這是網(wǎng)上的轉(zhuǎn)貼,詳細(xì)如下:
“爺爺不明原因去世,跪求病因。。。∪f(wàn)分感謝。。!我爺爺最近因病去世,醫(yī)院最后診斷為并發(fā)為呼吸道衰竭,疑為淋巴瘤,但實(shí)際是查無病因,本人跪請(qǐng)各位高手不吝賜教,一定幫我看看老人的病因,好讓他老人家安心西去,萬(wàn)分感謝。
他老人家具體情況如下:我爺爺?shù)纳眢w一直很好。從發(fā)病到病故不到一個(gè)月的時(shí)間,他的唯一癥狀就是發(fā)燒,在38度上下,白天略低傍晚高。
初期發(fā)燒癥狀就像打擺子一樣,渾身冷的打哆嗦,可還出汗,內(nèi)衣都濕透了,又燒又冷又出汗,蓋幾床被子也還冷。后來出汗雖然不多了,燒仍然不退。以至于越燒,并發(fā)癥越多,燒的口干舌腫,咽喉帶血,不能說話,不能吃飯,連吞咽口水都困難,大小便失禁,并最終失去知覺。長(zhǎng)達(dá)50天的張著嘴呼吸。但驗(yàn)血、尿所有數(shù)據(jù)指標(biāo)都正常。呼吸率為40,心率為126,氧飽和度為97,血壓為114/60。(后期逐漸降低),B超正常,骨穿正常,CT正常。惟有血小板不斷降低從正常值最終降低至1萬(wàn)不到。晚期尿中有血,去世時(shí)手腳粗腫發(fā)紫。其實(shí)此前的醫(yī)院雖然也沒查出病因,但至少人還基本能自理,可轉(zhuǎn)到這家更著名的醫(yī)院后,短短一周時(shí)間里,僅治療記錄就用了4大篇,臨去世前1小時(shí),人都已經(jīng)快不行了,還要拍胸片。而且在查不出任原因的情況下,就將抵抗力嚴(yán)重低下的老人安排在傳染病房。
老人就這么不明不白地走了,我們作晚輩的心里難受啊”
請(qǐng)各位看看是何問題?我看是用藥有誤,但只知大概,不知其所以然。
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本帖最后由 良石 于 2007/12/24 12:07 編輯 m.52667788.cn/shouyi/]
-----------庸醫(yī)誤人!病人發(fā)病之初已是陰陽(yáng)格拒轉(zhuǎn)變?yōu)槊撽?yáng)危癥,如果當(dāng)時(shí)及時(shí)采用回陽(yáng)固脫的
四逆湯類,很可能就避免造成陰陽(yáng)離決之結(jié)局。
-----------當(dāng)時(shí)就應(yīng)該用4逆輩回陽(yáng),這個(gè)醫(yī)案非常明顯的元陽(yáng)外泄。
對(duì)了,我是初學(xué)者,不對(duì)請(qǐng)指正。
-----------祝融先生 你連脈像都不知道是不是細(xì)微無脈 你怎么可以肯定是極寒重癥 要用四逆輩?
發(fā)熱 惡寒
自汗 很明顯有表癥為什么你不辨證 這有表癥未解,表癥有危像就應(yīng)該先解表后攻里,怎么可以一來就用四逆。
這連最基本的脈像都沒有,你不加仔細(xì)的辨證,你憑什么用四逆!到底是表寒還是里寒你都不的知,就亂開藥方,你對(duì)中醫(yī)太不嚴(yán)謹(jǐn)了!
初期發(fā)燒癥狀就像打擺子一樣,渾身冷的打哆嗦,可還出汗,內(nèi)衣都濕透了,又燒又冷又出汗,蓋幾床被子也還冷。--------------一開始有太陽(yáng)表癥,很明顯,衛(wèi)氣一衰,不能御寒與外,寒邪進(jìn)入之后,遇正氣抵御,所以會(huì)發(fā)熱,一開始發(fā)熱是好事情,說明人身體有正氣抵御,沒有發(fā)熱那是直中有陰癥,可以抵御50天,又一次說明了,身體正氣還是很好,可以持續(xù)的發(fā)熱,要是沒有發(fā)熱直中到陰癥,過不了6-7天就去了,有汗出來,那是因?yàn)樾l(wèi)氣不固,毛孔頓開,所以寒與在表面遇到正氣的抵御所以流了出來,衛(wèi)氣膘捍的氣衰弱了,所以抵御不了外邪,但是營(yíng)氣還算完好,一開始的病不復(fù)雜也很好解,就用
桂枝湯加補(bǔ)虛的藥就夠了。
燒的口干舌腫,咽喉帶血,不能說話,不能吃飯,連吞咽口水都困難,大小便失禁,并最終失去知覺!且?yàn)闆]有及時(shí)的解表,寒邪進(jìn)入到太陰和少陰兩臟,變成了陰癥,這時(shí)表癥還是未解,這時(shí)還有機(jī)會(huì)解表,把寒邪從表體逼出,里寒用四逆輩就夠了,寒邪既然從表癥來就要讓它從表癥走,但是發(fā)展到最后寒邪主停滯,搞的脾腎兩臟失權(quán),一個(gè)先天不能統(tǒng)領(lǐng)大小二便,一個(gè)后天不能運(yùn)化,人所以就去了!
