積者,有形之邪,或食、或痰、或血積滯成塊,時(shí)常硬痛,始終不離故處者也。
在婦人則謂之 。 者,征也,有形可驗(yàn)也。聚者,m.52667788.cn/shouyi/無(wú)形之氣,滯則聚,行則散,聚則有形而硬痛,散則痛止形消,忽此忽彼,無(wú)有定處者也。在婦人謂之瘕。瘕者,假也,假氣為形,而實(shí)非有形也。形屬陰,氣屬陽(yáng),故積屬陰,聚屬陽(yáng)。古分積屬臟、在血分,聚屬腑、在氣分,即陰陽(yáng)之義耳,不必泥也。至其病因,則《內(nèi)經(jīng)》謂∶寒氣入腸胃,則腸外汁沫凝聚不散,日以成積。又或飲食過(guò)飽,或用力過(guò)度,傷其腸胃之絡(luò),則血溢腸外,與寒沫搏結(jié)成積;蛲庵杏诤,而憂怒氣逆,血凝液留,皆成積。可見(jiàn)外感內(nèi)傷,皆足以郁滯其氣血痰液,以成積聚。而在婦人尤甚,以婦人經(jīng)產(chǎn)血行,或食生冷,或感風(fēng)寒,且多恚怒憂郁,易致瘀滯也。
一食積(酒積附)
證見(jiàn)噯腐吞酸,腹?jié)M惡食,宜秘方化滯丸,山楂、麥芽、枳實(shí)、神曲、阿魏、礞石、牽牛、巴豆之類。倒倉(cāng)法最佳。按食停腸內(nèi),必棲泊在隱曲之處,乃能久而不下,隱曲之處,為地?zé)o幾,必附益以腸外之涎沫,內(nèi)外交結(jié),乃成大塊,須兼治其痰飲乃效。酒積目黃口干,肚腹脹痛,少食,宜葛根、枳 、麥芽之類。(酒濕熱傷脾,痰血瘀滯成積,須兼清熱利濕導(dǎo)滯之藥。舊謂食積在右,血積在左,痰積在中,大概如此,不可泥。)
一痰積(水積附)
證見(jiàn)麻木眩暈,痞悶嘈雜,其人平素多痰,宜控涎丹,(見(jiàn)痰飲。)朱砂、膩粉、瓜蒂、甘遂之類。水積,足脛腫脹,(必有窠囊。)宜郁李、商陸、甘遂、芫花之類。
一血積
證見(jiàn)面色痿黃,有蟹爪紋路,(血不能上榮也。)多怒善忘,口燥便秘,骨熱肢冷,宜桃仁煎,地榆、m.52667788.cn/kuaiji/虻蟲(chóng)、水蛭之類。
以上皆有形之積,阻礙正氣,故痛也。而亦有不痛者,日久則正氣另辟行徑,不復(fù)與邪相爭(zhēng),或邪另結(jié)窠囊,不礙氣血隧道之故。此為難治,以藥不易到也。又食、痰、血數(shù)者,皆無(wú)知之物,不能移動(dòng),故常在其處。然有飲污井之水,吞蛟蜃之精,因而假血?dú)庖猿尚危谢钚,時(shí)能蠢動(dòng)游移者,須以意治之。如敗梳治虱瘕,銅屑治龍瘕之類。(七 八瘕,載《千金方》,有蛟、蛇、狐、鱉等名。)
又積久則成疳,因經(jīng)絡(luò)壅滯郁成濕熱,以致口糜齦爛,當(dāng)兼用龍薈等丸,(見(jiàn)脅痛。)以清疳熱。凡治積,宜丸不宜湯,必兼用膏藥?kù)儋N及艾灸乃除,以其在腸胃之外也。
一氣聚
證必肚腹膨脹,時(shí)痛時(shí)止,得噯即寬,旋復(fù)痛,游走攻刺,宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類,不可下。
上明積聚之理,至下文所舉色目,不過(guò)隨部位而異名,總不出積與聚二端。
心積名伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,(心經(jīng)氣郁血滯所致。)久不已令人煩心,宜大七氣湯加石菖蒲、半夏,兼吞伏梁丸。
肝積名肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不已令人嘔逆,或胸脅痛引小腹,足寒轉(zhuǎn)筋,寒熱如瘧,(肝經(jīng)血?dú)庥魷隆?宜大七氣湯,煎熟待冷,淋燒紅鐵鐵器,乘熱服,兼吞肥氣丸。
