天m.52667788.cn/yishi/津張××,年四十五歲,得沖氣上沖兼奔豚證。
病因 初秋之時(shí),患赤白痢證,醫(yī)者兩次用大黃下之,其痢愈而變?yōu)榇俗C。
證候 每夜間當(dāng)丑寅之交,有氣起自下焦挾熱上沖,行至中焦覺悶而且熱,心中煩亂,遲十?dāng)?shù)分鐘其氣上出為呃,熱即隨之消矣。其脈大致近和平,惟兩尺稍浮,按之不實(shí)。
診斷 此因病痢時(shí),連服大黃下之,傷其下焦氣化,而下焦之沖遂挾腎中之相火上沖也。其在丑寅之交者,陽(yáng)氣上升之時(shí)也。宜用仲師桂枝加桂湯加減治之。
處方 桂枝尖(四錢) 生懷山藥(一兩) 生芡實(shí)(六錢搗碎) 清半夏(四錢水洗三次)生杭芍(四錢) 生龍骨(四錢搗碎) 生牡蠣(四錢搗碎) 生麥芽(三錢)生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗) 黃柏(二錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。
效果 將藥煎服兩劑,病愈強(qiáng)半,遂即原方將桂枝改用三錢,又加凈萸肉、甘枸杞各四錢,連服三劑全愈。
幫助 凡氣之逆者可降,郁者可升,惟此證沖氣挾相火上沖,則升降皆無所施。桂枝一藥而升降之性皆備,凡氣之當(dāng)升者遇之則升,氣之當(dāng)降者遇之則降,此誠(chéng)天生使獨(dú)而為不可思議之妙藥也。山藥、芡實(shí),皆能補(bǔ)腎,又皆能斂戢下焦氣化;龍骨、牡蠣,亦收斂之品,然斂正氣而不斂邪氣,用于此證初無收斂過甚之虞,此四藥并用,誠(chéng)能于下焦之氣化培養(yǎng)而鎮(zhèn)安之也。用芍藥、黃柏者,一瀉腎中之相火,一瀉肝中之相火,且桂枝性熱,二藥性涼,涼熱相濟(jì),方能奏效。用麥芽、雞內(nèi)金者,所以運(yùn)化諸藥之力也。用甘草者,m.52667788.cn/wszg/欲以緩肝之急,不使肝木助氣沖相火上升也。至于服藥后病愈強(qiáng)半,遂減輕桂枝加萸肉、枸杞者,俾肝腎壯旺自能掃除病根。