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醫(yī)理真?zhèn)?少陽經證解

按少陽一經,以火為本(少陽之上,相火主之,故也),厥陰為中氣(肝與膽為表里),少陽為標(主外,是本經之標、本、中三氣也)。有經癥,有腑癥,有半表半里癥,不可不知也。(以下承接陽明經)如陽明之邪未罷,勢必傳于少陽,則治少陽,必兼治陽明;如全不見陽明之經…

按少陽一經,以火為本(少陽之上,相火主之,故也),厥陰為中氣(肝與膽為表里),少陽為標(主外,是本經之標、本、中三氣也)。有經癥,有腑癥,有半表半里癥,不可不知也。(以下承接陽明經)如陽明之邪未罷,勢必傳于少陽,則治少陽,必兼治陽明;如全不見陽明之經癥、腑癥,而獨見少陽之經、腑癥者,則專治少陽,方為合法。經癥者何?頭痛在側,耳聾喜嘔,不欲食,胸脅滿,往來寒熱是也。夫寒邪之客氣,每至陽明燥地而化為燥邪,燥邪之客氣未盡,遂傳入少陽(客寒至陽明,從燥而化為燥邪,燥邪入少陽,為病機主腦)。蓋少陽主樞,有樞轉陰陽之道,今因燥邪之客氣干之,阻其少陽條達之氣機,正邪相擊,故兩側頭痛作矣(耳前后兩側,俱屬少陽),膽脈入耳,燥邪干之,清竅閉塞,耳遂驟聾;木原喜乎條達,嘔則氣動,木氣稍泄,病故喜嘔;木氣不舒,上克脾土,土畏木克,故不欲食;胸脅者,肝膽所主之界限也,肝膽不舒,脹滿并作(即此便可悟客氣之過也。客氣詳附解)。少陽與太陰接壤,系陰陽交界之區(qū),故曰半表半里。邪附于膽,出與陽爭則熱,入與陰爭則寒(陽指陽明,陰指太陰),故有寒熱往來也。主以柴胡湯,專舒木氣,木氣得舒,樞機復運,邪自從樞轉而出,此本經淺一層立法也。用藥未當,邪不即出,則必入腑,即現(xiàn)口苦、咽干、目眩(六字乃本經腑癥提綱),此際燥邪入腑,合本經標陽,燥與熱合成一家,熱甚則膽液泄,故口苦、咽干;肝開竅于目,與膽為表里,表病及里,里熱太甚,必傷肝中所藏之血液,故目眩。主以黃芩湯,清其里熱,里熱一解,邪自滅亡,此本經深一層法也。所謂半表半里癥者何?即其所處之界,分而言之也。邪在三陽,俱以表稱;邪在三陰,俱以里論。半表者從陽分(少陽與陽明太陽為一家也),半里者從陰分(少陽與太陰接壤,太陰與少陰厥陰為一家也),故諸書言瘧病不離少陽,因其寒熱之往來而決之于少陽也(表邪之為病,寒熱無定候;瘧邪之為病,寒熱有定候。以此別之)。邪在少陽,不能從樞轉而出,直趨陽明地界。陽明主燥,故病者發(fā)熱(即熱瘧也);邪茍不趨陽明,而專趨太陰。太陰主寒,故病者發(fā)寒(即寒瘧也)。學者能于寒熱二字,探其輕重,則治瘧不難也。

附解:有少陽經癥初見,而合三陰為病者,即合三陰之法治之。須知傷寒有傳經不傳腑,傳腑即不傳經的,更有直中太陰、少陰、厥陰,切切不可拘于一日太陽,二日陽明上搜尋,總在這六經提綱病情上體會,即誤治變逆,亦可知也。即本經自受之風,自受之寒,自受之熱,皆可以辨也。傷寒一書,通體就在這邪正二字。正氣乃六經之本氣也,寒為太陽之本氣,燥為陽明之本氣,火為少陽之本氣,濕為太陰之本氣,熱為少陰之本氣,風為厥陰之本氣。六經之本氣,乃一定不易之氣也。六經只受得先天之真氣,受不得外來之邪氣,邪氣即客氣也?蜌庹吆?風、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者,天地常有之客也,正氣旺者,客氣不得而干之,正氣弱者,客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血,戕人之性命,故仲景首以寒客立論,先提出六經本氣,后指出寒邪之客氣,或在三陽、或在三陰,或病于經、或病于腑,或病于衛(wèi)、或病于營,或隨燥化、或隨熱化、或隨濕化、或從火化、或從風化;蛐霸诒,m.52667788.cn/shiti/誤下而入內;或邪在里,誤汗而變逆。出入變化、往來盛衰,皆客氣流行自然之道,實因人身五臟六腑之偏盛致之也。學者務要識得六經本氣、病情、提綱,即能明客氣之所在,而用藥有據,則不惑也。仲景雖未將六客,逐位立論,舉傷寒一端,而六客俱在也。即外之尸氣、瘴氣、疫氣、四時一切不正之氣,亦皆可仿此而推也。

【闡釋】少陽主相火,故邪入少陽即從火化。有經癥,有腑癥。又因少陽與太陰接壤,為三陰三陽交界之區(qū),故有半表半里之稱。如受客邪所犯,致少陽不能樞轉陰陽,即出現(xiàn)胸脅不舒,寒熱m.52667788.cn/shouyi/往來之象,輕癥主以小柴胡湯,邪即樞轉而外出。重癥則因邪已入腑,燥熱相煽,傷及肝膽,則須主以黃芩湯清其里熱,始能治愈。瘧病之邪,亦在少陽,亦有寒熱往來之象,但有定候,與表邪之寒熱往來無定候是不難分的,而用藥則須視其寒熱之輕重為準。筆者治瘧疾之經驗方,如寒熱相等,即用柴胡、半夏、益智仁、牡蠣、茯苓、陳皮常山、草果、甘草。發(fā)熱時間長,熱重則加知母、石膏。發(fā)冷時間長,寒重則加生。此我治瘧,屢用屢驗之方也。

附解中指出六經本氣是本身所主之真氣、正氣,正氣旺則風、寒、暑、濕、燥、火六客都不能為害,正氣弱則各邪都得侵入而為病。即以寒邪而論,就有在陽、在陰、在臟、在腑、在衛(wèi)、在營之不同,化燥、化熱、化濕、化火、化風之各異。其余各邪犯人為病,亦復如此。表面現(xiàn)象,錯雜紛紜,必須識得六經本氣,病情、提綱,仔細辨認,始能明客邪所在而用藥有據。

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