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葉天士醫(yī)案精華:痰飲

昔肥今瘦為飲.仲景云.脈沉而弦.是為飲家.男子向老.下元先虧.氣不收攝.則痰飲上泛.飲與氣涌.斯為咳矣.今醫(yī)見(jiàn)嗽.輒以清肺降氣消痰.久而不效.更與滋陰.不明痰飲.皆屬濁陰之化.滋則堆砌.助濁滯氣.試述著枕咳嗆一端.知身體臥著.上氣不平.必下沖上逆.其…

昔肥今瘦為飲.仲景云.脈沉而弦.是為飲家.男子向老.下元先虧.氣不收攝.則痰飲上泛.飲與氣涌.斯為咳矣.今醫(yī)見(jiàn)嗽.輒以清肺降氣消痰.久而不效.更與滋陰.不明痰飲.皆屬濁陰之化.滋則堆砌.助濁滯氣.試述著枕咳嗆一端.知身體臥著.上氣不平.必下沖上逆.其痰飲伏于至陰之界.腎臟絡(luò)病無(wú)疑.形寒畏風(fēng).陽(yáng)氣微弱.而藩籬疏撤.仲景有要言不煩.曰.飲邪必用溫藥和之.更分外飲治脾.內(nèi)飲治腎.不讀圣經(jīng).焉知此理.

桂苓甘術(shù)湯

脈弦右濡.陽(yáng)微惡寒.飲濁上干.咳吐涎沫.且食減胃衰.寒疝竊踞.陰濁見(jiàn)癥.豈止一端.喻嘉言謂濁陰上加于天.非離照當(dāng)空.氛霧焉得退避.反以地黃五味.陰藥附和其陰.陰霾沖逆肆虐.飲邪滔天莫制.議以仲景熟附配生法.掃群陰以驅(qū)飲邪.維陽(yáng)氣以立基本.況尊年尤宜急護(hù)真陽(yáng)為主.

人參 茯苓附子 生姜南棗

十二月間.診得陽(yáng)微濁飲.上干為咳.不能臥.曾用小青龍湯.減去麻黃細(xì)辛.服后已得著枕而臥.想更醫(yī)接用.不明治飲方法.交驚蟄陽(yáng)氣發(fā)泄.病勢(shì)更熾.頃診脈來(lái)濡弱無(wú)神.痰飲咳逆未已.諒非前法可效.宗仲景真武湯法.以熟附配生姜.通陽(yáng)逐飲立法.

真武湯去白術(shù)加人參

脈弦右澀.面亮舌白.口干不喜飲.頭重岑岑然.胸脘痹塞而痛.得噯氣稍舒.酒客谷少中虛.痰飲聚蓄.當(dāng)此夏令.地氣上升.飲邪挾氣.上阻清空.遂令前癥之來(lái).金匱云.脈弦為飲.色鮮明者為留飲.口干不欲飲水者.此為飲邪未去故也.況 汗出.豈是風(fēng)寒.春夏溫邪.辛溫發(fā)散為大禁.自云身體空飄.年已六旬有四.辛散以泄其陽(yáng).不亦左乎.

半夏 姜汁 川連 吳萸 茯苓 枳實(shí) 竹瀝

遠(yuǎn)客路途.風(fēng)寒外受.熱氣內(nèi)蒸.痰飲日聚于臟之外.脈絡(luò)之中.凡遇風(fēng)冷.或曝烈日.或勞碌m.52667788.cn/sanji/身體.心事不寧.?dāng)_動(dòng)絡(luò)中宿飲.飲泛氣逆咳嗽.氣塞喉底.胸膈不思食物.著枕嗆吐稠痰.氣降自愈.病名哮喘伏飲.治當(dāng)?shù)靡耍凰伲嚼夏耆允芷淅鄱?/p>

小青龍湯去細(xì)辛

冬溫.陽(yáng)不潛伏.伏飲上泛.仲景云.脈沉屬飲.面色鮮明為飲.飲家咳甚.當(dāng)治其飲.不當(dāng)治咳.緣年高下焦根蒂已虛.因溫暖氣泄.不主收藏.飲邪上擾乘肺.肺氣不降.一身之氣交阻.熏灼不休.絡(luò)血上涌.經(jīng)云.不得臥.臥則喘甚痹塞.乃肺氣之逆亂也.若以見(jiàn)病圖m.52667788.cn/shouyi/病.昧于色診候氣.必致由咳變幻.腹腫脹滿.漸不可挽.明眼醫(yī)者.勿得忽為泛泛可也.茲就管見(jiàn).略述大意.議開(kāi)太陽(yáng).以使飲濁下趨.仍無(wú)礙于冬溫.從仲景小青龍?jiān)狡⒑戏ǎ?/p>

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伏飲陰濁上干.因春地氣主升而發(fā).嘔吐不饑.自然脾胃受傷.六君子宣補(bǔ).方法未嘗不妙.今診得吸氣甚微.小溲晨通暮癃.足跗浮腫.其腑中之氣開(kāi)闔失司.最慮中滿.夫太陽(yáng)司開(kāi).陽(yáng)明司闔.濁陰彌漫.通腑即是通陽(yáng).仿仲景開(kāi)太陽(yáng)一法.

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夏至節(jié).兩關(guān)脈弦長(zhǎng).五火燔燎.而肝陽(yáng)胃陽(yáng)尤甚.動(dòng)怒抽掣為肝病.食辛香濃味.即病至.胃病使然.痰火根深.非頃刻可除.惟靜養(yǎng)勿恚忿.薄味以清里.此病發(fā)之勢(shì)必緩.由漸加功議藥.乃近理治法.

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病起痰飲.漸為咳嗽外寒.遇勞倦即發(fā).發(fā)必胸膈氣脹.吐出稀涎濁沫.病退則痰濃.氣降乃已.凡飲邪皆陰濁凝聚.兩年之久.漸漸腹中痞悶妨食.肛門(mén)尻骨.坐則無(wú)恙.行動(dòng)站立.時(shí)時(shí)氣墜.若欲大便.顯系腎虛不能收攝.惑于在前見(jiàn)痰治嗽.茍非辛解.即屬寒降.乃致養(yǎng)成錮疾.

腎氣湯加紫衣胡 沉香

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