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中醫(yī)婦科學(xué):[附] 外治法

婦科外治法最常用于前陰諸病,病變部位主要表現(xiàn)在前陰局部,但這些局部的反應(yīng)和影響可累及全身,同樣有些前陰病又是全身病變在前陰局部的反應(yīng),所以治療上既要局部用藥,又要結(jié)合內(nèi)治法進(jìn)行整體調(diào)治。前陰病多為邪毒、病蟲致病,發(fā)生腫脹、膿腫、潰瘍、糜爛等病變,在外…

婦科外治法最常用于前陰諸病,病變部位主要表現(xiàn)在前陰局部,但這些局部的反應(yīng)和影響可累及全身,同樣有些前陰病又是全身病變在前陰局部的反應(yīng),所以治療上既要局部用藥,又要結(jié)合內(nèi)治法進(jìn)行整體調(diào)治。前陰病多為邪毒、病蟲致病,發(fā)生腫脹、膿腫、潰瘍、糜爛等病變,在外治法中常選用清熱、解毒、殺蟲、收斂之類的藥物。清熱的常用藥物如黃柏黃連、知母等;解毒的常用藥物如銀花、蒲公英、土茯苓、魚腥草、敗草、白花蛇舌草等;殺蟲的常用藥物如苦參鶴虱、蛇床子百部、雄黃、白頭翁等;收斂的常用藥物如烏梅、五倍子、赤石脂烏賊骨、海蛤粉、枯礬等。茲就婦科主要外治法敘述如下。

一、熏洗法

熏洗法m.52667788.cn/hushi/即用藥水熏蒸和洗滌外陰局部的方法,主要用于外陰病變,如瘙癢、濕疹、腫脹、潰瘍等。

使用方法:將所用藥物包煎,必須煮沸20—30分鐘后方可外用。用時(shí)將藥水傾人專用盆內(nèi)m.52667788.cn/Article/,乘熱熏洗患部,先熏后洗,待溫度適中可以洗滌外陰或坐盆,每次10分鐘。潰瘍者不浸洗。7日為一療程,每日1劑,煎2次,分早、晚熏洗。

二、沖洗法

沖洗法即用藥水沖洗陰道、外陰的方法,主要用于陰道及宮頸的病變,如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、急慢性宮頸炎(糜爛)等。

使用方法:將所用藥物包煎,煮沸20-30分鐘。待藥水溫度適宜(與體溫基本一致)時(shí),置朗道沖洗器內(nèi)進(jìn)行沖洗。但陰道內(nèi)皺襞多,分泌物及病原體不易沖洗干凈,而用擦洗陰道效果更好,即坐于藥水盆中,已婚者可夾持棉球蘸藥水擦洗陰道,洗的越徹底效果越好。7日為一療程,每日1劑,煎2次,分早、晚沖洗。坐盆洗者每次5-10分鐘。

三、納藥法

納藥法即將外用藥物放置于陰道穹窿和子宮頸部位的方法,主要用于宮頸及陰道的病變,如慢性子宮頸炎(糜爛)、子宮頸癌、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎等。

使用方法:將外治藥物按需要制成栓劑、膏劑或粉劑等消毒后備用。待外陰或陰道清潔處理后,栓劑可放置于陰道后穹窿(此法可指導(dǎo)患者自己操作),膏劑可涂于無菌紗布上,粉劑可以蘸在帶線棉球上,由醫(yī)務(wù)人員常規(guī)操作置于創(chuàng)面上。7-10次為一療程,每日或隔日上藥一次。

四、貼敷法

貼敷法即將外治用的水劑、散劑或膏劑用無菌紗布蘸浸后貼敷于患處的方法,主要用于外陰或乳房的病變,如外陰腫脹、外陰潰瘍、外陰膿腫切開、急性乳腺炎或回乳等。

使用方法:水劑可將無菌紗布浸蘸藥水,貼敷于患處;散劑可直接撒布于破潰之創(chuàng)面上;膏劑可涂于無菌紗布上,貼敷于患處,然后覆蓋紗布固定。每日或隔日換藥一次,至痊愈為止。

此外,在婦科臨床上使用外治法時(shí),有幾項(xiàng)原則必須遵守。

1.所有外用制劑(栓、膏、散等)必須按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制備,消毒后使用;所有自煎外用藥水,必須煮沸20—30分鐘以上方可使用。

2.治療部位應(yīng)常規(guī)清潔或消毒。

3.月經(jīng)期前、后3天內(nèi)不宜施用陰道內(nèi)的外治法,妊娠期、新產(chǎn)后宜少采用外治法,特殊需要者除外。

4.外用藥物治療期間,禁止房事和盆浴。

5.從整體觀念出發(fā),強(qiáng)調(diào)局部外治與全身調(diào)治相結(jié)合的原則,突出辨證論治。

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