人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關，這就是“天人相應”的思想。
一、生氣通天
人與自然具有相通、相應的關系，不論四時氣候，晝夜晨昏，還是日月運行，地理環(huán)境，各種變化都會對人體產生影響。
（一)四時變化與人體的關系
自然界四時氣候變化對生物和人體的影響食最大的，而且是多方面的。
1、四時與情志 人的情志變化是與四時變化密切相關的。所以《素問》有“四氣調神”之論。《黃帝內經直解》指出：“四氣調神者，隨著春夏秋冬四時之氣，調肝心脾肺腎五臟之神志也”。這就明確告訴人們，調攝精神，要遵照自然界生長收藏的變化規(guī)律，才能達到陰陽的相對平衡。
2、四時與氣血 《素問·八正神明論》說：“天溫日明，則人血津液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”�！鹅`樞·五癃津液別篇》說：“天暑腠理開故汗出……無寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”。這說明，春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨向于表，故皮膚松弛，疏泄多汗等；秋冬陽氣收藏，氣血易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密少汗多溺等。
3、四時與臟腑經絡 自然界四時陰陽與人體五臟在生理和病理上有密切關系。故《內經》有“肝旺于春”，“心旺于夏”，“脾旺于長夏”、“肺旺于秋”，“腎旺于冬”之治�！端貑枴に臅r刺逆從論》又指出：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中”。說明經氣運行隨季節(jié)而發(fā)生變化。所以，要根據(jù)四時變化，五行生克制化之規(guī)律，保養(yǎng)五臟，進行針灸保健治療。
4、四時與發(fā)病 四時氣候有異，每一季節(jié)各有不同特點，因此除了一般疾病外，還有些季節(jié)性多發(fā)病。例如。春季多溫病，秋季多瘧疾等�！端貑枴そ饏T真言論》說：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”。此外，某些慢性宿疾，往往與季節(jié)變化和節(jié)氣交換發(fā)作或增劇。例如，心肌梗塞、冠心病、氣管炎、肺氣腫等常在秋末冬初和氣候突變時發(fā)作，精神分裂癥易在春秋季發(fā)作，青光眼好發(fā)于冬季等。掌握和了解四季與疾病的關系以及疾病的流行情況，對防病保健是有一定價值的。
（二)晝夜晨昏與人體的關系
一天之內隨晝夜陰陽消長進退，人的新陳代謝也發(fā)生相應的改變�！鹅`樞·順氣一日分十四時》說：“以一日分為四時，朝則為春、日中為夏、日人為秋、夜半為冬”。雖然晝夜寒溫變化的幅度并沒有象四季那樣明顯，但對人體仍有一定的影響。所以《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”。說明人體陽氣白天多趨向于表，夜晚多趨向于里。由于人體陽氣有晝夜的周期變化，所以對人體病理變化亦有直接影響。正如《靈樞·順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”�，F(xiàn)代科學實踐證明，正常小鼠血清溶菌酶含量和白細胞的總數(shù)，表現(xiàn)為白天逐漸升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性變化，這正是中醫(yī)的生氣通天說的內容之一。根據(jù)此理論，人們可以利用陽氣的日節(jié)律，安排工作、學習，發(fā)揮人類的智慧和潛能，以求達到最佳的效果。同時，還可以指導人類的日常生活安排，提高人體適應自然環(huán)境的能力，使之為人類養(yǎng)生服務。
（三)日月星辰和人體的關系
人體的生物節(jié)律不僅受太陽的影響，而且還受月亮盈虧的影響�！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“月始生，則血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛(wèi)氣去，形獨居”，這說明人體生理的氣血盛衰與月亮盈虧直接相關，故《素問·八正神明論》又指出：“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治”的原則。這是因為人體的大部分是由液體組成，月球吸引力就象引起海洋潮夕那樣對人體中的體液發(fā)生作用，這就叫做生物潮。它隨著月相的盈虧，對人體產生不同影響。滿月時，人頭部氣血最充實，內分泌最旺盛，容易激動�，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，婦女的月經周期變化、體溫、激素、性器官狀態(tài)、免疫功能和心理狀態(tài)等都以一月為周期。正如《婦人良方》中指出的：“經血盈虧，應時而下，常以三旬一見，以象月則盈虧也”。嬰兒的出生也受月相影響，月圓出生率最高，新月前后最低。月相變化為何對人體產生影響呢？美國精神病學家利伯解釋為：人體的每個細胞就象微型的太陽系，具有微弱的電磁場，月亮產生的強大的電磁力能影響人的荷爾蒙、體液和興奮神經的電解質的復雜平衡，這就引起了人的情緒和生理相應變化。
（四)地理環(huán)境與人體的關系
地理環(huán)m.52667788.cn/shiti/境的不同和地區(qū)氣候的差異，在一定程度上，也影響著人體的生理活動。例如，南方多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。若一旦易地而居，需要一個適應過程。《素問·異法方宜論》以：“東方之域……其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石�！鞣秸�，……其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內，其治宜毒藥�！狈秸�，……其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸（火芮)�！戏秸�，……其民嗜酸而食（月付)，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針�！醒胝�，……其民食雜而不勞，其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹻”。這些論述的基本精神是，由于地域環(huán)境的不同，人們的體質和疾病情況也不一樣。因此，要根據(jù)具體情況，做出不同的處理。
綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生學在“生氣通天”的觀念指導下，把人體看成是與天相應相通的，精氣神三位一體的、以五臟為核心的有機整體。人的生命活動與天地大自然是密切聯(lián)系在一起的。
二、順應自然和主觀能動作用
天地、四時、萬物對人的生命活動都要產生影響，使人體產生生理或病理的反應。在這個自然界的大系統(tǒng)中要想求得自身平衡，首先是順應自然規(guī)律，利用各種條件為自身服務。順應自然包括兩方面的內容。一是遵循自然界正常的變化規(guī)律，二是慎防異常自然變化的影響。
順應四時氣候變化規(guī)律，是養(yǎng)生保健的重要環(huán)節(jié)。故《靈樞·本神》指出：“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調剛柔，如是僻邪不至，長生久視”，《呂氏春秋·盡數(shù)》亦指出：“天生陰陽寒暑燥濕，四時之化，萬物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽之宜，辨萬物之利，以便生，故精神安乎形，而壽長焉”。這就是說，順應自然規(guī)律并非被動的適應，而是采取積極主動的態(tài)度，首先要掌握自然變化的規(guī)律，以期防御外邪的侵襲。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學的“天人相應”觀體現(xiàn)了以人為中心的環(huán)境觀念和生態(tài)觀念的思想。它一方面強調適應自然，另一方面則強調天人相分，突出人的主觀能動作用。
古代哲學家最早揭示人的卓越位置的是老子。他在《道德經》中說：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”。荀子更進一步指出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有生有知亦且有義，故最為天下貴也”（《荀子·王制》)。“有義”，指思想行為符合一定的標準。這是人類所特有的，所以人“最為天下貴”。《素問·寶命全形論》亦說：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人”，《靈樞·玉版》則指出：“人者，天地之鎮(zhèn)也”。萬物之中，只有人類最為寶貴，只有人類能夠征服自然。它把《白虎通》聽說的“天之為言鎮(zhèn)也，居之理下，為人鎮(zhèn)也”的觀點做了明確的修正，突出了人的主觀能動作用。正是這種思想文化環(huán)境為養(yǎng)生實踐提供了認識方法和思想基礎。例如道教經典《太平經》反復論及重命養(yǎng)身、樂生惡死的主張。指出：“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”，所以要珍惜生命�！叭俗钌普�，莫若常欲樂生”，為此又提出了“自愛自好”的養(yǎng)生說，“人欲去兇而遠害，得長壽者，本當保知自愛自好自親，以此自養(yǎng)，乃可無兇害也”。只有通過自我養(yǎng)護和鍛煉。才能得到長壽。應該承認，這是一種積極的養(yǎng)生觀念。它與那種將生死壽夭歸結為“天命”的觀點比較起來，充滿了可貴的奮斗精神，為中國養(yǎng)生學的發(fā)生、發(fā)展提供了良好的基礎。
道家很多經典著作中，都提出修身養(yǎng)性、延年益壽為第一要旨的思想。正是在這一思想基礎上，提出了中國古代養(yǎng)生史上一個響亮的口號——“我命在我不在天”（《抱樸子內篇·黃白》)。強調生命之存亡、年壽之長短，不是決定于天命，而是取決于自身。這一口號包含著一種積極主動的人生態(tài)度，在養(yǎng)生史上產生過巨大的影響和深遠的意義。后世的養(yǎng)生家在這種充分發(fā)揮人的主觀能動性，以主動進取的精神去探索和追求人類的健康長壽，爭取把握自身生命自由的思想影響下，促使他們多方采擷、創(chuàng)造了許多養(yǎng)生方術，如食養(yǎng)、服氣、外丹、內丹、房中術等。盡管有時走入歧途，但為探索延年益壽積累了一定經驗。以人為核心的生態(tài)觀念，有一個鮮明的思想特征。即，事實上，人不僅可以認識自然，更可以利用、改造、保護自然，建立起更加有利于健康長壽的自然環(huán)境，造福于人類。
三、人與社會的統(tǒng)一觀
《內經》主張：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”，這里明確把天文、地理、人事作為一個整體看待。人不僅是自然的一部分，而且是社會的一部分，不僅有自然屬性，更重要的還有社會屬性。人體和自然環(huán)境是辨證的統(tǒng)一，人體和社會環(huán)境也是辨證的統(tǒng)一。所謂社會環(huán)境，包括社會政治、社會生產力、生產關系、經濟條件、勞動條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教育、家庭結交等各種社會聯(lián)系。社會環(huán)境一方面供給人們所需要的物質生活資料，滿足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動，影響著人們生理和心理上的動態(tài)平衡。一旦m.52667788.cn/kuaiji/人體——社會穩(wěn)態(tài)失調，就可以導致疾病。因此，醫(yī)學和疾病與社會狀況有密切關系。
社會的各種因素都可以通過情緒的中介和機體功能的失調引起疾病。隨著醫(yī)學模式的演變，社會醫(yī)學、心身醫(yī)學都取得了長足的進步，越來越顯示出重視社會因素和心理保健對人類健康的重要性。當代社會的人口結構正在發(fā)生著重大變化，健康的標準有了新的改變，疾病譜也發(fā)生了變化。目前危害人類生命的是心血管病、腦血管病、癌癥和意外死亡（車禍、自殺等)，這四項的死亡人數(shù)占全年死亡人數(shù)的80％以上。據(jù)國內外大量的資料分析說明，這些病的致病與死亡原因多與社會因素、心理因素密切把關，這充分說明人類的疾病和健康是隨著社會的發(fā)展變化而出現(xiàn)相應的變化。因為人是生活在社會中，社會的道德觀念、經濟狀況、生活水平、生活方式、飲食起居、政治地位、人際關系等，都會對人的精神狀態(tài)和身體素質產生直接影響。就人類壽命而言，歷史發(fā)展的總趨勢是隨著科學的發(fā)展和社會的進步而增長�？梢姡啦”＝〔⒎菃渭冡t(yī)學本身的問題，而是需要用社會學的基本理論和研究方法結合醫(yī)學全面認識疾病，防治疾病，才能從根本上提高人類的健康水平。