應(yīng)該先解表癥危機(jī),然后才可以用四逆輩來治本,急者治其標(biāo),為治里癥爭(zhēng)取時(shí)間,緩者才治其本!
-----------1。首先感謝你對(duì)在下的淺見提出批評(píng)。
2。你說在下在基本脈象都沒有的情況下,不加仔細(xì)辯證,就亂開藥方,胡亂建議對(duì)一個(gè)生命垂危的老人采用四逆輩,對(duì)中醫(yī)太不嚴(yán)謹(jǐn)了。那么請(qǐng)問你也同樣不知道基本脈象,就斷定是太陽(yáng)表癥并用
桂枝湯加補(bǔ)虛藥,這就是閣下對(duì)中醫(yī)的嚴(yán)謹(jǐn)么?
-----------從癥來看,就有太陽(yáng)表癥,發(fā)熱,惡寒,自汗,這是典型的桂枝癥,陽(yáng)氣重著熱,陰氣重寒,陽(yáng)病在表,陰病在里,所有不需要拿脈就可以肯定有表癥!
但是你一來就用四逆,病人沒有里寒的癥狀,所以這里就需要拿脈來肯定是不是脈沉,細(xì),微才可以肯定有沒有里寒重癥,要是沒有里寒重癥就用四逆,你豈不是把本來沒有里寒的病癥,攻成了有里寒的病癥,表寒不解就胡亂攻里,就會(huì)把表寒攻到里寒!
這是個(gè)最基本 最簡(jiǎn)單的醫(yī)理,一點(diǎn)都不深刻,連最起碼的相克 相生 相乘都沒有達(dá)到!內(nèi)經(jīng)云“善治者,問診察脈,先分陰陽(yáng)” 你一開始連陰陽(yáng)都沒有分清楚,怎么善治!
你不加仔細(xì)的辯證,就不能下定論,這不是你一個(gè)人的事情,這關(guān)系著中醫(yī)的名氣,中醫(yī)的前途!
-----------這件事(本人對(duì)病案的言論)本是事后的諸葛亮,我懶得陪你浪費(fèi)口舌,但是看點(diǎn)不慣一生學(xué)中醫(yī)的文革遺風(fēng),你講的越多越暴露出你一生學(xué)中醫(yī)的本領(lǐng)也不過如此,恕我直言,為了中醫(yī)的名聲和前途,你最好閉口把中醫(yī)的典籍從頭學(xué)起!
-----------我是一未入門的初學(xué)者。其實(shí)我邊看就在邊想,想法同“一生學(xué)中醫(yī)”一樣。
這里是大家難得的一個(gè)學(xué)習(xí)場(chǎng)所,以和為貴,愿與大家共同探討。只可惜當(dāng)今醫(yī)院不能治病只會(huì)收錢,身體好好的一個(gè)老人就這樣走了!
-----------贊同#8你的觀點(diǎn)——這里是大家難得的一個(gè)學(xué)習(xí)場(chǎng)所,以和為貴,愿與大家共同探討。只可惜當(dāng)今醫(yī)院不能治病只會(huì)收錢,身體好好的一個(gè)老人就這樣走了!
有話好好說嘛!民間中醫(yī)論壇也更要講究和諧,不要隨便對(duì)見解不同者當(dāng)頭棒喝。
-----------此案雖沒有給出脈象,并且從發(fā)病及治療的經(jīng)過也不夠明確,如說:從發(fā)病到病故不到一個(gè)月,又說:長(zhǎng)達(dá)50天的張著嘴呼吸,就有些自相矛盾。但從其所述的癥狀看,可以肯定屬中醫(yī)廣義的
傷寒。至于有人說是桂枝證,我卻不敢茍同。初期(指大汗出,發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí))用
桂枝加附子湯或可救其一二,但更象是”陰陽(yáng)交“之死證。因其熱不為汗出所衰,如果其脈躁疾也不為汗出所衰,那就是”陰陽(yáng)交“無疑了!秲(nèi)經(jīng).評(píng)熱病論篇》“黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯對(duì)曰:病名陰陽(yáng)交,交者死也。”當(dāng)然,凡傷寒(一切外感病)不可能一開始就出現(xiàn)“陰陽(yáng)交”的,至于為什么會(huì)出現(xiàn),一是感邪過強(qiáng),二是病人本虛,三是治療失誤。這就要詳細(xì)了解發(fā)病的及治療的經(jīng)過才能得出結(jié)論了。