針灸大成:南豐李氏補(bǔ)瀉

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《圖注難經(jīng)》云：『手三陽(yáng)，從手至頭，針芒從外，往上為隨，針芒從內(nèi)，往下為迎。足三陽(yáng)，從頭至足，針芒從內(nèi)，往下為隨，針芒從外，往上為迎。足三陰，從足至腹，針芒從外，往上為隨，針芒從內(nèi)，往下為迎。手三陰，從胸至手，針芒從內(nèi)，往下為隨，針芒從外，往上為迎。大要以子午為主，左為陽(yáng)（從子至午，左行為補(bǔ))，右為陰（從午至子，右行為瀉，陽(yáng)主進(jìn)，陰主退)，手為陽(yáng)（左手為純陽(yáng))，足為陰（右足為純陰)。左手陽(yáng)經(jīng)，為陽(yáng)中之陽(yáng)，左手陰經(jīng)，為陽(yáng)中之陰。右手陽(yáng)經(jīng)，為陰中之陽(yáng)，右手陰經(jīng)，為陽(yáng)中之陰。右足陰經(jīng)，為陰中之陰，右足陽(yáng)經(jīng)，為陰中之陽(yáng)。左足陰經(jīng)，為陽(yáng)中之陰，左足陽(yáng)經(jīng)，為陰中之陽(yáng)。今細(xì)分之，病者左手陽(yáng)經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前（鹽指退后)，呼之為隨（午后又以大指退后為隨，進(jìn)前即經(jīng)之從外，退后即經(jīng)之從內(nèi))，退后吸之為迎。病者左手陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎。病者右手陽(yáng)經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎。病人右手陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前，呼之為隨，退后吸之為迎。病者右足陽(yáng)經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前，呼之為隨，退后吸之為迎。病者右足陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎。病者左足陽(yáng)經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后，吸之為隨，進(jìn)前呼之為迎。病者左足陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前，呼之為隨，退后吸之為迎。男子午前皆然，午后與女人反之。手上陽(yáng)進(jìn)陰退，足上陽(yáng)退陰進(jìn)，合六經(jīng)起止故也。

凡針起穴，針芒向上，氣順行之道。凡針止穴，針芒向下，氣所止之處。左外右內(nèi)，令氣上行，右外左內(nèi)，令氣下行�；騿�(wèn)午前補(bǔ)瀉，與午后相反，男子補(bǔ)瀉，與女人相反。蓋以男子之氣，早在上而晚在下，女人之氣，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。至于呼吸，男女人我皆同，何亦有陰陽(yáng)之分耶？蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸，入針出針，使然之呼吸也。轉(zhuǎn)針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。若左手足候其呼而先轉(zhuǎn)，則右手足，必候其吸而后轉(zhuǎn)之；若右手足候其吸而先轉(zhuǎn)，則左手足必候其呼而后轉(zhuǎn)之，真陰陽(yáng)一升一降之消息也。故男子陽(yáng)經(jīng)午前以呼為補(bǔ)，吸為瀉。陰經(jīng)以吸為補(bǔ)，呼為瀉，午后反之。女人陽(yáng)經(jīng)午前以吸為補(bǔ)，呼為瀉，陰經(jīng)以呼為補(bǔ)，吸為瀉，午后亦反之。或者又曰：『補(bǔ)瀉必資呼吸，假令尸厥中風(fēng)，不能使之呼吸者，奈何？』曰：『候其自然之呼吸而轉(zhuǎn)針，若當(dāng)吸不轉(zhuǎn)，令人以手掩其口鼻，鼓動(dòng)其氣可也�！�

噫！補(bǔ)瀉提插，分男女早晚，其理深微，原為奇經(jīng)，不拘十二經(jīng)常度，故參互錯(cuò)綜如是。若流注穴，但分左右陰陽(yáng)可也。嘗愛(ài)《雪心歌》云：『如何補(bǔ)瀉有兩般，蓋是經(jīng)從兩邊發(fā)，古人補(bǔ)瀉左右分，今人乃為男女別。男女經(jīng)脈一般生，晝夜循環(huán)無(wú)暫歇，此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪�！淮俗游缂姘朔ǘ笕�。

