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葉選醫(yī)衡:中風(fēng)五派異同論

中風(fēng)暴仆癱瘓等證,古昔所論,皆為外中風(fēng)寒有余之證,而用大小續(xù)命八方等湯,辛熱疏散之藥。及劉河間出,以為中風(fēng)癱瘓者,非肝之風(fēng)實(shí),亦非外中之風(fēng)邪,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽(yáng)實(shí),熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無(wú)知。亦由喜怒憂…

中風(fēng)暴仆癱瘓等證,古昔所論,皆為外中風(fēng)寒有余之證,而用大小續(xù)命八方等湯,辛熱疏散之藥。及劉河間出,以為中風(fēng)癱瘓者,非肝之風(fēng)實(shí),亦非外中之風(fēng)邪,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽(yáng)實(shí),熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無(wú)知。

亦由喜怒憂恐驚,五志過(guò)極,皆為熱甚。俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。至東垣則又云∶中風(fēng)非風(fēng),乃本氣病也。凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜忿怒傷其氣者,多有此證,壯歲之時(shí)無(wú)有也。若肥盛者間有之,亦是形盛氣衰所致。然亦有賊風(fēng)襲虛而中風(fēng)者,有三焉∶中府者,病在表,多著四肢,故肢節(jié)廢;中臟者,病在里,多滯九竅,故性命危;中血脈者,病在半表半里,故口眼 斜。丹溪?jiǎng)tm.52667788.cn/pharm/論之曰∶諸書則謂外中風(fēng)邪,惟劉河間作將息失宜,水火不濟(jì),極是。若真中風(fēng)邪,則東垣中腑中臟中經(jīng)之說(shuō)甚好,然地有不同,西北氣寒,真為風(fēng)所中者有之。東南氣溫,皆是濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng)耳。有血虛,有氣虛。血虛者,左手足不仁;氣虛者,右手足不仁。此三子之論,異于古說(shuō)者也。至王安道出,推河間;東垣非風(fēng)之說(shuō),丹溪濕痰之言,遂以古論為真風(fēng)。三子論為類風(fēng),愚竊有疑焉。夫河間既曰中風(fēng)非風(fēng),又曰風(fēng)者言末而忘其本也,就風(fēng)末言則有風(fēng)存之意,及用防風(fēng)通圣,藥品雖瀉火而實(shí)以治風(fēng)。東垣既曰中風(fēng),何又辨有三中之異?及致詳于治風(fēng)之法,丹溪既云濕生痰熱,而何以又曰生風(fēng),予因知皆未嘗外于風(fēng),今別之為類風(fēng)者,又何足以盡三子之旨乎?予考六經(jīng)中善行數(shù)變者,莫如風(fēng)也。挾寒而為風(fēng)寒,挾暑而為風(fēng)暑,燥為風(fēng)燥,濕為風(fēng)濕,兼熱則成火兼郁則類氣。古昔類風(fēng)止作風(fēng)寒,而不及招風(fēng)取中之因,冷熱虛實(shí)之變,有非辛熱之可通治。故諸子之論,各明其因也。所謂非風(fēng)者,是矯飾之辭耳,何則。凡外邪之中人,皆由氣體先虛。

經(jīng)曰∶邪之所湊,其氣必虛。且古之通稱風(fēng)從汗散,而不審虛極者,難施辛散之藥,恐泄其真氣,愈虛其虛,是以東垣發(fā)氣本之論。俾學(xué)人知風(fēng)因虛而中,當(dāng)分虛實(shí)以治。又風(fēng)雖為涼氣,若因火熱自甚,肝風(fēng)燥動(dòng),腠理疏豁,風(fēng)乘熱中,從火為邪,豈可例用辛溫,是以出火熱之論。深知世俗止知風(fēng)末,而不知有火邪之本也。又東南二地,素鮮烈風(fēng)寒,雖風(fēng)不易中,間有中者,悉皆火熱內(nèi)盛,因虛而致。非若北地常有大風(fēng)甚寒,人www.med126.com體略虛,衣或單薄,純被風(fēng)寒逼中也。是以丹溪深韙河間之說(shuō),以西北真為風(fēng)所中者有之。東南之人,多由痰熱生風(fēng)也。風(fēng)本無(wú)意中人,人自取于風(fēng)也。故風(fēng)本一邪,有內(nèi)外出入寒熱虛實(shí)之異,諸子各 精論,何嘗外于真風(fēng),而別為類風(fēng)哉。但當(dāng)以古論為風(fēng)寒邪實(shí)外至之證,是天致病于人也。三子論為痰熱氣虛內(nèi)致之因,是人取病于天也。本乎外者,內(nèi)輕而外重,取法于古;因于內(nèi)者,內(nèi)重而外輕,始從三子定中風(fēng)論。

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