胞宮是體現(xiàn)婦女生理特點的重要器官，它與臟腑有密切的經(jīng)絡聯(lián)系和功能聯(lián)系。沖、任、督、帶四脈屬“奇經(jīng)”，胞宮為“奇恒之府”，沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。“奇經(jīng)”不同于十二正經(jīng)，別道奇行，無表里配屬，不與五臟六腑直接聯(lián)通。從中醫(yī)學經(jīng)典理論中可以總結出沖、任、督、帶四脈有四個共同特點。
第一，從形態(tài)上看，沖、任、督、帶四脈屬經(jīng)絡范疇，而有經(jīng)絡形象。即經(jīng)有路徑之意，是縱橫的干線；絡有網(wǎng)絡之意，是經(jīng)的分支，如羅網(wǎng)維絡，無處不至。
第二，從功能上看，沖、任、督、帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。如《難經(jīng)》說：“其奇經(jīng)八脈者……比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也�！薄镀娼�(jīng)八脈考》更明確地說：“蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)�！奔词�(jīng)脈中氣血旺盛流溢于奇經(jīng)，使奇經(jīng)蓄存著充盈的氣血。
第三，沖、任、督、帶四脈是相互聯(lián)通的�！端貑�·痿論》記載：“沖脈者，經(jīng)脈之海也……皆屬于帶脈，而絡于督脈�！闭f明沖、帶、督三脈相通�！鹅`樞·五音五味》記載：“沖脈、任脈皆起于胞中……會于咽喉，別而絡唇口。”說明沖、任二脈相通�！端貑�·骨空論》瀲：“督脈者……其少腹直上者，貫臍中央，上貫心人喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央�！闭f明督、任脈相通。綜前所述，沖、任、督、帶四脈都是相通的，這對調節(jié)全身氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，協(xié)調胞宮生理功能都有重要意義。
第四，流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)�！峨y經(jīng)》說：“人脈隆盛，人于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)不能拘之�！毙祆`胎說：“不環(huán)周，言不復歸于十二經(jīng)也�！倍济鞔_闡述了奇經(jīng)氣血不再逆流于十二正經(jīng)的理論觀點，這猶如湖海之水不能逆流于江河、溝渠一樣。
為了進一步闡述沖、任、督、帶四脈在婦科理論中的地位，下面將從胞宮與各脈、臟腑的經(jīng)絡聯(lián)系及功能聯(lián)系兩個方面具體說明。
（一)沖脈與胞宮
1．沖脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系《靈樞·五音五味》說沖脈“起于胞中”，這就明確了沖脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系。沖脈循行，有上行、下行支，有體內、體表支，其體表循行支出于氣街（氣沖穴)。
沖脈為奇經(jīng)，它的功能是以臟腑為基礎的�！鹅`樞·逆順肥瘦》記載：。夫沖脈者，五臟六腑之海也……其上者，出于頏顙，滲諸陽……其下者，注少陰之大絡，出于氣街……其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰……滲諸絡而溫肌肉�！闭f明沖任上行支與諸陽經(jīng)相通，使沖脈之血得以溫化；又一支與足陽明胃經(jīng)相通，故沖脈得到胃氣的濡養(yǎng)；其下行支與腎脈相并而行，使腎中真陰滋于其中；又其“滲三陰”，自然與肝脾經(jīng)脈相通，故取肝脾之血以為用。
另外，沖脈與足陽明胃經(jīng)關系十分密切。胃為多氣多血之腑，《靈樞·經(jīng)脈》說：胃經(jīng)“從缺盆下乳內廉，下挾臍，人氣街中”，《素問·骨空論》說：“沖脈者，起（出)于氣街”，還有《難經(jīng)譯釋》原文說：“沖脈者，起（出)于氣沖，并足陽明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散也”，都明確指出沖脈與陽明經(jīng)會于氣街，并且關系密切，故有“沖脈隸于陽明”之說。