然補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。有以淺深言者，經(jīng)言：『春夏宜淺，秋冬宜深�！挥幸詷s衛(wèi)言者，經(jīng)言：『從衛(wèi)取氣，從榮置氣�！谎a(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟(jì)益其虛也。瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前，而瀉奪其實(shí)也。然補(bǔ)之不可使太實(shí)，瀉之不可使反虛，皆欲以平為期耳。又男子輕按其穴，而淺刺之，以候衛(wèi)氣之分。女子重按其穴，而深刺之，以候榮氣之分。有以虛實(shí)言者，經(jīng)言：『虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。』此迎隨之概也。凡針逆而迎奪，即瀉其子也。如心之熱病，必瀉于脾胃之分，針順而隨濟(jì)，即補(bǔ)其母也。如心之虛病，必補(bǔ)于肝膽之分。飛經(jīng)走氣，亦不外于子午迎隨。

凡言九者，即子陽(yáng)也。六者，即午陰也。但九六數(shù)有多少不同，補(bǔ)瀉提插皆然。言初九數(shù)者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七數(shù)，或四九三十六數(shù)。言少陽(yáng)數(shù)者，七七四十九數(shù)，亦每次七數(shù)，略停。老陽(yáng)數(shù)者，九九八十一數(shù)，每次二十七數(shù)，少停，共行三次。言初六數(shù)者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八數(shù)。言少陰數(shù)者，六六三十六數(shù)，每次一十八數(shù)，略停再行一次。言老陰數(shù)者，八八六十四數(shù)，每次八數(shù)，略停�；蛟疲骸鹤雍笠司艛�(shù)補(bǔ)陽(yáng)，午后宜六數(shù)補(bǔ)陰。陰日刺陽(yáng)經(jīng)，多用六數(shù)補(bǔ)陰。陽(yáng)日刺陰經(jīng)，多用九數(shù)補(bǔ)陽(yáng)�！淮苏硪玻�(jiàn)熱癥即瀉，見(jiàn)冷癥即補(bǔ)，權(quán)也，活法也。

經(jīng)言：『知為針者信其左，不知為針者信其右�！幌葘⑼泶绶ū妊�，以墨點(diǎn)記，后令患人飲食端坐，或偃臥，緩病必待天氣溫晴，則氣易行。急病如遇大雷雨，亦不敢針。夜晚非急病，亦不敢針，若空心立針必暈。當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按所針滎俞之處。陽(yáng)穴，以骨側(cè)陷處，按之酸麻者為真。陰穴，按之有動(dòng)脈應(yīng)手者為真。

切而散之，爪而下之；切者，以手爪掐按其所針之穴，上下四旁，令氣血散。爪者，先以左手大指爪，重掐穴上，亦令氣血散耳。然后用右手鹽指頂住針尾，以中指、大指緊執(zhí)針腰，以無(wú)名指略扶針頭，卻令患人咳嗽一聲，隨咳下針，刺入皮內(nèi)，撒手停針十息，號(hào)曰天才。少時(shí)再進(jìn)針，刺入肉內(nèi)，停針十息，號(hào)曰人才。少時(shí)再進(jìn)針至筋骨之間，停針十息，號(hào)曰地才。此為極處，再停良久，卻令患人吸氣一口，隨吸退至人部，審其氣至未，如針下沉重緊滿者，為氣已至。若患人覺(jué)痛則為實(shí)，覺(jué)酸則為虛。如針下輕浮虛活者，氣猶未至，后用彈努循捫引之，引之氣猶不至，針如插豆腐者死。凡除寒熱病，宜于天部行氣。經(jīng)絡(luò)病，宜于人部行氣。麻痹疼痛，宜于地部行氣。

