在新醫(yī)改形勢下，中醫(yī)發(fā)展還有許多堅冰要破。
9月22日，
武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院發(fā)布中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查報告，顯示武漢僅一成市民就醫(yī)首選中醫(yī)。近幾年，此類中醫(yī)藥發(fā)展的負面新聞頻頻見諸報端。
魚腥草、
刺五加事件引發(fā)中藥制劑產(chǎn)業(yè)危機，某媒體熱捧的按摩即治癱的神奇中醫(yī)引來質(zhì)疑，等等。這些事件都加劇了人們對中醫(yī)的不信任。同時，中醫(yī)發(fā)展負重累累，面臨游醫(yī)泛濫、中醫(yī)人才流失、藥材療效降低等現(xiàn)實困境。為此，記者采訪了中醫(yī)藥國情調(diào)研組組長陳其廣。
印證千年的中醫(yī)目前為何遭遇療效信任尷尬？
記者：在就醫(yī)過程中，好多患者對中醫(yī)藥的療效抱懷疑態(tài)度。一些患者說“西醫(yī)見效快，中醫(yī)見效慢”，甚至說“中藥不見效”，而老中醫(yī)卻說治病要治本，中醫(yī)療效也不慢，還便宜、較少副作用。兩種觀點針鋒相對。傳承千年的中醫(yī)藥為何在當代會遭遇療效信任危機？
陳其廣：傳統(tǒng)中醫(yī)遭遇現(xiàn)代尷尬，原因很復(fù)雜。很多患者都深信：看西醫(yī)重“廟”（醫(yī)院)、看中醫(yī)重“人”（醫(yī)師)。典型中醫(yī)是個體化診療，醫(yī)師個人的診療水平和用藥的質(zhì)量共同對療效起決定作用。遺憾的是，我國現(xiàn)行中醫(yī)藥院校教育模式輕視傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)和臨床實踐，教授的內(nèi)容又中西混雜，非常不利于中醫(yī)藥實用人才的培養(yǎng)。另一方面，中藥原應(yīng)取自自然，但目前卻以人工種養(yǎng)為主，化學(xué)污染嚴重，“假冒偽劣”流行。這樣，中醫(yī)院缺乏高水平的傳統(tǒng)中醫(yī)師、市場上又缺少高質(zhì)量的地道中藥材，中醫(yī)藥的療效自然會打大折扣。此外，現(xiàn)代社會工作和生活節(jié)奏加快，人們普遍“急功近利”，往往只求盡快“見效”，至于是“治本”還是“治標”并不很在意。患者對中醫(yī)藥診療效果不滿意，中醫(yī)藥的市場份額自然就會下降，進而又會影響到中醫(yī)藥從業(yè)人員的學(xué)習(xí)愿望和敬業(yè)精神，形成惡性循環(huán)。
中醫(yī)中藥目前為何普遍存在“西化”現(xiàn)象？
記者：許多患者反映，目前到中醫(yī)院也要做一堆化學(xué)物理的檢查，中醫(yī)也讓病人吃西藥、打和西藥相似的中藥注射液，和西醫(yī)院沒有什么明顯的差別。而且，部分中醫(yī)院的收入里西藥和西式手術(shù)的比重竟然占60%以上，為什么目前中醫(yī)中藥會這么嚴重普遍地“西化”？
陳其廣：造成中醫(yī)藥“西化”局面的原因非常復(fù)雜。但從哲學(xué)社會科學(xué)角度看尤其應(yīng)該重視以下三方面：一是思想意識的原因。近代中國飽受西方列強堅船利炮的欺侮凌辱，一些先行者希望借用西方的思想和文化來改造甚至替代中國傳統(tǒng)社會意識和文化。漢字、中醫(yī)藥都曾被列入其中。然而矯枉過正，卻導(dǎo)致了“唯科學(xué)主義”思維方式的盛行。而進入現(xiàn)代，傳統(tǒng)道德和文化教育被忽視，年輕一代已經(jīng)沒有能力來理解和接受中醫(yī)的“天人合一”、“陰陽五行”學(xué)說，自然認為中醫(yī)對疾病的解釋不“科學(xué)”，產(chǎn)生懷疑和抗拒心理。二是管理方面的原因。盡管政策法規(guī)都一再明確要“中西醫(yī)并重”，但從管理體制和機制上并沒有得到真正落實。舶來品西醫(yī)藥已經(jīng)“反客為主”，中醫(yī)藥被按照西醫(yī)藥的標準來要求來管理。三是經(jīng)濟利益的原因，這是最直接的“西化”推動力。西醫(yī)藥是工業(yè)化、標準化的產(chǎn)物，生產(chǎn)和應(yīng)用機構(gòu)都具有規(guī)模優(yōu)勢，贏利能力強。