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病情辨析:一網(wǎng)友肝膽病孩子的中醫(yī)治療方藥,高手能否指點(diǎn)一二

孩子出生年月: 2004年8月30日9點(diǎn)15分,剖宮產(chǎn),出身身形瘦小,第二天開始黃疸,始終不退,睡眠不安,胃口小,發(fā)奶疹,臍疝。經(jīng)中醫(yī)西醫(yī)治反越來越重,后診斷為膽道閉鎖,西醫(yī)施肝腸吻合手術(shù),切除了膽。數(shù)月后黃疸退但膽肝硬化已經(jīng)形成并且伴隨門脈高壓和食道靜脈曲張,有過大計(jì)量激素和抗生素等其它西藥治療史,醫(yī)院發(fā)過多次病危通知單,尋求中醫(yī)治療中有過胃出血兩次后放棄中醫(yī)治療,后激素也無法提高血小板了,我接觸到了漢唐中醫(yī)網(wǎng),看到有網(wǎng)友推薦上海中醫(yī)后介紹給孩子?jì)寢屓栐\至今,目前小孩已完全停服西藥。孩子?jì)寢尭杏X這次找到的中醫(yī)非常好,情況大有改善,孩子?jì)寢尙F(xiàn)在對古中醫(yī)和殘害人的西醫(yī)有了全新的認(rèn)識,但是仍有一些疑問不解,懇請高手指點(diǎn)一二。因?yàn)榭催^倪師一些醫(yī)案和貼子,似乎感覺現(xiàn)在孩子有時會有肚子滾燙四肢反涼的現(xiàn)象,不知道是否是陽虛無法入陰實(shí)?有些陰陽兩分的危險了,還是確實(shí)陰虛內(nèi)熱之癥需要不斷清熱??以清為主的藥是否會對孩子的本氣有所損害?對不起,實(shí)在不是對中醫(yī)有疑心,只是希望能給孩子一條真正活命的路。懇請高手能給指點(diǎn)。

六月一日第一次找到此中醫(yī)問診:

脈數(shù),紫脈直上三關(guān),反復(fù)瘀斑,目合則汗,腹大按之不堅(jiān),能納,二便通順,苔薄根剝

鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,馬鞭15,柴9,枳殼9,熟軍3,丹皮參12,雞金9,山梔9

六月十三日復(fù)診

脈數(shù),舌紅碎剁胎薄膩,腹大按之軟,胃納加多,反復(fù)瘀斑

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,丹皮參12,雞金9,生山楂9,苞須15

六月二十二日診

諸癥好轉(zhuǎn),皮下瘀斑已少能納,大便通順,屁多腹軟,舌紅黃膩,苔根薄,脈數(shù),紫脈三關(guān)漸退,繼服上方

六月二十九日

前癥好轉(zhuǎn),皮下瘀斑已少能納,二便通順,腹軟,臍凹,舌紅,苔薄,脈數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,丹皮參12,雞金9,首烏15,苞須15

七月11日

腹膨已軟,兩肋下仍有痞積,胃納加多,二便通暢,夜睡已得安寧,舌紅苔薄膩,脈弦細(xì),紫脈退二關(guān)

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,丹皮參12,雞金9,苞須15

七月二十三日

腹行已小,按之軟和,臍突已收,飲食二便都好,舌紅苔薄,脈弦細(xì)

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,馬鞭草15,柴9,枳殼9,熟軍3,五谷蟲12,雞金9,苞須9

八月一日

爛便,早起兩次,胃納較減,腹脹,膨大已減,臍突已收

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,丹皮參12,雞金9,生山楂9,苞須15

八月十日

胃納漸復(fù),大便兩次成行,腹軟,臍收,舌紅花剁,脈數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,何首烏15,雞金9,山楂六曲各9,苞須15

八月二十二日

生鱉甲15,山甲9,生地5,沙參,牡蠣30,柴9,枳殼9,五谷蟲15,丹皮參12,雞金9,生山楂9,苞須15

腹形已消,按之軟和,臍突已收,能納,大便日再行,屁多臭,舌紅苔薄,脈弦細(xì)

