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醫(yī)碥:厥逆

仲景所謂厥逆,與《內(nèi)經(jīng)》所言不同。蓋仲景單就傷寒言,以陰邪直中,寒入三陰而手足冷者為寒厥;陽邪傳經(jīng),熱入三陰而手足冷者(熱深入,陽內(nèi)陷,不達(dá)于四肢,故冷也)為熱厥。蓋主外邪言,不論寒熱證皆手足冷者也!秲(nèi)經(jīng)》則指內(nèi)傷言,以上盛下虛,氣血逆沖而上,暴仆…

仲景所謂厥逆,與《內(nèi)經(jīng)》所言不同。蓋仲景單就傷寒言,以陰邪直中,寒入三陰而手足冷者為寒厥;陽邪傳經(jīng),熱入三陰而手足冷者(熱深入,陽內(nèi)陷,不達(dá)于四肢,故冷也)為熱厥。蓋主外邪言,不論寒熱證皆手足冷者也!秲(nèi)經(jīng)》則指內(nèi)傷言,以上盛下虛,氣血逆沖而上,暴仆卒倒者為厥逆。(厥者盡也,逆者上沖也,言正氣虛竭,上沖而欲脫也。)

又分熱厥者手足熱,寒厥者手足寒,其不同如此。仲景所謂寒厥、熱厥,及蛔厥、臟厥等,已詳《傷寒論》,此篇止就《內(nèi)經(jīng)》所論言之。

《經(jīng)》云∶內(nèi)奪而厥,則為喑痱,此腎虛也。(詳中風(fēng)門。)又云∶氣血并走于上,則為厥,暴死,氣復(fù)反(反于下也)則生,不反則死。又云∶脈至如喘,(急促之意。)曰暴厥,不知與人言。(即中風(fēng)不識(shí)人證。)又云∶陽并于上則火獨(dú)光,陰并于下則足寒。又云∶陽氣者,煩勞則張,(氣高喘也。)精絕,(熱耗水虛。)辟積于夏,使人煎厥。(辟積,即襞積,衣褶也,有疊積意。疊積至夏令,則益熱而如煎如熬矣。即中暑證。)又云∶大怒則血菀于上,(血隨氣上壅也。)使人薄厥。(薄者,相迫之謂。言www.med126.com氣血亂于胸中,相迫而厥。即中氣證也。)又云∶偏枯痿厥,肥貴人則膏粱之疾也。(即中食證。)又云∶沖脈者,臟腑之海。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰,下循跗,故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒。(詳《靈樞·逆順肥瘦篇》。愚按∶沖脈實(shí)通身經(jīng)絡(luò)之所會(huì)歸,故又稱血海,與任督二脈并起胞中。胞中即丹田,在女子謂之胞,在男子為精室,乃性命之根本也,根本一敗,諸經(jīng)皆敗。然則卒厥暴仆,豈止一經(jīng)一臟之所致哉?)又云∶邪客于手足少陰、太陰,足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角。(左額角也。)五絡(luò)俱竭,(謂脈為邪阻,不至也。)令人身脈皆動(dòng)而形無知也,(所謂形如死人。)其狀若尸,曰尸厥。 (即 )其左角之發(fā)方一寸燔治,(即燒灰存性也。)飲以美酒一杯,(血余通血,酒通氣,氣血通則蘇。)不能飲者(口噤也)灌之,立已。(此即中惡證也。)

以上經(jīng)文與《諸中篇》中所言無異,是《經(jīng)》所謂厥逆者,明以暴仆卒倒為言,初不系于手足之為寒為熱也。此其與《傷寒論》所稱固大異矣,然《經(jīng)》亦有以手足寒熱為言者,詳下文。

《厥論》謂∶陽氣衰于下則為寒厥,以陰氣起于五趾之里而聚于膝,陰氣勝則從趾至膝上寒,由此人質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,(于秋冬陽氣收藏之時(shí),妄行耗散,其陽如被奪去也。)

陽氣衰損,陰氣獨(dú)在,故手足寒也。陰氣衰于下則為熱厥,以陽氣起于足五趾之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱,由其人數(shù)醉,若飽以入房,氣聚于脾中不得散,(酒食在胃,因房事傷其精氣,不能營運(yùn)也。)酒氣與谷食相搏,熱盛于中,遍于身,內(nèi)熱則溺赤,腎氣日衰,(水受火耗。)陽氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。

詳此經(jīng)文,熱厥則手足熱,寒厥則手足寒,亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者,異矣。

治法∶煎厥,人參固本丸。薄厥,蒲黃湯。尸厥,二十四味流氣飲、蘇合香丸,(見諸中。)菖蒲末吹鼻。寒厥,四逆湯、六味附子湯,灸陽輔、絕骨,或酒水各半溫漬至膝。熱厥,六味地黃丸,(見虛損。)小便三升溫漬手足。另有痰厥,即《中風(fēng)篇》丹溪所云因于濕熱生痰者也。若是寒痰迷悶,四肢逆冷而卒倒,附湯。(見中寒。)又氣厥分氣虛、氣實(shí)。虛者,即《中風(fēng)篇》東垣所謂因于氣虛者也;實(shí)者,即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥,(大吐大崩,多致卒倒。)宜先掐人中,或燒炭沃醋熏鼻,以收其氣,急用人參一二兩煎湯灌之,然后根據(jù)血證門用藥。有色脫之厥,yin欲過度立即脫死者,急掐人中,令陰人摟定,用口相對(duì)噓暖氣通接之,切勿放脫,隨灸氣海數(shù)十壯,飲以獨(dú)參湯。m.52667788.cn如遲至三兩日乃脫者,(精去于先,而氣脫于后也。)亦灸氣海,飲參湯。

酒厥葛花解酲湯。(見傷飲食。大醉則上盛下虛,故卒厥。)食厥,過飽適有感觸,胃氣不行,陽并于上,上半身熱,下半身冷,(即中食上部有脈下部無脈證。)擁爐不暖。誤行溫補(bǔ)則死,此陽明氣逆,故兩手不冷,平胃、加減保和丸。(并見傷食。)

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