彈而努之，捫而循之；彈者補(bǔ)也，以大指與次指爪，相交而迭，病在上，大指爪輕彈向上；病在下，次指爪輕彈向下，使氣速行，則氣易至也。努者，以大指次指拈針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。補(bǔ)者入針飛之，令患人閉氣一口，著力努之；瀉者提針飛之，令患人呼之，不必著力，一法二用，氣自至者，不必用此彈努。捫者，摩也，如痛處未除，即于痛處捫摩，使痛散也。復(fù)以飛針引之，除其痛也。又起針之時(shí)，以手按其穴，亦曰捫。循者，用手于所針部分，隨經(jīng)絡(luò)上下循按之，使氣往來(lái)，推之則行，引之則至是也。

動(dòng)而伸之，推而按之；動(dòng)者轉(zhuǎn)動(dòng)也，推者推轉(zhuǎn)也，凡轉(zhuǎn)針太急則痛，太慢則不去疾，所謂推動(dòng)，即分陰陽(yáng)左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)之法也。伸者，提也，按者插也，如補(bǔ)瀉不覺(jué)氣行，將針提起空如豆許，或再?gòu)椂乱匝a(bǔ)之。緊戰(zhàn)者，連用飛法三下，如覺(jué)針下緊滿，其氣易行，即用通法。若邪盛氣滯，卻用提插，先去病邪，而后通其真氣。提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。病輕提插初九數(shù)，病重者或少陽(yáng)數(shù)、老陽(yáng)數(shù)，愈多愈好�；騿�(wèn)：『治病全在提插，既云急提慢按如冰冷，慢提急按火燒身。』又云：『男子午前提針為熱，插針為寒；午后提針為寒，插針為熱。女人反之，其故何耶？』蓋提插補(bǔ)瀉，無(wú)非順陰陽(yáng)也。午前順陽(yáng)性，提至天部則熱；午后順陰性，插至地部則熱。奇效良方，有詩(shī)最明。

補(bǔ)瀉提插活法：凡補(bǔ)針先淺入而后深入，瀉針先深入而后淺。凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補(bǔ)也，或先提插而后補(bǔ)瀉，或先補(bǔ)瀉而后提插，可也�；蜓a(bǔ)瀉提插同用亦可也。

◎燒山火（進(jìn)氣法)：如治久患癱瘓，頑麻冷痹，遍身走痛及癩風(fēng)寒瘧，一切冷癥，先淺入針，而后漸深入針，俱補(bǔ)老陽(yáng)數(shù)，氣行針下緊滿，其身覺(jué)熱帶補(bǔ)，慢提急按老陽(yáng)數(shù)，或三九而二十七數(shù)，即用通法，扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽(yáng)回陰退，名曰進(jìn)氣法，又曰燒山火。

◎透天涼：治風(fēng)痰壅盛，中風(fēng)，喉風(fēng)，癲狂，瘧疾，單熱，一切熱癥，先深入針，而后漸淺退針，俱瀉少陰數(shù)，得氣覺(jué)涼帶瀉，急提慢按初六數(shù)，或三六一十八數(shù)，再瀉再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天涼。

◎龍虎交戰(zhàn)：治瘧疾先寒后熱，一切上盛下虛等癥，先淺入針，行四九三十六數(shù)，氣行覺(jué)熱，深入行三六一十八數(shù)。如瘧疾先熱后寒，一切半虛半實(shí)等癥，先深入針，行六陰數(shù)，氣行覺(jué)涼漸退，針行九陽(yáng)數(shù)，此龍虎交戰(zhàn)法，俾陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)也。蓋邪氣www.med126.com常隨正氣而行，不交戰(zhàn)，則邪不退而正不勝，其病復(fù)起。

◎留氣法：治喎癖癥瘕氣塊，先針入七分，行老陽(yáng)數(shù)，氣行便深入一寸，微伸提之，卻退至原處，不得氣，依前法再施，名曰留氣法。

◎子午搗臼：治水蠱膈氣脹滿，落穴之后，補(bǔ)瀉調(diào)氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉(zhuǎn)之，千遭自平，名曰子午搗臼。