附注:小兒在此其間,開始腳癢流水很類似香港腳的樣子,但怕是排病故未采取措施,這種現(xiàn)象持續(xù)了一個半月

八月三十一日

諸癥平平好轉(zhuǎn),能納,大便通暢,舌紅中根薄膩,脈弦細(xì)數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地板5,沙參,牡蠣30,五谷蟲,柴胡9,枳殼9,庻蟲,熟軍3,丹皮參12,雞金9,苞須15

九月十四日

能納,大便日二三行,腹大已消,按之軟和,目闔則汗,舌淡潤中薄膩,脈弦細(xì)數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地板5,沙參,牡蠣30,五谷蟲,柴胡9,枳殼9,何首烏15,丹皮參12,雞金9,苞須15

九月十七日,臺風(fēng)來襲前小兒毫無前兆突發(fā)高熱,精神尚可,無汗說腿酸,弳項(xiàng)痛,身體好熱,無咳嗽,流鼻涕,喉嚨痛等癥,觀皮膚白里透紅,唇紅不思飲,因此中醫(yī)當(dāng)日不出診的,孩子?jì)寢屪孕薪o抓了兩副麻黃葛根湯,早晨喝棗水調(diào)理(后停姜棗湯),將汗發(fā)出后退燒并流了鼻血,第三天從身體開始發(fā)小紅疹不連片,后到四肢,再到面部,并且半夜開始哭吵或凌晨四點(diǎn)左右驚哭,好似很難受,今天開始后背疹已退去,面部開始發(fā)連片,白天開始大聲啼哭不止到喉嚨嘶啞一個多小時后睡去
補(bǔ)充一點(diǎn),在女兒退燒后發(fā)現(xiàn)食指紫脈從第一關(guān)口已退得看不見了,早起小便色深黃,后逐漸清,大便日行一或二次,第一次成行,第二次黃糊狀,胃口一般,總說肚子好燙,身體燙

之后改方

雞蘇散15,荊介9,柴草3,葦茅根各30,蒲公英12,連翹9,銀花9,炒六曲9,山梔9,丹皮12

肚子不燙,睡眠得安,胃口大增

仍換回原方

生鱉甲15,山甲9,生地15,沙參,牡蠣30,五谷蟲,枳實(shí)9,生山楂9,丹皮參12,雞金9,苞須15,熟軍3,連翹9

10月19日

近一周睡眠不安,哭醒,胃納減少,爛便日行二/三次,苔薄膩,脈滑數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地15,茯苓30,牡蠣30,五谷蟲,枳實(shí)9,查曲各9,石龍芮15,雞金9,苞須15,連翹9

10月29日

夜寐乃安,胃納有加,精神前活潑,舌淡中薄膩,脈細(xì)數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地15,沙參30,牡蠣30,五谷蟲,枳實(shí)9,百合12,莪術(shù)9石龍芮15,雞金9,連翹9

11月14日

寒露過后,吃紅棗枸杞雞湯還有紅燒子公雞后分別流鼻血,血流緩慢不易止住,手足心燙,睡眠不太安,能納爛便,脈數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地15,沙參30,牡蠣30,五谷蟲,枳實(shí)9,山楂9,莪術(shù)9丹皮參各12,雞金9,苞須15

11月21

煩熱,脾氣急躁,夜寐不安,爛糊便,胃納尚可,脈數(shù)

生鱉甲15,山甲9,生地15,沙參30,牡蠣30,五谷蟲,山梔9,連翹9,莪術(shù)9丹皮參各12,淡竹葉6,黃連3,苞須15

附注:

1。自九月十八日開始退燒后一直有咳嗽和青鼻涕現(xiàn)在,初起很輕,只輕微咳嗽兩聲,漸漸發(fā)展為早晨五點(diǎn)到六點(diǎn)間劇烈咳醒,醒來早飯后有白痰咳出,持續(xù)近兩星期后,為干咳有痰音但吐不出,直到現(xiàn)在早晚均咳,早晨醒來后和晚上睡這后,咳嗽仍有痰音

2。睡眠時間晚,不易入睡但能一夜到天亮,睡眠不充足,睡前較興奮,脾氣尚好

3。爛便,自服藥后一直行爛便,聞不到臭氣,小便11月份以來清,長,次數(shù)多,不思飲,唇紅干燥,齒黃

4。肚子有些鼓脹,脾仍偏大,胃納減,食欲不振

5,身體和肚子都很燙,手足溫度大部分時間較正常,但有時偏涼,紫脈仍能隱現(xiàn)在第一關(guān)于二關(guān)之間

6,舌前紅,中后薄膩,有口氣,唇紅,晨起面孔發(fā)面火,應(yīng)和天氣有關(guān)

