中醫(yī)革命：革除偽化的醫(yī)院行醫(yī)模式
作者：王世保
每一種醫(yī)療體系都會依據(jù)其內(nèi)在的理論特征衍生出獨特的外在行醫(yī)模式。西醫(yī)和中醫(yī)是人類社會當下所采用的兩種主要的醫(yī)療體系，它們在漫長的歷史演進中自然地形成了各自獨特的行醫(yī)模式。西醫(yī)采用還原思維認識人體與疾病，割裂與建構(gòu)導致西醫(yī)理論不斷地分化與增殖，其診療也趨向分工化和程序化，并最終形成了以現(xiàn)代大規(guī)模醫(yī)院為主要載體的行醫(yī)模式；中醫(yī)則采用直覺類比思維去認識人體與疾病，整體性要求使得中醫(yī)診療保持簡單化和個體化的特征，并以家庭診所為主要載體的行醫(yī)模式呈現(xiàn)出來。
如今，就像中醫(yī)教育、研究與組織管理已經(jīng)被西化一樣，中醫(yī)的行醫(yī)模式也一改過去的家庭診所而為規(guī)模化的醫(yī)院作為主要載體。新中國成立后，由西醫(yī)主政的衛(wèi)生部以西醫(yī)的醫(yī)療形態(tài)體系為標準來發(fā)展中醫(yī)，通過國家權(quán)力支配的大量社會資源在全國各地創(chuàng)建了大量的類似西醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模化的中醫(yī)院，并采用西醫(yī)的管理法規(guī)來約束中醫(yī)。中醫(yī)的方方面面都牢牢地控制在國家醫(yī)政管理部門的權(quán)力之下。中醫(yī)院一旦成為中醫(yī)的主要醫(yī)療載體，它就通過國家權(quán)力壟斷了中醫(yī)醫(yī)療市場的權(quán)利。那些真正體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療特征的家庭診所卻因各種西醫(yī)管理法規(guī)的限制不能自由開辦，并且受到當?shù)蒯t(yī)政管理部門的強力打壓。
這種違背中醫(yī)發(fā)生規(guī)律和文化特征的偽化存在形態(tài)已經(jīng)給中醫(yī)帶來了嚴重的消極影響。首先，中醫(yī)院所具有的高成本高利潤的規(guī)模化診療特征與中醫(yī)診療既有的“簡便廉驗”的特征不相適應(yīng)，各級中醫(yī)院為了追求高利潤紛紛走向西化，購置大量的西醫(yī)診療設(shè)備，引進大量的西醫(yī)診療人員，開展大量的西醫(yī)診療服務(wù)。其次，依據(jù)現(xiàn)行的管理中醫(yī)的西醫(yī)法規(guī)，各級中醫(yī)院成為了廣大中醫(yī)院校學生畢業(yè)的唯一就業(yè)去向，而西化的中醫(yī)院接受中醫(yī)院校畢業(yè)生數(shù)量有限，大量的進不了中醫(yī)院的中醫(yī)學生畢業(yè)后因沒有處方權(quán)不能自行開辦診所，進而轉(zhuǎn)換職業(yè)另尋謀生之路，中醫(yī)院已經(jīng)成為中醫(yī)隊伍自我更新和壯大的
攔路虎。最后，因為受到政策性的畢業(yè)生假過剩的就業(yè)影響，大量的中醫(yī)院校開始轉(zhuǎn)向培養(yǎng)那些中醫(yī)院校喜歡接受的西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學生，它們在中醫(yī)院對中醫(yī)學生就業(yè)的綁架之下成為了名副其實的二流西醫(yī)院校或者中西醫(yī)結(jié)合院校。
面對中醫(yī)院給中醫(yī)的發(fā)展帶來嚴重西化的后果，我們在推動直到中醫(yī)發(fā)展的意識形態(tài)、教育、研究與法規(guī)走向變革的同時，也必須革除這種偽化的行醫(yī)模式，重新回歸原生態(tài)的個體診所。個體診所具有開辦成本低、不受場地限制等優(yōu)勢，能夠保證中醫(yī)診斷與辯證的一體化、診療與制劑的一體化的實現(xiàn)，進而充分體現(xiàn)中醫(yī)“簡便廉驗”的特征。此外，個體診所還能憑著低成本的生存優(yōu)勢，在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中維護中醫(yī)的生存，阻止中醫(yī)的西化。因此，我們要想振興中醫(yī)，就必須解散或者轉(zhuǎn)化已經(jīng)西化的各級中醫(yī)院，鼓勵中醫(yī)個體診所的開辦，打通中醫(yī)隊伍從教育到就業(yè)這個自我更新和壯大的環(huán)節(jié)，讓更多的中醫(yī)后備軍能夠自由地進入醫(yī)療領(lǐng)域，壯大中醫(yī)隊伍，繁榮中醫(yī)事業(yè)。
