喻昌曰∶關(guān)格之證，自《靈》、《素》以及《難經(jīng)》，仲景脈法，皆深言之，然無其方也。后世以無成方根據(jù)傍，其中玄言奧義，總不參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳之于書。眼中金屑，不適于用，可奈之何！謹(jǐn)以《尚論》之懷，暢言其理�！端貑枴分^人迎一盛，病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口，俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈，羸不能極于天地之精氣，則死矣。此以三陽之府，三陰之藏，分診于結(jié)喉兩旁人迎之位，兩手寸口大淵之位。蓋隨人迎寸口經(jīng)脈之行度，而施其刺法也�！鹅`樞》言刺之從所分，人迎之盛瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補；從所分寸口之盛瀉其陰，補其所合之陽，二瀉一補，皆以上氣和乃止。而于用藥，則從兩手寸關(guān)尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》復(fù)言邪在府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮矣，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不能盡期而死也。此則用藥之權(quán)衡，隨其脈之尺陰寸陽，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，發(fā)為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極，上魚為溢，入尺為復(fù)，形容陰陽偏而不返之象，精矣。至仲景復(fù)開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆。從兩手寸口，關(guān)陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陽虛陽實，陰虛陰實，以施治療。蓋于《靈樞》陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能榮，以及越人陰乘陽乘之法，加以浮大之辨，而虛實始得燎然。不爾，關(guān)則定為陰實，格則定為陽實矣，抑何從得其微細(xì)耶？此一法也。謂心脈洪大而長，是心之本脈也，上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關(guān)格不通，不得尿；頭無汗者可治，有汗者死。此則深明關(guān)格之源，由于五志厥陽之火，遏郁于心胞之內(nèi)，其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗，下微見本大，亦陽實之驗。頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發(fā)心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風(fēng)消，索澤而不治。況關(guān)格之病，精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結(jié)，憂愁恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨行，上m.52667788.cn/sanji/合心神，同處于方寸之內(nèi)。存亡之機，間不容發(fā)，可不一辨察之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而澀，伏則吐嘔，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。診趺陽足脈，或伏或澀，辨胃氣所存幾何，伏則水谷入而不化，胃氣之所存可知矣；澀則并其食亦不得入，胃氣之所存更可知矣。榮衛(wèi)之行遲，水谷之入少，中樞不運，下關(guān)上格，豈待言哉？此三法也。仲景金針暗度，有此三法，大概在顧慮其虛矣。因是上下古今，搜采群言，而諸大老名賢，無一論及此證者。惟云岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶，欣慰無似，遑計其短乎？然不欲后人相安其說，又不忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名關(guān)格。胸膈上陽氣常在，則熱為主��；身半已下陰氣常在，則寒為主病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之，治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。此從傷寒論胸中有寒，丹田有熱立說，實非關(guān)格本證。所引《內(nèi)經(jīng)》運氣治主客之法，亦屬無據(jù)。至于《靈》、《素》、《難經(jīng)》、《金匱》之文，絕不體會，所定諸方，渾入后人惡劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、濃樸、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、樸硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下可乎？九死一生之證，而以霸術(shù)劫奪其陰陽可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調(diào)其榮衛(wèi)，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷布，由一九而二八三七四六，乃始得協(xié)于平也。豈一蹴所能幾耶？故不問其關(guān)于何而開，格于何而通，一惟求之于中，握樞而運，以漸透于上下，俟其趺陽脈不伏不澀，榮氣前通，乃加意于榮；衛(wèi)氣前通，乃加意于衛(wèi)；因其勢而利導(dǎo)之，庶不與藥 格耳。若榮氣才通，即求之衛(wèi)；衛(wèi)氣才通，即m.52667788.cn/shiti/求之榮；且為生事喜功，況躁不能需，亟思一逞乎？夫死里求生之治，須得死里求生之人。嗒然若喪，先熄其五志交煽之火，治吐逆之格，由中而漸透于上；治不泄之關(guān)，由中而漸透于下；治格而且關(guān)，由中而漸透于上下。所謂三年之艾，不蓄則不免死亡，蓄之則免于死亡矣。人亦何為而不蓄之耶？或者病余不立一方，此終身不靈之人也，寧無見其方而反惑耶？不得已姑立進(jìn)退黃連湯一方，要未可為中人道也。