7、服藥到九月十八日發(fā)燒停,夜間喜歡蹬被子非要把大腿和腳光在外面。

最近兩次開方:

12月7日

脈滑數(shù),舌中根薄膩,先清上焦

枇杷葉9,桑葉皮各9,麻黃4.5,生姜三片,生石膏30, 玉桔梗6,冬花9,射干6,苞須15,光杏仁9,半夏9,甘草3,三劑服三天

服后小便次數(shù)減少,舌尖紅,中后有厚白胎,煩熱減輕,兩劑后鼻衄,有白痰咳出,入睡仍晚,凌晨4點(diǎn)5點(diǎn)醒后兩小時再入睡

12月10日方

上方加川貝母9,地骨皮12,葦根30

12月10日方,補(bǔ)充
加三片生姜,一個生梨的皮同藥一起煮
服后咳嗽有痰的情況和睡眠都有改善,胃口也略有好轉(zhuǎn),仍不思飲,只是仍然睡眠較晚,難入睡,感覺睡著后身體比較涼,清晨腳也有點(diǎn)涼,喜歡踢被子把胸口和手都露出來
鼻梁和太陽穴兩側(cè)均有青筋,面孔毛細(xì)血管清晰可見



[ 本帖最后由 丫媽涂鴉 于 2008/1/17 08:37 編輯 m.52667788.cn/wszg/]
-----------1。自九月十八日開始退燒后一直有咳嗽和青鼻涕現(xiàn)在,初起很輕,只輕微咳嗽兩聲,漸漸發(fā)展為早晨五點(diǎn)到六點(diǎn)間劇烈咳醒(陽氣尚足以排邪),醒來早飯后有白痰咳出,持續(xù)近兩星期后,為干咳有痰音但吐不出,直到現(xiàn)在早晚均咳,早晨醒來后和晚上睡這后,咳嗽仍有痰音

2。睡眠時間晚,不易入睡但能一夜到天亮,睡眠不充足,睡前較興奮,脾氣尚好——陽不入陰

3。爛便,自服藥后一直行爛便,聞不到臭氣(涼藥傷陽,食物無火不腐),小便11月份以來清,長,次數(shù)多,不思飲(少陰病證足矣),唇紅干燥,齒黃(相火外越)

4。肚子有些鼓脹,脾仍偏大,胃納減,食欲不振——脾胃為寒涼所傷,陽虛無以運(yùn)化

5,身體和肚子都很燙,手足溫度大部分時間較正常,但有時偏涼,紫脈仍能隱現(xiàn)在第一關(guān)于二關(guān)之間——“厥陰病,四逆(四肢逆冷)”

6,舌前紅,中后薄膩,有口氣,唇紅,晨起面孔發(fā)面火,應(yīng)和天氣有關(guān)——相火不位,外越

7、服藥到九月十八日發(fā)燒停,夜間喜歡蹬被子非要把大腿和腳光在外面。——相火不位,表膚熱,里陽虛,外熱里寒  

12月7日

脈滑數(shù),舌中根薄膩,先清上焦

枇杷葉9,桑葉皮各9,麻黃4.5,生姜三片,生石膏30, 玉桔梗6,冬花9,射干6,苞須15,光杏仁9,半夏9,甘草3,三劑服三天

服后小便次數(shù)減少,舌尖紅,中后有厚白胎,煩熱減輕,兩劑后鼻衄,有白痰咳出,入睡仍晚,凌晨4點(diǎn)5點(diǎn)醒后兩小時再入睡

12月10日方

上方加川貝母9,地骨皮12,葦根30
————誤把虛陽當(dāng)實(shí)火!
法當(dāng)溫中斂陽,使相火歸位。肉桂理中湯法   熱水泡足至膝蓋下 熱砂包裹敷肚臍  可參考本欄文章《肝癌實(shí)時治療案例》,理法相當(dāng)