◎龍虎交騰：治損逆赤眼，癰腫初起，先以大指進(jìn)前捻入左，后以大指退后捻入右，一左一右，三九二十七數(shù)，得氣向前，推轉(zhuǎn)內(nèi)入，以大指彈其針尾，引其陽(yáng)氣，按而提之，其氣自行，未應(yīng)再施，此龍虎交騰法也。

雜病單針一穴，即于得氣后行之，起針際行之亦可。通而取之。通者通其氣也，提插之后用之。如病人左手陽(yáng)經(jīng)，以醫(yī)者右手大指進(jìn)前九數(shù)，卻扳倒針頭，帶補(bǔ)以大指努力，針嘴朝向病處，或上或下，或左或右，執(zhí)住，直待病人覺(jué)熱方停。若氣又不通，以龍虎龜鳳、飛經(jīng)接氣之法，驅(qū)而運(yùn)之。如病人左手陰經(jīng)，以醫(yī)者右手大指退后九數(shù)，卻扳倒針頭，帶補(bǔ)以大指努力，針嘴朝病，執(zhí)住，直待病人覺(jué)熱方停。右手陽(yáng)經(jīng)，與左手陰經(jīng)同法。右手陰經(jīng)，與左手陽(yáng)經(jīng)同法。左足陽(yáng)經(jīng)，與右手陽(yáng)經(jīng)同法。左足陰經(jīng)，與右手陰經(jīng)同法。右足陽(yáng)經(jīng)，與左手陽(yáng)經(jīng)同法。右足陰經(jīng)，與左手陰經(jīng)同法。如退潮，每一次先補(bǔ)六，后瀉九，不拘次數(shù)，直待潮退為度。止痛同此法。癢麻虛補(bǔ)，疼痛實(shí)瀉，此皆先正推衍《內(nèi)經(jīng)》通氣之法，更有取氣、斗氣、接氣之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取頭，頭取手足三陽(yáng)，胸腹取手足三陰，以不病者為主，病者為應(yīng)。如兩手蜷攣，則以兩足為應(yīng)；兩足蜷攣，則以兩手為應(yīng)。先下主針，后下應(yīng)針，主針氣已行，而后針應(yīng)針，左邊左手，左足同手法，右邊亦然。先斗氣、接氣，而后取氣，手補(bǔ)足瀉，足補(bǔ)手瀉，如搓索然。久患偏枯蜷攣甚者，必用此法于提插之后。徐氏曰：『通氣、按氣之法，已有定息寸數(shù)，手足三陽(yáng)，上九而下十四，過(guò)經(jīng)四寸。手足三陰，上七而下十二，過(guò)經(jīng)五寸。在乎搖動(dòng)出納，呼吸同法，上下通接，立時(shí)見(jiàn)功�！凰^定息寸數(shù)者，手三陰經(jīng)，從胸走手，長(zhǎng)三尺五寸；手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭，長(zhǎng)五尺；足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足，長(zhǎng)八尺；足三陰經(jīng)，從足走腹，長(zhǎng)六尺五寸；陰陽(yáng)兩蹻，從足走目，長(zhǎng)七尺五寸；督脈長(zhǎng)四尺五寸；任脈長(zhǎng)四尺五寸，人一呼，氣行三寸，一吸氣行三寸，一呼一吸，謂之一息。針下隨其經(jīng)脈長(zhǎng)短，以息計(jì)之，取其氣到病所為度。

一曰青龍擺尾：以兩指扳倒針頭朝病，如扶舡舵，執(zhí)之不轉(zhuǎn)，一左一右，慢慢撥動(dòng)九數(shù)或三九二十七數(shù)，其氣遍體交流。

二曰白虎搖頭：以兩指扶起針尾，以肉內(nèi)針頭輕轉(zhuǎn)，如下水舡中之櫓，振搖六數(shù)或三六一十八數(shù)，如欲氣前行，按之在后，欲氣后行，按之在前，二法輕病亦可行之，擺動(dòng)血?dú)�。蓋龍為氣，虎為血，陽(yáng)日先行龍而后虎，陰日先行虎而后龍。

