遼寧張××幼孫,年四歲,得慢脾風(fēng)證。
病因 秋初恣食瓜果,久則損傷脾胃,消化力減猶不知戒,中秋節(jié)后遂成慢脾風(fēng)證。
證候 食欲大減,強(qiáng)食少許猶不能消化,醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑,脾胃益弱,浸至吐瀉交作,間發(fā)抽掣,始求愚為診視,周身肌膚灼熱,其脈則微細(xì)欲無,昏睡露睛,神氣虛弱。
診斷 此證因脾胃虛寒,不能熟腐水谷消化飲食,所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血,惟多成寒飲,積于胃中溢于膈上,排擠心肺之陽外出,是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細(xì),此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者,因眼胞屬脾胃,其脾胃如此虛寒,眼胞必然緊縮,是以雖睡時(shí)而眼猶微睜也。其肢體抽掣者,因氣血虧損,不能上達(dá)于腦以濡潤(rùn)斡旋其腦髓神經(jīng)(《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升,氣之上升者少,血之上升亦少。可知觀囟門未合之小兒,患此證者,其囟門必然下陷,此實(shí)腦為不滿之明證,亦即氣血不能上達(dá)之明征也),是以神經(jīng)失其常司而肢體有時(shí)抽掣也。此當(dāng)投以溫暖之劑,健補(bǔ)脾胃以消其寒飲,諸病當(dāng)自愈。
處方 赤石脂(一兩研細(xì)) 生懷山藥(六錢) 熟懷地黃(六錢) 焦白術(shù)(三錢)烏附子(二錢) 廣肉桂(二錢去粗皮后入) 干姜(錢半) 大云苓片(錢半)炙甘m.52667788.cn/rencai/草(二錢) 高麗參(錢半搗為粗末)
藥共十味,將前九味煎湯一大盅,分多次徐徐溫服,每次皆送服參末少許。
方解 方中重用赤石脂者,為其在上能鎮(zhèn)嘔吐,在下能止泄瀉也。人參為末送服者,因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑,蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。
效果 將藥服完一劑,嘔吐已止,瀉愈強(qiáng)半,抽掣不復(fù)作,灼熱亦大輕減,遂將干姜減去,白www.med126.com術(shù)改用四錢,再服一劑,其瀉亦止。又即原方將附子減半,再加大甘枸杞五錢,服兩劑病遂全愈。
幫助 按此證若嘔吐過甚者,當(dāng)先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲,然后能受他藥,而此證嘔吐原不甚劇,是以未用。