[ 本帖最后由 悠然子 于 2007/12/12 10:46 編輯 m.52667788.cn/yaoshi/]
-----------其實(shí)我也有點(diǎn)感覺這孩子陽不入陰,相火外越的疑問,謝謝先生出手指點(diǎn)!
無奈孩子所在地上海也尋訪不到更好的中醫(yī)或是民間高人,也不大敢輕易在醫(yī)院里更醫(yī)試藥,更不敢網(wǎng)診,對這么小的孩子用藥實(shí)在是怕有閃失.另這位中醫(yī)也已經(jīng)創(chuàng)造奇跡了,此小孩在找這位中醫(yī)前已經(jīng)非常危險,西醫(yī)的激素用了都無效了.本來是一直想著效不更醫(yī).我想如果能在西醫(yī)亂搞之前就能找到好中醫(yī)治,估計(jì)早好了.

"溫中斂陽,使相火歸位",但是陰實(shí)如太盛,是否也很難斂陽歸位。苛碜罱鼊倓傇诳磮A運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué),一再提到小兒的疾病,不要想著是外邪,要認(rèn)為是本氣損傷,用藥才能不損及小兒正氣本氣.對大熱大寒并用的藥感覺還是有點(diǎn)怕的.

我們接觸中醫(yī)時間太短,對中醫(yī)實(shí)在不懂,先生指點(diǎn)的是否是先用肉桂理中湯來腳浴,及熱砂包敷肚臍?如是我會先轉(zhuǎn)告讓其試試.

另,這是孩子?jì)寢尩牟┛?http://yiyangmama.blog.sohu。com/

[ 本帖最后由 丫媽涂鴉 于 2007/12/12 12:00 編輯 m.52667788.cn]
-----------扶中運(yùn)化,兼潛斂。理中湯加砂蔲五味制附子肉桂就可以了。湯中干姜易成炮姜。
-----------肉桂理中湯是泡水喝的  不相信網(wǎng)診 那就無緣了 (可閱本人網(wǎng)診聊天記錄,在本站個人空間有)

肉桂6黨參9白術(shù)5干姜10炙甘草10
開水泡服,早七時,下午四時,晚睡前各服一杯。連服十劑。之后隨證用藥。  服后頭暈,身酸無力,排便增加,臭穢,是正常,在排毒,排完就好了

配合養(yǎng)生法; 睡前用冷水洗臉;熱水泡足(要泡到膝蓋)20分鐘;早上起來洗熱水澡。



回復(fù)道醫(yī):附子生發(fā)陽氣,有所不宜,當(dāng)前收斂為要。
-----------謝謝道醫(yī)吳自然先生,悠然子先生出手相助,感激不盡!!!

我們不是不相信網(wǎng)診,我自己女兒的喘支就是大半年前網(wǎng)診看好的.不過這個孩子不同,小小的年紀(jì)動過肝膽吻合手術(shù),切除了膽囊,用過無數(shù)西藥和中藥,醫(yī)院發(fā)過好幾次病危通知單,體內(nèi)循環(huán)什么的也已和常人不同,非常擔(dān)心如遠(yuǎn)程網(wǎng)診服藥,出現(xiàn)特殊緊急情況大人辯不清是排病還是什么,無法處理.所以孩子家長還是希望,如能找到明醫(yī),能上門面診比較穩(wěn)妥?

另外,我也仍有迷惑的地方,清藥怕傷正氣,但是如用熱藥,好象記得原來在哪里看到過一醫(yī)案,因病人陰寒太盛,投陽藥下去,反引起體內(nèi)陰寒直起抵抗,更加重了陰盛格陽的癥,后再用不知是和解的還是加了點(diǎn)涼藥迷惑,不知不決的才瓦解了陰寒.這孩子好象感覺吃一點(diǎn)熱性的東西(如姜棗湯,雞)就會有如流鼻血,煩熱,手足心熱,咳嗽加重的情況。(寫到這里,想起小建中湯是否有收斂相火和補(bǔ)中的作用?是否可作為此情況發(fā)生時的調(diào)理?當(dāng)然,不敢亂服的,我只是這樣想想而已)

還有就是我也很迷惑,其實(shí)最初找的這位醫(yī)生已經(jīng)是火神派傳人,另最初請這位醫(yī)生看診開方時,我也問過一些人,有人曾說,肝內(nèi)膽管閉鎖不通后,確實(shí)是會出現(xiàn)實(shí)熱癥,另按剛開始的服藥情況來看,確實(shí)有了非常大的轉(zhuǎn)變,但是按現(xiàn)在家長的反饋似乎又有了點(diǎn)反復(fù).

