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病情辨析:李可疑難重癥治驗(yàn)——多囊卵巢致不孕

多囊卵巢致不孕
靈石農(nóng)行職工郭霞,女,34 歲,2000 年10 月4 日初診:婚后10 年不孕,四出求醫(yī),百治不效。
1996 年春,赴山醫(yī)二院婦科作腹腔鏡槍,診為“多囊卵巢”,又作輸卵管造影,見(jiàn)“左輸卵管梗塞”,
現(xiàn)代各種療法遍用不效。凡頑癥痼疾必有非常之因。乃詳詢始末,得知其母懷患者7 個(gè)半月時(shí)跌撲動(dòng)
胎而早產(chǎn),雖僥幸拾得一命,但瘦弱多病,先天不足,生殖系統(tǒng)發(fā)育不良,為其主因。腎為胎孕之本,
腎虛則生殖無(wú)能,現(xiàn)代醫(yī)院斷定不能生育,不無(wú)通現(xiàn)。又加不善調(diào)攝,嗜食生冷,經(jīng)期冷水洗腳,致
寒入沖任,患痛經(jīng)18 年。平素腰困如折,臍中冷痛板硬,少腹兩側(cè)刺痛不移,帶多清稀。經(jīng)事月月
超期,色如黑豆汁,夾有塊屑、膠漆狀穢物,面部有蝶形褐斑,脈沉澀,舌邊尖滿布瘀點(diǎn)、瘀斑。據(jù)
上癥情,先天腎氣不足,沖任虛寒,濕痰此血凝結(jié)胞宮而成癥瘕。擬方如下:
1.培元固本散:仿古代河車大造丸,有再造先天之功。以血肉有情之品培補(bǔ)先天腎氣以治本,蟲(chóng)
類入絡(luò)搜剔,溫經(jīng)化瘀滌痰以治標(biāo):
紫河本、坎氣、茸片各50 克,蛤蚧5 對(duì),海馬30 克,蛇床子、大三七各100 克,紅參、靈脂
琥珀、土元、水蛭、炮甲珠、全蟲(chóng)、蜈蚣白芷各30 克。
共研細(xì)粉,3 克/日,熱黃酒送下。
2.以當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯直入奇經(jīng),開(kāi)冰解凍,破沉寒痼冷,合桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯
通沖任,緩消癥瘕積聚
當(dāng)歸、桂枝、赤白芍各45 克,丹參、坤草、劉寄奴通草各30 克,茯苓45 克,仁泥、丹皮
炒小茴、川芎各15 克,失笑散(包)20 克,吳茱萸、細(xì)辛、炙草各20,企邊桂(后下)沒(méi)藥、白芥子(炒
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研)各10 克,鮮生姜45 克,大棗25 枚。
加冷水1500 毫升,文火煮取600 毫升,日分3 次服,10 劑。
另以炮甲珠60 克、麝香2 克,研粉分作20 包,隨中藥早晚以熱黃酒沖服各1 包,以此對(duì)藥穿透
攻破無(wú)微不至之性,直搗病巢,面消囊腫,化瘀積。
10 月25 日二診:
上藥服7 劑,腹內(nèi)鳴響如雷,頻頻矢氣,脹消痛止。月經(jīng)如期暢行,下穢濁黑血塊甚多,痛經(jīng)已
愈,少腹柔軟,白帶消失,食納大增。唯腰困特重,稍覺(jué)氣怯。經(jīng)后當(dāng)益氣補(bǔ)虛,溫養(yǎng)肝腎。生芪60
克,當(dāng)歸30 克,紅參(另燉)、靈脂各10 克,制腎四味、川斷熟地、蛇床子、山萸肉、茯苓、老鸛
草、決明子各30 克,蒼白術(shù)各15~30 克,每月經(jīng)后連服15 劑。
2001 年元旦三診:
上法無(wú)大加減,連服2 個(gè)月,面部褐斑、舌上瘀斑退凈,少腹已溫。今日月經(jīng)超期16 日不行,
左三部滑大,微嘔,喜食酸鮮。令作尿檢,妊娠反應(yīng)陽(yáng)性,足月順產(chǎn)一女嬰。
按:經(jīng)后連服半月方中,有老鸛草、決明子各30 克,為先輩葉橘泉先生治不孕癥之驗(yàn)方。機(jī)理
不甚明了,但用之多奇效。老鸛草除強(qiáng)筋壯骨,治風(fēng)寒濕痹外,又據(jù)《滇南本草》記載:“治婦人經(jīng)
行受寒,月經(jīng)不調(diào),腹脹腰痛,不能受胎!睕Q明子為明目要藥,有益于肝腎,沖為血海,任主胞胎,
沖、任又隸屬于肝腎,皆與胎孕有關(guān)。且用法為經(jīng)后連服半個(gè)月,則重在補(bǔ)虛,以促排卵,意不在通
利。

-----------之所以選擇這個(gè)病,是因?yàn)楫?dāng)前患有這種病的人時(shí)下很多,第一次看李可的醫(yī)案,個(gè)人感覺(jué)李可治療疑難重癥用藥的秘訣有以下幾點(diǎn):一是辨證精確,二是多用經(jīng)方,效方,驗(yàn)方,湯劑,散劑并用,綜合運(yùn)用,多管齊下,三是藥物用量一般都比較大,可謂大病用大方,療效很快。
-----------一直對(duì)“五靈脂”沒(méi)啥好感,能用其它藥替代嗎?
-----------回復(fù) 蘇曉梅 的帖子

可用雞血藤代替
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