醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理及方法,結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際,研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科。
醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象主要是人體以及與人的健康有關(guān)的各種因素。生物現(xiàn)象的一個(gè)重要特點(diǎn)就是普遍存在著變異。所謂變異(個(gè)體差異),系指相同條件下同類個(gè)體之間某一方面發(fā)展的不平衡性,系偶然因素起作用的結(jié)果。例如同地區(qū)、同性別、同年齡的健康人,他們的身長(zhǎng)、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)值都會(huì)有所不同。又如在同樣條件下,用同一種藥物來治療某病,有的病人被治愈,有的療效不顯著,有的可能無效甚至死亡。引起客觀現(xiàn)象差異的原因是多種多樣的,歸納起來,一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素,另一類原因則是偶然的、隨機(jī)起作用的次要因素。這兩類原因總是錯(cuò)綜復(fù)雜地交織在一起,并以某種偶然性的形式表現(xiàn)出來?茖W(xué)的任務(wù)就在于,要從看起來是錯(cuò)綜復(fù)雜的偶然性中揭露出潛在的必然性,即事物的客觀規(guī)律性。這種客觀規(guī)律性是在大量現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)的,比如臨床要觀察某種療法對(duì)某病的療效時(shí),如果觀察的病人很少,便不易正確判斷該療法對(duì)某病是否有效;但當(dāng)觀察病人的數(shù)量足夠多時(shí),就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結(jié)論。所以,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要工具。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在本世紀(jì)二十年代以后才逐漸形成為一門學(xué)科。解放前,我國(guó)學(xué)者即致力于把統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中去,但人力有限、范圍較窄。解放后,隨著醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展,本學(xué)科得到迅速普及與提高。通過大量實(shí)踐,在不少方面積累了自己的經(jīng)驗(yàn),豐富了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容。而電子計(jì)算機(jī)的作用,更促進(jìn)了多變量分析等統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容包括:①統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)。我們制訂調(diào)查計(jì)劃或?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)時(shí),除專業(yè)問題外,還必須從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度考慮,使調(diào)查或?qū)嶒?yàn)結(jié)果能夠科學(xué)地回答所研究的問題。一個(gè)好的設(shè)計(jì)可以用較少的人力、物力和時(shí)間取得更多的較可靠的資料。②總體指標(biāo)的估計(jì)。醫(yī)學(xué)研究中實(shí)際觀測(cè)或調(diào)查的部分個(gè)體稱為樣本,研究對(duì)象的全體稱為總體。人們除用均數(shù)、率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)結(jié)果進(jìn)行描述外,更重要的是通過樣本的信息,來估計(jì)總體中相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo),即參數(shù)估計(jì)。③假設(shè)檢驗(yàn)。就是依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題,先建立適當(dāng)?shù)募僭O(shè),然后采用適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法,根據(jù)樣本是否支持所作的假設(shè),來決定對(duì)假設(shè)的接受或拒絕。④聯(lián)系、分類、鑒別與鑒測(cè)等研究。在疾病的防治工作中,經(jīng)常要探討各種現(xiàn)象數(shù)量間的聯(lián)系,尋找與某病關(guān)系最密切的因素;要進(jìn)行多種檢查結(jié)果的綜合評(píng)定、探討疾病的分型分類:計(jì)量診斷,選擇治療方案;要對(duì)某些疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)、流行病學(xué)監(jiān)督,對(duì)藥品制造、臨床化驗(yàn)工作等作質(zhì)量控制,以及醫(yī)學(xué)人口學(xué)研究等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),特別是其中的多變量分析,為解決這些問題提供了必要的方法和手段。本講義介紹了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本內(nèi)容,此外,本講義中還包括軍醫(yī)必須了解或掌握的我軍部隊(duì)、醫(yī)院、戰(zhàn)時(shí)的各種登記m.52667788.cn/zhicheng/和統(tǒng)計(jì)表,常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算和分析等內(nèi)容。
作為醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者,學(xué)習(xí)和掌握一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)是十分必要的。第一,在閱讀醫(yī)學(xué)書刊中,經(jīng)常會(huì)遇到一些統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的名詞概念,有了這方面的知識(shí),有助于正確理解文章的涵義;第二,軍醫(yī)在實(shí)際工作中,經(jīng)常要做登記工作,要填寫各種報(bào)表,只有懂得了原始登記與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的密切關(guān)系,并掌握了收集、整理與分析資料的基本知識(shí)與技能,才能自覺地、認(rèn)真地把登記工作做好,積累有科學(xué)價(jià)值的資料;第三,參加科研工作時(shí),從開始設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)整理分析與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá),每一步驟都需要統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí);第四,在制訂計(jì)劃、檢查工作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí),都離不開統(tǒng)計(jì)數(shù)字,尤其在撰寫科研論文時(shí),有了統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),才能使數(shù)據(jù)與觀點(diǎn)密切結(jié)合,作出正確的結(jié)論。
醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué),首先必須明確:我們應(yīng)該掌握的關(guān)鍵不是數(shù)學(xué)原理,而是怎樣合理地、恰當(dāng)?shù)匕褦?shù)理統(tǒng)計(jì)的方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)科研工作中去,并結(jié)合專業(yè)知識(shí),提高分析問題與解決問題的能力。其次在學(xué)習(xí)過程中,要理論聯(lián)系實(shí)際,重視實(shí)習(xí)與練習(xí)。作業(yè)中要遵守?cái)?shù)學(xué)上的規(guī)則與習(xí)慣,如小數(shù)點(diǎn)及各個(gè)位數(shù)應(yīng)上下對(duì)齊,一個(gè)多位數(shù)的數(shù)值不能分寫成兩行,等號(hào)不能寫在一行的末了而應(yīng)寫在第二行的開頭等等。再次,各種統(tǒng)計(jì)符號(hào)必須寫正確,漢字、阿拉伯字與外文字母必須寫清楚,不能寫成模棱兩可,只有在學(xué)習(xí)時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣,將來工作中才能少出差錯(cuò)。
最后我們著重指出:統(tǒng)計(jì)工作最根本的一條就是實(shí)事求是,如實(shí)反映情況。因此,無論日常工作或科學(xué)研究中,必須養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的作風(fēng)和反復(fù)核對(duì)的習(xí)慣,同一切弄虛作假的現(xiàn)象進(jìn)行堅(jiān)決的斗爭(zhēng),盡最大努力獲得正確數(shù)據(jù),使分析結(jié)論建立在可靠的基礎(chǔ)上。