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醫(yī)師交流:奔豚湯治奔豚氣案

奔豚湯治奔豚氣案
  劉某,男,53歲,2010年4月27日初診
  主訴:沖氣上逆,夜寐不安半年余;颊哂诎肽昵俺霈F(xiàn)自覺夜晚12時起有一股氣從腰間沿脊柱往上直沖到頭頂,沖到頭部時則頭暈、頭痛,半小時后才能緩解,恐懼不安,夜寐難眠。清晨6點后,此股氣則從頭頂往下直沖到關(guān)元穴處,沖到咽部則呼吸困難,有窒息感,沖到心胸則覺胸中憋悶難忍,心悸、氣短,氣往下行時,癥狀隨之而減輕。每日必發(fā),苦不堪言。各種檢查均無異常,在吉安市及吉水多家醫(yī)院醫(yī)治無效。診時癥見:沖氣上逆,夜寐不安,兩脅不適,性情急躁,納可,二便平,舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。四診合參,細(xì)究病機,此病似《金匱》所論肝郁奔豚氣一病,故予奔豚湯一試:
  葛根30克 生4片 半夏10克 當(dāng)歸10克 川芎10克 白芍10克 桑白皮12克 黃芩10克 甘草6克

  服上述中藥3劑后,氣往上沖之感覺明顯減輕,夜臥稍安,及服藥7劑,諸癥霍然,病已痊愈。
  按:此案患者,療效之佳,出乎意料;颊呋疾∫延邪肽暧啵嗵幹委熜Ч患,病不得除,病屬疑難無疑。《金匱》云:“奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之”。雖然其癥狀與《金匱》、《傷寒》所論奔豚氣之癥狀有所不一樣,然其發(fā)病機理一致,都為肝郁氣機失調(diào)所致,故癥狀雖有不同,病機卻是一致。奔豚一病,《金匱》所論最詳細(xì)。有肝氣郁結(jié)化熱,氣火沖逆之奔豚--奔豚湯;有心陽虛,腎臟陰寒之氣上逆之奔豚--桂枝加桂湯;有心陽不足,水氣妄動之奔豚--苓桂棗甘湯。今據(jù)其有兩脅不適,性情急躁,脈弦細(xì),當(dāng)為肝郁之奔豚無疑,故予奔豚湯。病機相符,方證相對,病雖疑難、病程雖長,卻藥用7劑,豁然而解,療效甚佳。

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-----------水氣沖逆。
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