脈分上、中、下,浮、沉、遲、數(shù)衡,有力與無力,虛、實(shí)自然明,大、小兼長(zhǎng)、短,陰陽盛衰情,二十八脈象,堪為學(xué)者繩(脈之一途,千變?nèi)f化,總在這陰陽兩字上求之,其要不出浮、沉、遲、數(shù),有力與無力耳。李士材之二十八脈,雖說繁冗,然逐步以言病,亦大費(fèi)苦心,初學(xué)原不可少,此特明其要)。
【闡釋】脈學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以后,歷代醫(yī)家多有論述,明李士材二十八脈最為流行,至清周學(xué)海著脈學(xué)四書,精詳條暢,可謂集脈學(xué)之大成。其說謂:“總以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短,八者為之提綱,得其綱則中有主宰,乃可應(yīng)于無窮。故芤、革,浮也;牢、伏,沉也;代、遲也;促、數(shù)也;濡、弱、細(xì)、微,虛也;洪(促、牢、滑、動(dòng)),實(shí)也;弦、緩,長(zhǎng)也;動(dòng)、結(jié)、滑、澀、緊、散,短也”。并說這些都是脈的位、數(shù)、形、勢(shì),而其根源則在于陰陽、血?dú)、寒熱、虛?shí)的病機(jī)。察脈即所以察病機(jī),必須察脈準(zhǔn)而后辨病始真。鄭氏切脈詩大體與周氏相近,而極簡(jiǎn)明扼要,便于應(yīng)用。并謂二十八脈雖繁冗,但初學(xué)原不可少,亦屬切當(dāng)之論。較鄭氏稍后的蜀中名醫(yī)家唐宗海,除著《中西匯通五種》外,還著有《醫(yī)學(xué)一見能》一書,以示初學(xué)。其中對(duì)二十八脈的脈象與病機(jī),有扼要的敘說,特轉(zhuǎn)錄以資參考。
浮脈,輕按即見,主表實(shí),亦主里氣內(nèi)虛。
沉脈,重按乃見,主里實(shí),亦主里氣內(nèi)虛。
遲脈m.52667788.cn,一息三至,主虛寒,亦主在臟之病。
數(shù)脈,一息六至,主實(shí)熱,亦主真寒假熱。
虛脈,三部無力,主諸虛,亦主素稟不足。
實(shí)脈,三部有力,主諸實(shí),亦主素稟有馀。
大脈,應(yīng)指洪闊,主病進(jìn),亦主正氣內(nèi)虛。
緩脈,應(yīng)指柔和,主病退,亦主胃氣有馀。
長(zhǎng)脈,過于三指,主氣盛,亦主陽盛陰虛。
短脈,不滿三指,主氣損,亦主中有窒塞。
滑脈,往來流利,主血走,亦主痰飲為病。
澀脈,往來艱滯,主血虛,亦主瘀血凝積。
洪脈,涌沸有力,主實(shí)熱,亦主內(nèi)虛不足。
緊脈,勁疾無定,主寒實(shí),亦主身體疼痛。
細(xì)脈,窄小不粗,主冷氣,亦主血脈不足。
微脈,模糊不顯,主陽虛,亦主元?dú)鈹〗^。
芤脈,浮大中空,主亡血,亦主遺精小產(chǎn)。
弦脈,端直中勁,主木旺,亦主痰飲內(nèi)痛。
革脈,浮極有力,主陰亡,亦主陽不入陰,
牢脈,沉極有力,主寒實(shí),亦主內(nèi)有積聚。
濡脈,浮細(xì)無力,主氣虛,亦主外受濕氣。
弱脈,m.52667788.cn/kuaiji/沉細(xì)無力,主血虛,亦主胃氣不盛。
動(dòng)脈,搖曳在關(guān),主驚氣,亦主陰陽相搏。
伏脈,沉潛著骨,主邪閉,亦主陰寒在內(nèi)。
促脈,數(shù)中時(shí)止,主郁熱,亦主邪氣內(nèi)陷。
結(jié)脈,遲中時(shí)止,主寒結(jié),亦主氣血漸衰。
代脈,止有定候,主氣絕,亦主經(jīng)隧有阻。
散脈,去來繚亂,主氣散,亦主產(chǎn)婦之兇。
浮沉分表里,遲數(shù)定寒熱,虛實(shí)分盛衰,大緩辨進(jìn)退。長(zhǎng)有馀而短不足,滑流利而澀艱難,寒、熱、緊、洪俱屬實(shí),細(xì)、微、血?dú)饪倿樘。芤中空而血亡故道,弦中勁而木乘脾?jīng)。革則陽氣外越,牢則陰邪內(nèi)固。濡氣虛,弱血虛,虛各有別;動(dòng)氣搏,伏氣閉,氣總乖和。結(jié)陰促陽,辨遲與數(shù);代亡散絕,有去無來。脈法多端,此為總索。