他們充分利用醫(yī)患之間嚴重的信息不對稱，普遍開大處方、過度檢查，西醫(yī)院、西藥廠和醫(yī)生都從中獲得了巨大利益。但在目前的醫(yī)療收費體制下，中醫(yī)診斷慣用的“望、問、聞、切”，除了掛號費分文不取。因此從檢查開始，中醫(yī)的收入就明顯少于西醫(yī)。中藥特別是湯藥價格相對低廉，“回扣”自然就少。至于中醫(yī)擅長的非藥物療法就更沒有“經(jīng)濟效益”了：針灸一次十幾元，按摩半小時才30元錢。手術(shù)方面，用鋼板支架，鋸?fù)乳_胸之類的暴利手段，中醫(yī)根本就不會。因此，中醫(yī)藥對患者“簡、便、廉、驗”的優(yōu)點反而變成了影響中醫(yī)藥從業(yè)人員增加收入、改善生活的不利因素。中醫(yī)藥人員不愿意“捧著金飯碗討飯吃”，就開始“照
貓畫虎”地模仿西醫(yī)藥，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢就得不到繼承和發(fā)揚。在這諸多原因的推動下，中醫(yī)藥走“西化”道路的局面自然就出現(xiàn)了。
中醫(yī)藥究竟能不能復(fù)制西醫(yī)藥的模式？
記者：既然許多現(xiàn)代人偏好用定量化、標準化的模式來衡量中醫(yī)藥，那么中醫(yī)藥采取西醫(yī)藥標準，走“西化”道路，能成功脫離被邊緣化的局面嗎？
陳其廣：從根本上講，中西醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是很不一樣的。西醫(yī)追求細分還原，相信“人定勝天”，往往采用人為的、非自然的方式，力求對侵害人體健康的因素“除惡務(wù)凈”，但在殺滅細菌和病毒，甚至進行切割手術(shù)的同時，往往又對人體平衡狀態(tài)造成了新的問題。西醫(yī)西藥都強調(diào)標準化。而中醫(yī)主要是強調(diào)整體協(xié)調(diào)平衡，“治未病”，通過對人體的失衡失調(diào)狀態(tài)進行矯正，保護和利用人體自身的免疫系統(tǒng)來消除病痛。中醫(yī)藥個性化的方法，因人、因地、因時制宜。因此，中醫(yī)藥和西醫(yī)藥是兩個完全不同的理論和技能體系，中醫(yī)藥不能簡單復(fù)制西醫(yī)藥的模式。中藥院內(nèi)制劑可能是這方面一個最好的例證。中藥院內(nèi)制劑是在湯藥一人一方的基礎(chǔ)上開發(fā)，用于小規(guī)模適應(yīng)群體，提高醫(yī)療效率的。同時，院內(nèi)制劑又不是一成不變的，醫(yī)師可以根據(jù)需要進行增減。院內(nèi)制劑不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)師的用藥基本功還是發(fā)展中成藥新藥的重要創(chuàng)新途徑。云南
白藥、三九胃泰等都是從院內(nèi)制劑發(fā)展而來的。但是，目前中藥院內(nèi)制劑卻被要求按照西藥方式管理。要進行動物實驗，做藥毒藥理。片面強調(diào)所謂的中藥“有效成分”。這就根本背離了中藥的性質(zhì)。因為中藥用藥不是靶點線性思維而是整體協(xié)調(diào)所以往往運用復(fù)方，可是現(xiàn)代植物化學(xué)藥的分析手段往往連一味單方藥的成分都搞不清楚，更不用說復(fù)方了。業(yè)內(nèi)專家曾舉例說，
紅花油有一萬多種成分，而現(xiàn)代化學(xué)和物理手段只能講清楚一百多種。此外，爬行動物和直立人也是無法簡單比照的。比如說，
巴豆用于治人是瀉藥，而用于
老鼠卻成了增肥藥�！吧褶r(nóng)嘗百草”，中藥是經(jīng)過中華民族數(shù)千年億萬人的生命實踐檢驗的，一直沿用至今。完全用西藥的標準來要求中藥是根本行不通的。一種用了幾百年的祖?zhèn)魈匦е兴帯诟嗨�，是�?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113055434_94887.shtml" target="_blank">松香和
