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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:48.厥陰病當(dāng)歸四逆湯及加吳茱萸生姜湯證

《傷寒論》原文∶手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。沈堯封曰∶叔和釋脈法,細(xì)極謂之微,即此之脈細(xì)欲絕,即與脈微相渾。不知微者,薄也,屬陽氣虛,細(xì)者小也,屬陰血虛,薄者未m.52667788.cn/jianyan/必小,小者未必…

傷寒論》原文∶手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。

沈堯封曰∶叔和釋脈法,細(xì)極謂之微,即此之脈細(xì)欲絕,即與脈微相渾。不知微者,薄也,屬陽氣虛,細(xì)者小也,屬陰血虛,薄者未m.52667788.cn/jianyan/必小,小者未必薄也。蓋榮行脈中,陰血虛則實(shí)其中者少,脈故小;衛(wèi)行脈外,陽氣虛則約乎外者怯,脈故薄。況前人用微字,多取薄字意,試問∶“微云淡河漢”,薄乎?細(xì)乎?

故少陰論中脈微欲絕,用通脈四逆主治回陽之劑也。此之脈細(xì)欲絕,用當(dāng)歸四逆主治補(bǔ)血之劑也。兩脈陰陽各異,豈堪混釋www.med126.com!

當(dāng)歸四逆湯方】當(dāng)歸三兩,桂枝三兩去皮,芍藥三兩,細(xì)辛三兩,大棗二十五枚擘,甘草二兩炙,通草二兩。

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

【當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方】即前方加吳茱萸二升,生姜半斤切,以水六升、清酒六升,和煮取五升,去滓,分溫五服。

王和安曰∶厥陰經(jīng)氣來自足少陰經(jīng),宣于手太陰經(jīng),成循環(huán)不息之常度。若以血寒自郁于臟,脈象應(yīng)有弦凝之征。今脈細(xì)欲絕,可知少陰經(jīng)氣來源先虛,及復(fù)本經(jīng)受臟寒之感,則虛寒轉(zhuǎn)甚,細(xì)而欲絕也。治以當(dāng)歸四逆湯,意在溫肝通郁,而必以桂枝、白芍疏浚經(jīng)氣之源,細(xì)辛、通草暢達(dá)經(jīng)氣之流,內(nèi)有凝寒,重加吳萸、生姜,溫經(jīng)通氣,仍加入原方以全其用,解此,則治經(jīng)氣之定義可三反矣。

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