2．沖脈與胞宮的功能聯(lián)系沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，而有“十二經(jīng)之海”、“血海”之稱。因此，沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕的生理功能。
（二)任脈與胞宮
1．任脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系任脈亦“起于胞中”，確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系。任脈循行，下出會陰，向前沿腹正中線上行，至咽喉，上行環(huán)唇，分行至目眶下。
同樣，任脈的功能也是以臟腑為基礎的�！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“足陽明之脈……挾口環(huán)唇，下交承漿。”說明任脈與胃脈交會于承漿，任脈得胃氣濡養(yǎng)。肝足厥陰之脈，。循股陰人毛中，過陰器，抵少腹”，與任脈交會于“曲骨。；脾足太陰之脈，“上膝股內前廉，人腹”，與任脈交會于“中極”；腎足少陰之脈。上膝股內后廉，貫脊屬腎絡膀胱”，與任脈交會于“關元。。故任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會于。曲骨”、“中極”、“關元”，取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。
2．任脈與胞宮的功能聯(lián)系任脈，主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之�！�。．王冰說：“謂任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也”，故任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。
（三)督脈與胞宮
1、督脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系唐·王冰在（黃帝內經(jīng))注解里說：“督脈，亦奇經(jīng)也。然任脈、沖脈、督脈者，一源三歧也……亦猶任脈、沖脈起于胞中也�！贝苏f被后世醫(yī)家所公認，如李時珍《奇經(jīng)八脈考》說：“督乃陽脈之海，其脈起于腎下胞中”，因此督脈也起于胞中。督脈循行，下出會陰，沿脊柱上行，至項風府穴處絡腦，并由項沿頭正中線向上、向前、向下至上唇系帶齦交穴處。
督脈的功能也是以臟腑為基礎的。《靈樞·經(jīng)脈》說督脈與肝脈“會于巔”，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽；《素問·骨空論》記載督脈。合少陰上股內后廉，貫脊屬腎”，與腎相通，而得腎中命火溫養(yǎng)；又其脈。上貫心人喉”，與心相通，而得君火之助。且督脈。起于目內眥”，與足太陽相通，行身之背而主一身之陽·，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈之�！薄�
2．督脈與胞宮的功能聯(lián)系任督二脈互相貫通，即二脈同出于“會陰”，任行身前而主陰，督行身后而主陽，二脈于齦交穴交會，循環(huán)往復，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮的功能正常。同時{素問·骨空論》稱督脈生病。其女子不孕”，可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。
（四)帶脈與胞宮
1．帶脈與胞宮的經(jīng)絡聯(lián)系《難經(jīng)》說：“帶脈者，起于季脅，回身一周”，說明帶脈橫行于腰部，總束諸經(jīng)�！端貑�·痿論》說：“沖脈者……皆屬于帶脈，而絡于督脈”。王冰說：“任脈自胞上過帶脈貫臍而上”�？梢姍M行之帶脈與縱行之沖、任、督三脈交會，并通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮。
帶脈的功能也是以臟腑為基礎的�！夺樉募滓医�(jīng)》說：“維道……足少陽、帶脈之會”；《素問·痿論》說：“足陽明為之長，皆屬于帶脈”；前述足太陽與督脈相通、督帶相通，則足；太陽借督脈通于帶脈；《靈樞·經(jīng)別》說：“足少陰之正……當十四椎（腎俞)，出屬帶脈”；又因帶脈與任、督相通，也足能與肝、脾相通。由此帶脈與足三陰、足三陽諸經(jīng)相通已屬可知，故帶脈取肝、脾、腎等諸行之氣血m.52667788.cn以為用。
2．帶脈與胞宮的功能聯(lián)系帶脈取足三陰、足三陽等諸經(jīng)之氣血以為用，從而約束沖、任、督三脈，維持胞宮生理活動。
