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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:50.不分經(jīng)之病理中丸證、竹葉石膏湯證

傷寒病六經(jīng)分治之外,又有不分經(jīng)之病,附載于傷寒分經(jīng)之后者,又宜擇其緊要者,詳為詮解,而后學(xué)m.52667788.cn治傷寒者,自能應(yīng)變無(wú)窮也!秱摗吩摹么蟛○,喜唾,久不了了者,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸!纠碇型璺健咳藚、甘草、白術(shù)、干姜各三兩!

傷寒病六經(jīng)分治之外,又有不分經(jīng)之病,附載于傷寒分經(jīng)之后者,又宜擇其緊要者,詳為詮解,而后學(xué)www.med126.com治傷寒者,自能應(yīng)變無(wú)窮也。

《傷寒論》原文∶大病瘥后,喜唾,久不了了者,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸

【理中丸方】人參、甘草、白術(shù)、干各三兩。

上四味,搗篩為末,蜜丸如雞子黃大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎,溫服之,日三服,夜二服,腹中未熱,益至三、四丸,然不及湯。湯法以四物根據(jù)兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

附加減法∶若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù),加桂四兩,吐多者,去術(shù),加生姜三兩;下多者,還用術(shù);悸者,加茯苓二兩;渴欲飲水者,加術(shù),足前成四兩半;腹中疼者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去術(shù),加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。

此病時(shí)服涼藥太過,傷其胃中之陽(yáng),致胃陽(yáng)虛損不能運(yùn)化脾臟之濕,是以痰飲上溢而喜唾,久不了了也。故方中用人參以回胃中之陽(yáng),其補(bǔ)益之力,且能助胃之 動(dòng)加數(shù),自能運(yùn)化脾中之濕使之下行。而又輔以白術(shù),能健脾又能滲濕。干姜以能暖胃又能助相火以生土。且又加甘草以調(diào)和諸藥,使藥力之猛者,得甘草之緩而猛力悉化,使藥性之熱者,得甘草之甘而熱力愈長(zhǎng)也。至于方后諸多加減,又皆各具精義,隨諸證之變化,而遵其加減諸法,用之自能奏效無(wú)誤也。

《傷寒論》原文∶傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方】竹葉二把,石膏一斤,半夏半升洗,麥門冬一升,人參三兩,甘草二兩炙,粳米半升。

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,納粳米,煮米熟湯成去米,溫服一升,日三服。

前節(jié)是病時(shí)過用涼藥,傷其陽(yáng)分;此節(jié)是病時(shí)不能急用涼藥以清外感之熱,致耗陰分。且其大熱雖退,仍有余熱未清,是以虛羸少氣,氣逆欲吐,此乃陰虛不能戀陽(yáng)之象,又兼有外感之余熱為之助虐也。故方中用竹葉、石膏以清外感之熱,又加人參、麥冬協(xié)同石膏以滋陰分之虧,蓋石膏與人參并用,原有化合之妙,能于余熱未清之際立復(fù)真陰也。用半夏者,降逆氣以止吐也。用甘草、粳米者,調(diào)和胃氣以緩石藥下侵也。自常情觀之,傷寒解后之余熱,何必重用石膏,以生地玄參、天冬、麥冬諸藥,亦可勝任,然而甘寒留邪,可默釀癆瘵之m.52667788.cn/pharm/基礎(chǔ),此又不可不知也。

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