肺積名息賁,在右脅下,大如覆杯,氣逆背痛,或少氣善忘,久不愈令人灑灑寒熱,喘咳,皮中時(shí)痛,如虱緣針刺,(肺熱氣壅所致。)宜大七氣湯加桑白皮、杏仁,兼吞息賁丸。(按《內(nèi)經(jīng)》謂∶脅不滿,氣逆,二三歲不已,病名息積。當(dāng)是肥氣之屬,非即此證。)
脾積名痞氣,在胃脘,大如復(fù)盤(pán),痞塞不通,心背痛,饑減飽見(jiàn),腹?jié)M吐泄,久則四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚,足腫肉消,宜大七氣湯下紅丸子,(見(jiàn)傷飲食。)兼吞痞氣丸。
腎積曰奔豚,發(fā)于小腹,上沖至心如豚狀,上下無(wú)時(shí),少腹急,腰痛,久不已令人喘逆骨痿,宜大七氣湯倍桂,加茴香、炒楝子肉,兼吞奔豚丸。
,在腹內(nèi)近臍,左右各有一條筋脈急痛,大者如臂,小者如指,有時(shí)而現(xiàn),如弦之狀,故名 。
癖,偏僻也,僻居兩肋,有時(shí)而痛。
石瘕,生胞中,因寒氣客于子門(mén),惡血留聚,日漸大,狀如懷子。此氣先病血后病,月事不以時(shí)下。(此血分病。)
腸覃,寒客大腸外,結(jié)瘕,始如雞卵,漸益大如懷孕。此氣病血未病,故月水不斷。(此氣分病。)
上二者皆女子病,似妊娠,治法可用辛熱,如吳茱萸、桂心、附子,加入消塊藥。
沉弦為積,浮弦為聚,實(shí)大有力者生,虛小衰弱者死。
大法∶結(jié)者散之,客者除之,留者行之,堅(jiān)者削之,咸以軟之,苦以泄之,辛以開(kāi)之。(莪術(shù)、三棱、鱉甲,專治積聚。)凡磨積之藥,必用補(bǔ)正之藥兼服,積消及半即止,過(guò)則傷正。蓋壯人無(wú)積,必正氣不足,邪乃留滯,須分國(guó)中末三治。初起正不甚弱,邪尚淺,可攻;中則邪深正弱,可補(bǔ)瀉迭用;末但補(bǔ)益正氣,兼導(dǎo)達(dá)經(jīng)脈,使氣旺流通,破殘之邪不攻自走矣。又日久則氣郁已久,其初即寒,至此亦郁成濕熱,積得濕熱愈大,當(dāng)兼驅(qū)濕熱之邪。胃弱少食,勿與攻下,二賢散常服自消。張子和謂五積六聚治同郁斷,蓋積聚由于郁滯也。其治肥氣,吐以獨(dú)圣散,(見(jiàn)傷飲食。)
兼汗,(吐后必有血數(shù)滴,勿疑,以肝藏血故也。)續(xù)以磨積藥調(diào)之。治伏梁,吐以茶調(diào)散,(見(jiàn)傷飲食。)兼汗,又以禹功導(dǎo)水(并見(jiàn)腫脹。)奪之,繼以降火之藥調(diào)之。治痞氣,以瓜蒂散(見(jiàn)傷飲食。)吐之,以導(dǎo)水禹功下之,末以五苓(見(jiàn)傷濕。)淡劑調(diào)之。治息賁,吐以瓜蒂散,汗下兼行。治賁豚,下以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散,次用治血化氣磨積之藥調(diào)之。(賁豚忌吐。)或言其峻,子和曰∶積在臟腑,多著脂膜曲折之處,如陳 之在江河,不在中流,多著汀灣洄泊之地,遇江河之溢,一漂而去,積之在臟,理亦如之。故先以丸藥驅(qū)逐新受之食,使無(wú)梗塞。其碎著之積已離未下,次以散藥滿胃而下,如橫江之筏,一涌而盡。設(shè)未盡者,以藥調(diào)之。惟堅(jiān)積不可用此法,宜以漸除塊癖是也。因述九積治法于后。食積∶心酸腹?jié)M,大黃、牽牛之類,甚者礞石、巴豆。酒積∶目黃口干,葛根、麥 之類,甚者甘遂、牽牛。氣積∶噫氣痞塞,木香、檳榔之類,甚者枳殼、牽牛。涎積∶咽如拽鋸,朱砂、膩粉之類,甚者瓜蒂、甘遂。痰積,涕唾稠粘,半夏、南星之類,甚者瓜蒂、黎蘆。癖積∶兩脅刺痛,三棱、廣術(shù)之類,甚者甘遂、蝎梢。水積∶足脛腫滿,郁李、商陸之類,甚者甘遂、芫花。血積∶打撲 瘀,產(chǎn)后不月,桃仁、地榆之類,甚者虻蟲(chóng)、水蛭。肉積∶贅瘤核 ,膩粉、白丁香,砭刺出血,甚者 砂、信石。九積皆以氣為主。