上列敘述，說明沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，而與臟腑相通，從而把胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起。正因為沖、任、督、帶四脈與十二經(jīng)相通，并存蓄十二經(jīng)之氣血，所以四脈支配胞宮的功能是以臟腑為基礎的。
人體的衛(wèi)、氣、營、血、津、液、精、神都是www.med126.com臟腑所化生的，臟腑的功能活動是人體生命的根本。胞宮的行經(jīng)、胎孕的生理功能是由臟腑的滋養(yǎng)實現(xiàn)的。這里通過對臟腑功能和經(jīng)脈的論述闡明臟腑功能是如何作用于胞宮的。
（一)腎與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系腎與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，即《素問·奇病論》說的“胞絡者，系于腎”。又腎脈與任脈交會于“關元”，與沖脈下行支相并而行，與督脈同是“貫脊屬腎”，所以腎脈又通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。
2。功能上的聯(lián)系腎為先天之本，元氣之根，主藏精氣，是人體生長、發(fā)育和生殖的根本；而且精又為化血之源，直接為胞宮酌行經(jīng)、胎孕提供物質基礎。腎主生殖，而胞宮的全部功能就是生殖功能，由此可見腎與胞宮功能是一致的。
因此，腎與胞宮兩者之間由于有密切的經(jīng)絡聯(lián)系和功能上的一致性，所以關系最為密切。女子發(fā)育到一定時期后，腎氣旺盛，腎中真陰——天癸承由先天，而逐漸生化、充實，才促成胞宮有經(jīng)、孕、產(chǎn)、育的生理功能。
（二)肝與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系肝脈與任脈交會于“曲骨”，又與督脈交會于“百會”，與沖脈交會于“三陰交”，可見肝脈通過沖、任、督三脈與胞宮相聯(lián)系。
2．功能上的聯(lián)系肝有藏血和調節(jié)血量的功能，主疏泄而司血海，而胞宮行經(jīng)和胎孕的生理功能，恰是以血為用的，因此，肝對胞宮的生理功能有重要的調節(jié)作用。
（三)脾與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系脾脈與任脈交會于“中極”，又與沖脈交會于“三陰交”，可見脾脈通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。
2．功能上的聯(lián)系脾為氣血生化之源，內養(yǎng)五臟，外濡肌膚，是維護人體后天生命的根本。同時脾司中氣，其氣主升，對血液有收攝、控制的作用，就是后世醫(yī)家所說的“統(tǒng)血”、“攝血”。脾司中氣的主要功能在于“生血”和“統(tǒng)血”，而胞宮的經(jīng)、孕、產(chǎn)、育都是以血為用的，因此，脾所生、所統(tǒng)之血，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕提供物質基礎。
（四)胃與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系胃脈與任脈交會于“承漿”，與沖脈交會于“氣沖”，可見胃脈通過沖、任二脈與胞宮相聯(lián)系。
2．功能上的聯(lián)系胃主受納，腐熟水谷，為多氣多血之腑，所化生的氣血為胞宮之經(jīng)、孕所必需，因此，胃中的谷氣盛，則沖脈、任脈氣血充盛，與脾一樣為胞宮的功能提供物質基礎。
（五)心與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系心與胞宮有一條直通的經(jīng)絡聯(lián)系，即《素問·評熱病論》所說：“胞脈者屬心而絡于胞中”，又《素問·骨空論》說：督脈“上貫心人喉，”可見心又通過督脈與胞宮相聯(lián)系。
2．功能上的聯(lián)系心主神明和血脈，統(tǒng)轄一身上下，因此，胞宮的行經(jīng)、胎孕的功能正常與否，和心的功能有直接關系。
（六)肺與胞宮
1．經(jīng)絡上的聯(lián)系《靈樞·營氣》說：“上額，循巔，下項中，循脊，人骶，是督脈也，絡陰器。上過毛中，人臍中，上循腹里，人缺盆，下注肺中”，可見肺與督、任脈是相通的，并藉督、任二脈與胞宮相聯(lián)系。
