今天在京公布的一項(xiàng)國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目課題調(diào)查顯示，過(guò)去在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)中居重要地位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)門(mén)可羅
雀，面臨“大病看不了，小病看不著”的“抽空”窘境。
今天在京舉行的“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生保障制度戰(zhàn)略研究階段性成果”研討會(huì)上，這項(xiàng)課題的負(fù)責(zé)人、
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授王紅漫指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會(huì)功能弱化、經(jīng)濟(jì)效益負(fù)產(chǎn)出、社會(huì)效益不明顯的現(xiàn)狀，離政府和農(nóng)民寄予的期望相距甚遠(yuǎn)，改革勢(shì)在必行。
據(jù)介紹，課題組在近5年中對(duì)近10個(gè)省份100多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、千余戶(hù)農(nóng)民的走訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)：由于長(zhǎng)期按政府辦院的基本模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“公益”、“福利”、“營(yíng)利”屬性上含混不清，職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)沒(méi)有明確的準(zhǔn)則；由于人口流動(dòng)性加大，中西部年輕人外出務(wù)工人數(shù)增多，衛(wèi)生院服務(wù)過(guò)剩，東部因流動(dòng)人口涌入，服務(wù)短缺；個(gè)體診所的大量出現(xiàn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成沖擊；有小病農(nóng)民會(huì)就近在村里看，有大病去縣級(jí)醫(yī)院更放心，使得農(nóng)民無(wú)論大病小病都不傾向于選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由于業(yè)務(wù)量小，部分衛(wèi)生院干脆就把土地、房屋出租，一邊拿著政府的財(cái)政補(bǔ)貼，一邊卻以租金創(chuàng)收。在一些地方，衛(wèi)生主管部門(mén)給配備的新型X光機(jī)，一次沒(méi)用就被堆進(jìn)了廢品庫(kù)；而有些地方又急需醫(yī)療設(shè)備……
對(duì)此，課題組專(zhuān)家從政策角度提出了建議：首先，在綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)人群規(guī)模、覆蓋半徑等因素的條件下，可以壓縮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的層級(jí)（從縣鄉(xiāng)村三級(jí)到縣村兩級(jí))，重點(diǎn)建設(shè)村衛(wèi)生室；
其次，選取一定地區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)和防保醫(yī)療分離的改革試點(diǎn)。通過(guò)公開(kāi)拍賣(mài)、職工入股、高層管理人員投資等方式對(duì)衛(wèi)生院實(shí)行產(chǎn)權(quán)置換，剝離其防保業(yè)務(wù)，使其在醫(yī)療上能與醫(yī)院、診所等公平競(jìng)爭(zhēng)。分離出的預(yù)防保健工作可以由其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供；第三，利用產(chǎn)權(quán)置換獲得的資產(chǎn)，設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)資金，與公共財(cái)政一道解決防保的資金來(lái)源和離退休人員資金問(wèn)題。原有的財(cái)政補(bǔ)貼和給鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，可作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保的管理費(fèi)用支付給公共衛(wèi)生服務(wù)招標(biāo)的中標(biāo)者，中標(biāo)者與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約執(zhí)行防保業(yè)務(wù)。這樣，既有助于解決公共衛(wèi)生問(wèn)題，又可節(jié)約社會(huì)資源，還可體現(xiàn)公平原則。