三曰蒼龜探穴：以兩指扳倒針頭，一退三進(jìn)，向上鉆剔一下，向下鉆剔一下，向左鉆剔一下，向右鉆剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。

四曰赤鳳迎源：以兩指扶起針，插入地部，復(fù)提至天部，候針自搖，復(fù)進(jìn)至人部，上下左右，四圍飛旋，如展翅之狀。病在上，吸而退之；病在下，呼而進(jìn)之。又將大指爪從針尾刮至針腰，此刮法也。能移不忍痛，可散積年風(fēng)，午后又從針腰刮至針尾。又云：『病在上刮向上，病在下刮向下�！挥袛伡闭�，

頻宜刮切、循攝二法，須連行三五次，氣血各循經(jīng)絡(luò)，飛走之妙，全在此處，病邪從此退矣。放針停半時(shí)辰久，扶起針頭，審看針下十分沉緊，則瀉九補(bǔ)六；如不甚緊，則瀉六補(bǔ)九，補(bǔ)瀉后針活，即搖而出之。攝者，用大指隨經(jīng)絡(luò)上下切之，其氣自得通行。

搖而出之，外引其門(mén)，以閉其神。搖者，退也。以兩指拿針尾，向上下左右各搖振五七下，提二七下，能散諸風(fēng)，出針直待微松，方可出針豆許。如病邪吸針，正氣未復(fù)，再須補(bǔ)瀉停待；如再難，頻加刮切，刮后連瀉三下；次用搜法，不論數(shù)橫搜，如龍虎交騰，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如捻法而不轉(zhuǎn)，瀉刮同前；次用盤(pán)法，左轉(zhuǎn)九次，右轉(zhuǎn)六次，瀉刮同前；次用子午搗臼，子后慢提，午后略快些，緩緩提插，搖出應(yīng)針，次出主針，補(bǔ)者吸之，急出其針，便以左手大指，按其針穴，及穴外之皮，令針穴門(mén)戶不開(kāi)，神氣內(nèi)守，亦不致出血也。瀉者呼之，慢出其針，勿令氣泄，不用按穴。凡針起速，及針不停久待暮者，其病即復(fù)。

一：凡針暈者，神氣虛也，不可起針，急以別針補(bǔ)之，用袖掩病人口鼻回氣，內(nèi)與熱湯飲之，即蘇，良久再針。甚者，針手膊上側(cè)，筋骨陷中，即蝦蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，即蘇。若起針，壞人。

二：凡針痛者，只是手粗，宜以左手扶住針腰，右手從容補(bǔ)瀉。如又痛者，不可起針，令病人吸氣一口，隨吸將針捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，須索入針，便住痛。

三：凡斷針者，再將原針穴邊復(fù)下一針，補(bǔ)之即出，或用磁石引針出，或用藥涂之。嗟夫！神針肇自上古，在昔歧伯已嘆失其傳矣，況后世乎？尚賴竇、徐二氏，能因遺文，以究其意，俾來(lái)學(xué)有所悟，而識(shí)其梗概，括為四段，聊為初學(xué)開(kāi)關(guān)救危之用，尚期四方智者裁之（此補(bǔ)瀉一段，其雜病穴法一段，見(jiàn)三卷。十四經(jīng)穴歌一段，見(jiàn)六、七卷。治病要穴一段，見(jiàn)七卷)！

補(bǔ)瀉一段，乃廬陵歐陽(yáng)之后所授，與今時(shí)師不同。但考《素問(wèn)》，不曰針?lè)�，而曰針道，言針�?dāng)順氣血往來(lái)之道也。又曰：『凡刺者，必別陰陽(yáng)。』再考《難經(jīng)圖注》及徐氏云：『左與右不同，胸與背有異。』然后知其源流有自。蓋左為陽(yáng)，為升、為呼、為出、為提、為午前、為男子之背；右為陰，為降、為吸、為入、為插、為午后、為男子之腹。所以女人反此者，女屬陰，男屬陽(yáng)，女人背陰腹陽(yáng)，男子背陽(yáng)腹陰，天地男女陰陽(yáng)之妙，自然如此。