2．功能上的聯(lián)系肺主一身之氣，有“朝百脈”和“通調水道”而輸布精微的作用，機體內的精、血、津、液皆賴肺氣運行，因此，胞宮所需的一切精微物質，是由肺氣轉輸和調節(jié)的。
上述說明了臟腑與胞宮有密切的經(jīng)絡聯(lián)系和功能聯(lián)系，胞宮的生理功能是臟腑功能作用的結果。
天癸，作為中醫(yī)學術語，最早見于《素問·上古天真論》。天癸由于具有特殊的生理作用，使其在中醫(yī)婦產(chǎn)科學的理論中占有重要地位。
（一)天癸的生理基礎天癸，源于先天，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)。人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟。根據(jù)《內經(jīng)》的記載，男女都有天癸�！端貑�·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，·天癸至，精氣溢寫（瀉)，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……七八……八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”說明天癸不僅是男女皆有，并直接參與男女的生殖生理活動。同時在天癸“至”與。竭”的過程中，人體發(fā)生了生、長、壯、老的變化。因此，可以認為天癸是一種能促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質。
在諸醫(yī)家論述中，明·馬蒔《黃帝內經(jīng)素問靈樞注證發(fā)微》說：“天癸者，陰精也，蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸也。”明·張景岳《類經(jīng)》說：“天癸者，言天一之陰氣耳，氣化為水，因名天癸，此先圣命名之精而諸賢所未察者。其在人身，是為元陰，亦曰元氣。人之未生，則此氣蘊于父母，是為先天之元氣；人之既生，則此氣化于吾身，是為后天之元氣。第氣之初生，真陰甚微，及其既盛，精血乃王（旺)，故女必二七、男必二八而后天癸至。天癸既至，在女子則月事以時下，在男子則精氣溢瀉，蓋必陰氣足而后精血化耳�！边@里進一步說明了天癸即先天之精。又《內經(jīng)》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，所以腎中之天癸也受后天水谷之精的滋養(yǎng)。對天癸屬陰精的物質性來說，．可以理解為“元陰”；對天癸的功能上的動力作用，可以理解為“元氣”，明確了天癸是物質與功能的統(tǒng)一體。
（二)天癸的生理作用對女性來說，天癸的生理作用主要表現(xiàn)在它對沖任、胞宮的作用方面�！疤旃镏痢眲t“月事以時下，故有子”，“天癸竭，則地道不通，故形壞而無子也”，說明天癸是促成月經(jīng)產(chǎn)生和孕育胎兒的重要物質，即在天癸“至”與“竭”的生命過程中，天癸始終存在，并對沖任、胞宮起作用。因此天癸通達于沖、任經(jīng)脈，不僅促使胞宮生理功能出現(xiàn)，而且是維持胞宮行經(jīng)、胎孕正常的物質。
綜上所述，天癸源于先天，為先天之精，藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)，是促進人體生長、發(fā)育和生殖的物質。人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟，在婦女生理活動中，始終對沖任、胞宮起作用。
氣血是人體一切生命活動的物質基礎，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳無不以血為本，以氣為用。氣血二者之間也是互相依存、互相協(xié)調、互相為用的，{女科經(jīng)綸)說：“血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實，一從乎氣。”故有“氣為血之帥，血為氣之母”的說法。（圣濟總錄)說：“血為榮，氣為衛(wèi)……內之五臟六腑，外之百骸九竅，莫不假此而致養(yǎng)。矧婦人純陰，以血為本，以氣為用，在上為乳飲，在下為月事�！痹陆�(jīng)為氣血所化，妊娠需氣血養(yǎng)胎，分娩靠血濡氣推，產(chǎn)后則氣血上化為乳汁以營養(yǎng)嬰兒。氣血由臟腑化生，通過沖、任、督、帶、胞絡、胞脈運達胞宮，在天癸的作用下，為胞宮的行經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育及上化乳汁提供基本物質，完成胞宮的特殊生理功能。