家長已經(jīng)在用熱水泡腳,熱沙袋炒熱敷肚臍,不過不是說冬天要少洗澡盡量無擾乎陽嗎?洗澡也很容易著涼受風(fēng)?是否可以改為用熱干毛巾在被子里按左上右下的方式擦后背?

不好意思,請兩位不要生氣,我是想到什么說什么,對中醫(yī)是幾滴水就亂晃了,有很多可笑淺薄的言論,請兩位見諒。!
-----------另外,孩子?jì)寢尯臀沂占艘恍S疸及肝膽病兒的醫(yī)案,但是這幾個例子都沒讓西醫(yī)大動過,各個癥狀也不同,好象有說黃疸也分陽黃陰黃的吧?醫(yī)生思路也不同,有一些只有藥無其它任何內(nèi)容,所以可能并沒什么可比之處也沒什么大的意義,但還是先粘上來再說吧:

李可先生醫(yī)案
診見病孩面色灰暗,全身暗黃,哭聲如蚊蚋,不動不鬧,身下床單落滿黃色粉末,瘦弱脫形,喂乳則吸吮幾口即停,肝脾均在肋下半橫指強(qiáng),大便灰白,尿如濃茶。
茵陳30克,附子,干姜,紅參(另燉),霍香,炙甘草,佩蘭各5克,茯苓10克,豬苓澤瀉,泡甲珠,仁泥,紅花5各克煎取濃汁液150ml,加白糖30克,一晝夜一劑,先服三劑,

上方連服九劑,小兒全身脫皮而愈。

南京一中醫(yī)治膽道閉鎖兒主要方藥:(曾讓西醫(yī)讓放棄的黃疸兒順利退黃恢復(fù)正常)
丹參,石膏,寒水石,路路通雞血藤,當(dāng)歸,葛根,大黃,金錢草,枳殼 ,內(nèi)金???其他不詳,份量也不詳

[ 本帖最后由 丫媽涂鴉 于 2007/12/22 20:26 編輯 m.52667788.cn/Article/]
-----------小孩的氣血未定,體質(zhì)的轉(zhuǎn)變較快,一類方子不宜守得太久,F(xiàn)在寒熱相雜,矛盾的焦點(diǎn)似在厥陰,仲景的桂枝當(dāng)歸湯主之:當(dāng)歸5、桂枝3、生白芍5、姜半夏4、黃柏3、炙甘草3
-----------孩子家長剛給我回復(fù):
現(xiàn)在仍在繼續(xù)服用此醫(yī)生12月10日的方子,諸癥都有好轉(zhuǎn),睡眠得安,咳嗽和鼻涕也基本沒有了,胃口開了,只是身體還是比較怕冷,肚子也不燙了舌中根薄膩,舌尖紅
昨晚開始泡腳,專門買了木桶,呵呵,我還用丁香,肉桂,佩蘭磨碎各10克做了肚兜給她兜住肚臍,沙子沒弄到

我還是告訴她盡可能找到沙子,這個應(yīng)該不光是熱,應(yīng)該還有取土補(bǔ)中的意思吧??另肚兜感覺還是換成純艾草的比較好或是還是暫不用吧??

謝謝梁諳亮先生指點(diǎn),現(xiàn)在最大的迷惑是,是否急需另請明醫(yī)換方治療,但又顧慮重重的,呼呼.
-----------諸證好轉(zhuǎn)就好,只是“生石膏30,川貝母9,地骨皮12,葦根30”對小兒稚陽之體,又值寒冬,總覺需慎重。
從秋至冬,陽氣沉降,由表入里,但孩子肝膽先天不足,后天受損,少陽樞轉(zhuǎn)不利,寒氣又客于三陰,故致陽不入陰,現(xiàn)藥清散了離位相火,僅是救標(biāo),且有寒中之憂。
冬不養(yǎng)陽,春又如何發(fā)陳?很是擔(dān)心。好在有泡腳暖腎、煨肚溫脾,算是加道保險了,呵呵。早起洗澡,孩子體弱,怕不相宜。供參考。
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