桐油來煉制的。但《藥品管理法》要求藥品原料是必須達到藥用標準和食用標準的原料，這個藥也就不再準許生產(chǎn)了。像這樣的例子舉不勝舉。中醫(yī)藥的一些絕活絕招都在“監(jiān)督管理”中被扼殺�，F(xiàn)行的中藥管理辦法無視中藥是經(jīng)過幾千年醫(yī)療實踐的產(chǎn)物，限制了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮，特別是對院內(nèi)制劑的管理更是嚴重阻斷了中藥的傳統(tǒng)創(chuàng)新之路。
中醫(yī)怎樣才能發(fā)揮其應(yīng)有的效能？
記者：既然中西醫(yī)理論基礎(chǔ)不同，結(jié)合之路自然漫長修遠。面對質(zhì)疑聲，中醫(yī)藥業(yè)應(yīng)該怎樣做，才能發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢效能？
陳其廣：發(fā)展中醫(yī)藥的正道在于繼承和創(chuàng)新并重。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是繼承的發(fā)展。但眼下一些優(yōu)秀的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想得不到切實有效的繼承和發(fā)揚。目前的中醫(yī)藥工作，特別是科研工作，存在著嚴重的“輕醫(yī)重藥”、“廢醫(yī)存藥”的傾向。中醫(yī)是中藥的指引，中藥是中醫(yī)的手段，二者不能分割。離開中醫(yī)傳統(tǒng)理論和技能的繼承，搞創(chuàng)新就成了無源之水、無本之木。令人痛心的是，在中醫(yī)藥院校教育中，中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典已經(jīng)不再是必修課，成為選修課。而“現(xiàn)代中藥”的科研幾乎完全是在模仿西藥植物藥的科研。怎樣培養(yǎng)合格的地道中醫(yī)藥人才和端正我國的中醫(yī)藥科研原創(chuàng)方向成為重大而且緊迫的決策問題。中醫(yī)中藥是相輔相成的，藥為醫(yī)用，醫(yī)因藥存。只知中醫(yī)皮毛的人，如何能夠發(fā)揮中醫(yī)的特色和優(yōu)勢？中國工程院院士鐘南山不贊成中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該各自發(fā)展，共同進取，取長補短。
讓對中醫(yī)幾乎一竅不通的西醫(yī)開中藥，讓對西醫(yī)一知半解的中醫(yī)開西藥，在技術(shù)上是不嚴肅；在法律上是違法；對患者是不負責任；是當前衛(wèi)生管理部門“不作為”的典型表現(xiàn)。中西醫(yī)應(yīng)注重臨床配合，而不是非
驢非馬的混合或溶合。應(yīng)該發(fā)揮中西醫(yī)各自的專業(yè)技能特長，根據(jù)患者的需要和自愿，各取所長，相互配合，為人類造福。
我國人口多，人均收入水平不高，并且國家財力有限，醫(yī)�；I資水平較低，決定了國家不可能全部包干負擔醫(yī)藥衛(wèi)生費用，為此必須尋求一條適于國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革道路，那就應(yīng)該讓中醫(yī)藥成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)力點和可持續(xù)運行的奠基石，扶持其發(fā)展壯大。
來源：人民網(wǎng)
－－－－－－－－－－－少吹點牛多干點實事就解決了。
－－－－－－－－－－－醫(yī)院的中醫(yī)只會開化驗單
臺面上的中醫(yī)又沒有真本事
家傳的中醫(yī)能治一到兩種病老百姓歡迎但都是非法行醫(yī)
現(xiàn)在用西醫(yī)的辦法管理中醫(yī)，中醫(yī)必亡
現(xiàn)在有點本事的中醫(yī)都是九十高齡了這批人去世中醫(yī)也就亡了
幾千年的中醫(yī)傳承有一個自然淘太法，你能治好病老百姓認可你就能生存，治不好病就淘太。
放低中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的門坎，讓自然淘太法起做用
中醫(yī)不能用西藥
這樣中醫(yī)才能有一線生機
－－－－－－－－－－－寫的太好了，但是我希望能有更切實可行的辦法
