古代常常是醫(yī)藥不分家的,醫(yī)生同時(shí)也是藥工,為了保證藥物的質(zhì)量,醫(yī)生也要參與藥物的加工炮制。而在煎湯前對(duì)于藥物的加工是保證療效和減少毒性的重要環(huán)節(jié),古代醫(yī)家非常重視煎劑前的處理。許多大家和綜合性醫(yī)著對(duì)此都有系統(tǒng)論述。
南朝梁陶弘景就總結(jié)了一系列需要在煎劑前進(jìn)行前處理的藥物:如
大黃需要煎前浸泡一宿;
麻黃需要事先折去節(jié);而一些以種子、果實(shí)類入藥的藥物,需要先擘破、打碎;蟲類藥物需先炙;生
姜、
射干需要切薄片;
麥門冬要抽去心;
杏仁、
桃仁要去皮;
巴豆不但要去皮,還要去心;
石韋、
辛夷要去毛;
枳實(shí)去核;
花椒去實(shí);
皂莢去皮和子;
烏頭類要先用煻火炮制,去黑皮;
半夏要去皮,洗去“上滑”;桂、
厚樸、
杜仲、
秦皮、木蘭等需“削去上虛
軟甲錯(cuò)”,揀選氣味芳香的;
茯苓、
豬苓需削去黑皮;
牡丹、
巴戟天、
遠(yuǎn)志、野葛等,皆捶破去心;
紫菀需洗去土;
薤白、
蔥白“除青令盡”;
莽草、
石南草、
茵芋、
澤蘭剔取葉及嫩莖,去大枝;
鬼臼、
黃連要去根毛;
蜀椒要除去子和未開口的。
唐代孫思邈更進(jìn)一步進(jìn)行了總結(jié)歸納,指出煎藥前要對(duì)藥物進(jìn)行必要的處理:“凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實(shí),諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬,有須燒煉炮炙,生熟有定,一如后法……或須皮去肉,或去皮須肉,或須根莖,或須花實(shí)。”要依據(jù)古方規(guī)定嚴(yán)格修制,否則“藥有相生相殺,氣力有強(qiáng)有弱,君臣相理,佐使相持,若不廣通諸經(jīng),則不知有好有惡;蜥t(yī)自以意加減,不依方分,使諸草石強(qiáng)弱相欺,入人腹中不能治病,更加斗爭(zhēng),草石相反,使人迷亂,力甚刀劍!薄绊樂秸吒,逆之者殃!奔鍎┣疤幚碓瓌t是“凡用石藥及玉,皆碎如米粒!薄胺矞杏猛晡,皆擘破,干棗、
梔子之類是也;用細(xì)核物,亦打碎,
山茱萸、
五味子、蕤核、
決明子之類是也;細(xì)花子物,正爾完用之,
旋復(fù)花、
菊花、
地膚子、葵子之類是也;米麥豆輩,亦完用之。”“凡諸果實(shí)仁,皆去尖及雙仁者,湯揉撻去皮,仍切之!薄胺灿弥T毛、羽、齒、牙、蹄甲,
龜、鱉、鯪鯉等甲、皮、肉、骨、角、筋、
鹿茸等皆炙之,
蛇蛻皮微炙!
在《千金要方》里除保留了《本草經(jīng)集注》內(nèi)容外,還補(bǔ)充了
鐘乳石、銀屑、
礜石、
橘皮、
吳茱萸、菽、梔子、
牛膝、
石斛、莽草、石南、茵芋、澤蘭、鬼臼、黃連、
菟絲子、
甘草、厚樸、枳實(shí)、石南、茵芋、
藜蘆、皂莢、
葶藶、
胡麻、麥曲、曲末、大
豆黃卷、澤蘭、
蕪荑、
斑蝥、
桑螵蛸、
牡蠣、
僵蠶、蜂房、
麝香、
犀角、
鹿角、
羚羊角、
牛黃等藥物的煎前處理方法。
以后歷代醫(yī)家基本繼承了陶弘景、孫思邈的傳統(tǒng),多數(shù)書籍所論煎藥的前處理也沿襲了前輩的論述。也有醫(yī)家對(duì)張仲景《
傷寒論》的藥物前處理進(jìn)行了總結(jié),如明代徐春甫總結(jié)傷寒藥的煎煮法時(shí)就指出了前處理的中藥性,并詳細(xì)描述了傷寒的特殊前處理及其原因:“傷寒門藥之最要者,莫如麻黃、大黃、
附子、茱萸之屬,其制法不比泛常,是故不可不附于后也。
麻黃:去節(jié),先以滾醋湯略泡片時(shí),撈起放干備用,庶免太發(fā)。如冬月嚴(yán)寒,腠理致密,當(dāng)生用,不必制。
大黃:須
錦紋者佳,切片,用酒拌勻燥干備用,不傷陰血。如年壯人實(shí)熱者,生用不必制。
附子:頂正圓平大者佳,去皮臍,先用鹽水姜汁各半盞,用砂鍋煮五六沸后,入黃連、甘草各半兩,再加
童便半盞煮七八沸,住火良久撈起,瓷器盛貯,伏地氣一晝夜,取出曬干備用,無毒。
茱萸:用半熟鹽湯泡片時(shí),炒燥備用,無小毒。
豬膚:傷寒咽痛下利而煩者用之,和蜜粉煮羹,本草中未載,今人用之不審,通用厚皮,而尚連肉在上者有之,若帶肉于上,則反作殃。所謂膚者,惟削薄皮面一層而已。其皮肉之皮亦不可用,方為膚也。
甘瀾水:取水一斗置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,上有水砂數(shù)千顆相聚一團(tuán),取用之。
潦水:行潦之水,取其急流而有聲,亦通達(dá)之義也。
大青:要莖葉兼用。
飴糖:即米與麥共熬者,如蜜樣佳!
隨著藥業(yè)的日益專業(yè)化,煎藥前處理的工作已經(jīng)交由制藥人員完成,屬于炮制范圍了。如刊于1622年的《炮炙大法》就列有“煎藥則例”,除沿襲陶弘景、孫思邈的論述外,增補(bǔ)了部分藥物,如“凡湯中用完物如干棗、
蓮子、
烏梅仁、
決明子、
青葙、蔓荊、
蘿卜、芥、蘇、韭等子皆劈破研碎,入煎方得味出。若不碎,如米之在谷,雖煮之終日,米豈能出哉?”“凡用
砂仁、
豆蔻、
丁香之類,皆須打碎,遲后入藥”。
現(xiàn)今醫(yī)院藥方和藥店出售的皆是中藥飲片,已經(jīng)進(jìn)行過炮制處理,而個(gè)別需要煎藥前處理的藥物藥工會(huì)在抓藥時(shí)進(jìn)行必要的處理。煎藥者只需按醫(yī)囑煎藥就行了。
-----------樓主所述非常實(shí)用、極為要緊!奈何無人跟貼!補(bǔ)一條:冷水浸泡務(wù)使植物細(xì)胞膨脹,組織疏松,小火令沸,防驟然升溫,藥物之
淀粉、蛋白質(zhì)突然凝固,中間之有效成份出不來,這是許多湯劑療效不顯的重要因素,每每為醫(yī)患所忽略!!