寡言容易有精神自閉的現(xiàn)象,所以要判斷一個(gè)精神病,陽(yáng)虛叫憂郁,于是我們可以在這邊里面寫(xiě)他情緒的反應(yīng),陽(yáng)虛的人是容易憂郁,到達(dá)陰實(shí)是抑郁,所以我們也可以這么看,天氣冷的時(shí)候,人潮就不沸騰,安安靜靜的,冷天刮風(fēng)下雨,百貨公司沒(méi)有人去逛,安安靜靜的陽(yáng)虛,陽(yáng)是熱鬧,已經(jīng)不熱鬧叫做安靜,沒(méi)有陽(yáng)氣就屬于安靜,在一個(gè)人身上表現(xiàn)就是陽(yáng)虛憂郁。
陰實(shí),陽(yáng)虛己經(jīng)不熱鬧了,再加上冷的現(xiàn)象,這種陰實(shí)就沉默,所以他的個(gè)性會(huì)沉默寡言,不喜歡說(shuō)話,就是你跟他講話,他也只是笑一笑,很少講話,因?yàn)樗恢v話,你沒(méi)辨法了解他心里想什么,他已經(jīng)把憂郁壓下去,所以精神抑郁的人容易有自殺傾向,天天嘴巴喊說(shuō)要自殺的,比較不會(huì)去自殺,反而要自殺的不跟人家講,這就是抑郁的現(xiàn)象。
陽(yáng)實(shí)的表情是急躁,有發(fā)高燒的人,心情不穩(wěn)定,很容易發(fā)脾氣。急是急性;躁是足部,叫坐立不安,這是陽(yáng)實(shí)的反應(yīng),而他的情緒屬于暴怒。個(gè)性急燥的人,情緒容易暴、突然生氣,像火山爆發(fā)一樣。
陰虛的人,他的情緒是心煩、坐立不安,以上是寒證跟熱證。很標(biāo)準(zhǔn)的四個(gè)個(gè)性,如果他陰虛加上陽(yáng)虛,心煩又憂郁的現(xiàn)象,在西醫(yī)叫精神躁郁癥,煩躁的躁跟憂郁的郁合在一起;陰陽(yáng)兩虛,像女性更年期,動(dòng)情素、黃體素同時(shí)不足,就是出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的內(nèi)心憂郁、外面心煩。
其次我們看面色,看病人臉的顏色,陽(yáng)虛是蒼白色,好像生一場(chǎng)大病之后的樣子,我們常講的氣色不好,都屬于陽(yáng)虛,臉色蒼白,所以叫氣虛或陽(yáng)虛。
陰實(shí)比較暗,偏褐色,或暗褐色。臉色蒼白接近白色的,這一種陽(yáng)虛都屬于肺的部份,而暗褐色,陰實(shí)以腎為主,腎屬于黑色,所以臉暗褐色,好像曬過(guò)太陽(yáng),臉有點(diǎn)黑黑的,這叫陰實(shí)。我們只要看看自己的手,把手放在冰箱里面,冰冷了一二分鐘以后拿出來(lái),指甲變紫色,手掌變暗暗的,好像是手腳冰冷那種顏色,就屬于陰實(shí),因?yàn)殛帉?shí)會(huì)靜脈曲張,血液循環(huán)不良,所以會(huì)出現(xiàn)暗褐色。
那陽(yáng)實(shí)的人面紅、面赤,整張臉是紅色的,陽(yáng)實(shí)的人面赤有光澤,整個(gè)臉紅的發(fā)亮;陰虛之人臉潮紅,潮紅只在顴骨附近,臉頰的地方有紅紅的沒(méi)有光澤,好像是把腮紅涂上去一樣,所以陽(yáng)實(shí)跟陰虛臉都會(huì)紅,陽(yáng)實(shí)有面赤有光澤,陰虛是局部潮紅,沒(méi)有光澤。
接下來(lái)我們看病人手腳四肢的部份,陽(yáng)虛是手腳不溫暖,可是也不代表他冰冷,手腳不溫,摸起來(lái)有一點(diǎn)溫度,但又一點(diǎn)涼涼的。陰實(shí)是手腳冰冷,陽(yáng)實(shí)的手腳灼熱,整個(gè)手掌腳掌都發(fā)熱;陰虛是手腳掌心熱熱的現(xiàn)象。
