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醫(yī)學(xué)妙諦:瘧病章

古人論瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也寒熱往來(lái)名曰瘧,正氣與邪相擊搏。風(fēng)寒暑濕食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽(yáng)分日發(fā)邪氣輕,陰分深兮間日作。在氣早臨(氣分)血晏臨(血分),于陽(yáng)為熱寒為陰。并則寒熱離則止(暑氣邪氣與營(yíng)衛(wèi)并行則瘧作,離則瘧止),營(yíng)衛(wèi)邪氣交相爭(zhēng)!

古人論瘧不離乎肝膽,亦猶咳不離乎肺也

寒熱往來(lái)名曰瘧,正氣與邪相擊搏。風(fēng)寒暑濕食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽(yáng)分日發(fā)邪氣輕,陰分深兮間日作。在氣早臨(氣分)血晏臨(血分),于陽(yáng)為熱寒為陰。并則寒熱離則止(暑氣邪氣與營(yíng)衛(wèi)并行則瘧作,離則瘧止),營(yíng)衛(wèi)邪氣交相爭(zhēng)。邪不勝正到時(shí)早(邪達(dá)于陽(yáng)病退),正不勝邪移晚行(邪陷于陰,病進(jìn))?傄蚋行昂共恍,汗閉不泄痰郁成。痰郁不散發(fā)寒熱,要看受病久與新。新瘧宜泄宜發(fā)散,久瘧補(bǔ)氣和滋陰。無(wú)痰無(wú)食不成瘧,初起飲服清脾靈。自汗去半加知料,無(wú)汗加蒼干葛吞。多熱黃芩知母進(jìn),多寒薄桂胥堪增。頭痛川芎羌芷要,煩渴不眠粉葛憑。夏月香薷扁豆,冬天無(wú)汗麻黃應(yīng)。若既日久精神倦,六脈細(xì)微出盜汗。滋陰鱉甲歸芍佳,補(bǔ)氣參 洵稱(chēng)善。清脾飲除果濃樸,棗加之病漸痊。又生瘧母左脅間,令人多汗脅痛連。治宜消導(dǎo)用何藥,鱉甲棱蓬附四般。醋煎停勻加海粉,青芽曲紅花兼。為末和丸日三服,塊當(dāng)化散不為艱。

暑熱宜專(zhuān)理上焦肺臟清氣

桂枝白虎湯 天水散

濕邪宜治脾胃中焦陽(yáng)氣

藿香正氣散 二陳湯去甘草杏仁、白蔻、生姜

足太陽(yáng)脾虛,面浮脹滿(mǎn)

通補(bǔ)用理中湯 人參 白術(shù) 甘草 干姜 開(kāi)腑用五苓散 術(shù) 桂 茯 豬 澤

足少陰腎痿弱成勞,宜滋陰溫養(yǎng)

復(fù)脈湯 人參 炙草 桂枝 麻仁 生地 阿膠 麥冬 生姜 大棗

足厥陰肝厥逆吐蛔及邪結(jié)瘧母

烏梅

鱉甲煎丸 鱉甲 黃芩 鼠婦 大黃 桂枝 石葦 烏扇 柴胡 干姜 芍藥 葶藶 川樸 丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 阿膠 蟲(chóng) 蜂窠 赤m.52667788.cn/yishi/硝 羌瑯 桃仁 清酒 灶下灰

又癉瘧,但熱不寒(宜甘寒生津,重后天胃氣,治在肺經(jīng))

生地 元參 花粉 薄荷 蔗汁 西瓜翠 麥冬 知母 杏仁 貝母 梨汁 鮮竹葉

脾胃陽(yáng)虛,腹脹,舌白不喜飲

于術(shù) 人參 半夏 茯苓 生姜 濃樸 知母 杏仁 草果

陰虛熱伏血分

熟地 白芍 五味 山藥 茯苓 芡實(shí) 蓮子 鱉甲 知母 草果 生地 桃仁 花粉 青蒿 首烏 丹皮 澤瀉 炙草 桑葉 天冬

六味丸 清骨散 銀柴胡 黃連 秦艽 地骨皮 鱉甲蘇 青蒿 知母 粉甘草

暑熱拒格三焦,嘔逆不納

宗半夏瀉心法 半夏 黃芩 炙草 大棗 川連 人參 干姜

胃虛嘔逆

旋復(fù)代赭

熱結(jié)痞結(jié)

半夏 人參 茯苓 川連 枳實(shí) 姜汁

瘧兼熱痢

人參 干姜 廣皮 歸身 枳實(shí) 川連 銀花 黃芩 白芍 山楂

心經(jīng)瘧熱,多神昏譫語(yǔ),舌邊赤,心黃,防痙厥

犀角 元參 竹葉 連翹 麥冬 銀花

救逆湯 桂枝 炙草 干姜 棗子 蜀膝 龍骨 牡蠣 此方去干姜加白芍可參用

心經(jīng)瘧久動(dòng)及其營(yíng),必?zé)┛室?jiàn)紅,m.52667788.cn/kuaiji/宜滋陰法。

肺經(jīng)瘧久傷及其津,必胃閉肺痹,宜清降法。

陳曰∶瘧發(fā)久邪必入絡(luò),絡(luò)屬血分,汗下兩者未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸治絡(luò)聚血邪,久則血下,溫瘧例忌足六經(jīng)藥,如柴葛之類(lèi),用桂枝白虎湯主之。古稱(chēng)三陰大瘧,以肝脾腎三臟之見(jiàn)證為要領(lǐng)。陽(yáng)瘧之后養(yǎng)胃陰,陰瘧之后理脾陽(yáng)主之。太陽(yáng)經(jīng)行身之背,瘧發(fā)背冷不由四肢,是少陰之陽(yáng)不營(yíng)太陽(yáng)。

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