接下來(lái)我們看呼吸。陽(yáng)虛的人胸悶,在呼吸而言,陽(yáng)虛是支氣管擴(kuò)張,支氣管擴(kuò)張,所以會(huì)胸悶,為了解除胸悶,他會(huì)咳,咳一二聲,或嘆氣或長(zhǎng)噓一口氣,讓氣吐出來(lái)。陰實(shí)是叫呼吸困難,嚴(yán)重的會(huì)喘,在疾病而言叫肺氣腫,不只支氣管擴(kuò)張,連肺泡也通通打開(kāi)開(kāi)。
反之肺陰虛卵磷脂不夠,他吸空氣很困難,一吸胸就會(huì)不舒服或疼痛,因?yàn)榉闻荽虿婚_(kāi)來(lái)。至于熱證的陽(yáng)實(shí),呼吸急促,呼吸聲音很大,吐出來(lái)的氣是熱的,陽(yáng)實(shí)呼吸急促,結(jié)果就會(huì)咳嗽,像急性支氣管炎、急性肺炎,就會(huì)一直咳,咳到后面氣管痙攣過(guò)度,就咳不出來(lái)了,因?yàn)闅舛伦×,就變成喘,所以先咳后喘都是急性的病變。而?yáng)虛陰實(shí)的寒喘,叫哮喘,先喘后咳,兩者不同,若要用名貴藥,陰虛是冬蟲(chóng)夏草,陽(yáng)虛是粉光參,兩者作用機(jī)理剛剛好相反,互相抵銷(xiāo),所以若不懂得加味來(lái)調(diào)和他們,花了大把銀子,只是勞民傷財(cái)。
陽(yáng)實(shí)的人喜寒而惡熱,陰虛喜涼惡溫,陽(yáng)虛畏寒喜歡溫暖,陰實(shí)惡寒。所以利用喜歡或討厭寒熱,也可以把體質(zhì)區(qū)分開(kāi)來(lái)。那么既怕冷又怕熱的體質(zhì)都是陰陽(yáng)兩虛。
飲水的部份。喝水是跟口渴有關(guān),陽(yáng)實(shí)的,水入即渴,或者是口渴欲飲也可以。陽(yáng)實(shí)的體內(nèi)是一個(gè)熱爐,水進(jìn)去馬上被蒸發(fā)掉,因此拼命喝水。陰虛之人是渴欲飲,喝二三杯,他就不再口渴。陽(yáng)虛則是口干不欲飲,倒一杯開(kāi)水給他喝,喝了一口就不喝。陰實(shí)是飲入即吐,因?yàn)闈M(mǎn)肚子都是「壞水」,滿(mǎn)肚子都是冷的,喝不下去,所以跟陽(yáng)虛很容易區(qū)分。
底下再看排便,這個(gè)可以分很多,一直分下去,幾乎可以說(shuō)分不完。但是大原則就是這四個(gè):陽(yáng)實(shí)的排便是痾羊屎,有閉結(jié)的現(xiàn)象,便秘又一粒一粒的東西叫閉結(jié),到達(dá)陰虛會(huì)有便血。大便一條一條的,不是一粒一粒的,因?yàn)殛幪摳稍,一條一條的糞便把肛門(mén)搓破,會(huì)有出現(xiàn)血絲的現(xiàn)象。陽(yáng)虛是溏便,溏就是軟趴趴的,便便都浮在馬桶水面上,沒(méi)有沉下去的力量。等到陰實(shí),不是軟便、黏便就是腹瀉,輕微的是軟便,再來(lái)是黏黏的糞便,最后是腹瀉、拉肚子。
《金匱要略?驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病脈證并治第十二》:「下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。下血,先血后便,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。」,金匱教的是遠(yuǎn)血和近血的癥狀診斷,現(xiàn)在我們陰虛排便,跟肛裂也要分開(kāi)鑒別。很多人前面一節(jié)糞便太粗太干,硬是把肛門(mén)撐開(kāi),撐開(kāi)之后,糞便沒(méi)有血,但是衛(wèi)生紙擦肛門(mén)的時(shí)候有血絲,糞便沒(méi)血而衛(wèi)生紙上面有血絲是肛裂,肛門(mén)裂開(kāi)治不治都無(wú)所謂,因?yàn)椴皇钦嬲鲅我部梢,不治也可以?br >
陰虛的現(xiàn)象是糞便一條一條,上面有血絲,因?yàn)橐呀?jīng)從直腸到肛門(mén)有刮破的現(xiàn)象,刮破以后,肛門(mén)周?chē)撵o脈會(huì)曲張,造成內(nèi)痔,所以內(nèi)痔是陰虛造成的,不是陽(yáng)實(shí),陰虛才會(huì)便血。內(nèi)痔出現(xiàn),沒(méi)有便秘,可以用槐花散來(lái)治療;便秘的可以用乙字湯或消痔丸之類(lèi)。但是內(nèi)痔,因?yàn)橛徐o脈曲張?jiān)诶锩,都要加?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113055925_95324.shtml" target="_blank">桂枝茯苓丸,否則療效不完全。
再來(lái)講小便。陽(yáng)實(shí)的人是真正的尿多,陽(yáng)是功能,血液過(guò)濾成尿液的功能太強(qiáng),這個(gè)跟陽(yáng)虛的小便清長(zhǎng)要區(qū)分。至于陰虛是水分不夠,所以尿少而紅,小便出來(lái)熱熱的燒灼感,我們中醫(yī)講尿赤、尿短、尿少。夏天溫度30度以上,到外面去曬太陽(yáng)、運(yùn)動(dòng),或是工作兩三個(gè)小時(shí)回來(lái),小便都容易這種現(xiàn)象。還有嬰兒,夏天天氣熱,父母或褓姆沒(méi)有定時(shí)給喝水,到了晚上,換尿布的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)小貝比尿布中黃黃紅紅的的現(xiàn)象,這種嬰兒到了晚上一定睡不著覺(jué),因?yàn)樗幪撊彼臒┎粫?huì)表達(dá)就用哭的方式來(lái)表現(xiàn),這就是所謂的小兒夜啼,方劑學(xué)里面的導(dǎo)赤散治療小兒夜啼,并不是驚嚇到的夜啼,而是小孩夏天水喝太少,身體沒(méi)有水來(lái)利尿而體溫上升,導(dǎo)致心煩睡不著而哭鬧,這種導(dǎo)赤散證,六十歲以上的老人也會(huì)出現(xiàn),只要是傍晚、下午一二點(diǎn)出去散步,走到四五點(diǎn)回來(lái)的都容易有這種現(xiàn)象。
小便透明清長(zhǎng)、沒(méi)有顏色是陽(yáng)虛的小便,像一杯白開(kāi)水一樣,小便透明狀、沒(méi)有顏色,既清稀又多就叫清長(zhǎng),這種體質(zhì)是陽(yáng)虛。等到陰實(shí)的冷到極點(diǎn),水會(huì)凝結(jié)像冰塊一樣,所以小便多又有白色混濁物,這個(gè)白色混濁物排出去時(shí)有一股腥味,這是陰實(shí)的體質(zhì)。有些男生到了冬天,小便的時(shí)候,本來(lái)身體沒(méi)有抖,小便清長(zhǎng),到了尿到快要結(jié)束時(shí),忽然這樣抖一下子,出現(xiàn)一節(jié)白色的混濁物出現(xiàn),就屬陰實(shí)的現(xiàn)象。