5月8日~18日，由國家中醫(yī)藥管理局主辦的“相約北京-中醫(yī)針灸”專題展覽、義診咨詢等活動在北京舉行。這是在去年11月16日中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”后，我國為推動針灸發(fā)展舉辦的大型科普活動。那么，當(dāng)前中醫(yī)針灸發(fā)展還面臨哪些問題呢？在活動現(xiàn)場，記者提出的有關(guān)針灸診療收費(fèi)的問題引起了有關(guān)專家的熱議。
針灸價格不如一根冰激凌
據(jù)媒體報道，今年3月自北京市中醫(yī)局傳出消息，延續(xù)20多年的“不管扎多少針，每人每次都只收4元錢”的針灸收費(fèi)價格今年年內(nèi)可能上漲，可能會按照不同病種或治療部位收費(fèi)。消息一出，立即引發(fā)專業(yè)人士與普通百姓的普遍關(guān)注。
“治療一個病人，不管扎多少針都只能收4塊錢�！睋�(jù)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬介紹，目前北京執(zhí)行的還是20多年前定下的針灸收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，拔罐、針灸、艾灸、放血等常用的十余種治療均為每人每次4元，一個門診病人一周的治療費(fèi)用也不過20元左右�！斑@樣的收費(fèi)還抵不過一個冰激凌的價格，根本不能體現(xiàn)醫(yī)生的服務(wù)價值，更別提保證針灸這個學(xué)科的發(fā)展了。”
王麟鵬告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院每個科室的水電、房屋、設(shè)施以及消毒輔料等消耗費(fèi)用都需要自己掙出來，4元錢的收費(fèi)連酒精棉的成本都不夠。不得已，針灸科只能靠加收一些理療、電針等費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼，但這對運(yùn)營成本來說仍是杯水車薪。
記者了解到，雖然各地并非都像北京一樣每次只收4塊錢，但針灸收費(fèi)普遍不高。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科主任沈衛(wèi)東介紹，病人到別的科看病，都是看一次病掛一次號，惟有針灸科是掛一次號管一個療程。上海雖然在2009年調(diào)整了針灸收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但每次針刺收費(fèi)最多只有19元。
人滿為患的弱勢科室
在北京積水潭醫(yī)院針灸科門診，熊大昌副主任醫(yī)師正在兩個診室的五六張治療床間穿梭。因為病人太多，熊大昌通常是到中午一點(diǎn)多鐘才能趁病人“醒針”時吃上幾口飯。
在北京中醫(yī)醫(yī)院這樣的三甲中醫(yī)院，針灸科更是人滿為患。據(jù)王麟鵬介紹，該科日門診量在500~700人左右，一些知名的針灸醫(yī)生每天要看100～150個病人，這對于既要診病又要進(jìn)行治療的針灸醫(yī)師來說，無疑是一個“累死人”的數(shù)字。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科的情況同樣如此，有些醫(yī)生甚至到晚上7點(diǎn)多鐘才能結(jié)束門診。
一些專家介紹，在上個世紀(jì)五六十年代，北京的不少綜合醫(yī)院都設(shè)有針灸科室，但目前只有少數(shù)的一些三甲醫(yī)院才保留有針灸科或在中醫(yī)科設(shè)有針灸治療組。以北京天壇醫(yī)院為例，原來有5個針灸大夫，現(xiàn)在就剩一個，在神經(jīng)科。
沈衛(wèi)東告訴記者，針灸雖然很受患者歡迎，但針灸科卻是地道的“弱勢科室”。與其他科室門診相比，針灸科占用場地面積更大、就診時間更長（一般30分鐘以上)；在病房，因收治的病人多是老年慢性病患者，住院時間偏長更是常事。而對于醫(yī)院來說，壓床就意味著經(jīng)濟(jì)收入減少，因此一些大醫(yī)院常常把針灸科的病房劃給效益好、周轉(zhuǎn)快的科室。
有關(guān)專家指出，作為較為弱勢的中醫(yī)學(xué)的一部分，針灸與中醫(yī)整體一樣具有既需要政策扶持又受政策制約的特點(diǎn)。目前的收費(fèi)政策不僅使針灸學(xué)科發(fā)展受到了西醫(yī)學(xué)的沖擊，甚至還受到了中醫(yī)內(nèi)部的沖擊：大學(xué)畢業(yè)生不愿進(jìn)針灸科、針灸醫(yī)生晉升較難等，致使針灸醫(yī)生要么改行，要么外流，甚至有針灸“墻內(nèi)開花墻外香”、國外發(fā)展好過國內(nèi)的說法。
收費(fèi)怎么漲有講究
據(jù)了解，目前針灸發(fā)展面臨的價格難題已引起相關(guān)部門的重視，廣東、四川等地已上調(diào)針灸診療費(fèi)用。北京市中醫(yī)價格調(diào)整方案也已初步形成，針灸收費(fèi)可能將借鑒廣州等地的經(jīng)驗，按照病種和所扎部位進(jìn)行收費(fèi)。但最終采取何種收費(fèi)方式，還需相關(guān)部門“拍板”。
“小小的一根針扎下去為什么就能治�。酷樉目瓷先ズ唵�，其實里面包含的學(xué)術(shù)、技術(shù)含量都非常高。一名好的針灸醫(yī)師的成長需要15~20年的時間。”中國針灸學(xué)會會長李維衡認(rèn)為，針灸價格調(diào)整，一方面是為了體現(xiàn)醫(yī)生的價值，另一方面是為了更好地發(fā)展這個學(xué)科。
中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所副所長楊金生認(rèn)為，如何制定一個合理的、既能體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值、又能讓百姓承受的針灸價格體系，不是一件容易的事，需要有關(guān)部門進(jìn)行認(rèn)真研究。目前，北京針灸學(xué)會已準(zhǔn)備就本地區(qū)針灸從業(yè)人員、接診病種、優(yōu)勢病種、學(xué)科建設(shè)等幾個方面進(jìn)行調(diào)查，為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。從目前來看，按病種收費(fèi)的方式可能更為合理。
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針灸能治療數(shù)百種疾病
有資料顯示，針灸可以治療的病種超過300種，對100余種疾病有較好的療效，世界衛(wèi)生組織推薦43種疾病可應(yīng)用針灸療法。一般來講，以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、疑難頑固性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病為主。
這些疾病主要包括：中風(fēng)后遺癥、面癱、小兒腦癱、
頸椎病、
肩周炎、腰椎病、各種痛證(
頭痛、各種神經(jīng)痛、
關(guān)節(jié)痛等)、運(yùn)動傷、
失眠、神經(jīng)衰弱、
更年期綜合征、
胃脘痛、
腹痛、
泄瀉、
便秘、青少年近視、婦女月經(jīng)不調(diào)、
痛經(jīng)、小兒
遺尿外傷(如顱腦外傷)、
中暑、虛脫、急性疼痛、手術(shù)后遺癥、血管性
癡呆、老年性癡呆、
脊髓炎、顱腦外傷后遺癥、
脊髓損傷性截癱、小兒腦癱、弱智兒童、
運(yùn)動神經(jīng)元疾病、格林-巴利綜合征、帕金森氏病、脫髓鞘性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
強(qiáng)直性脊柱炎、
坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)退行性病變。在國內(nèi)外針灸還廣泛應(yīng)用于減肥、戒煙、美容、延緩衰老等。
記者：徐亞靜
來源：《中國醫(yī)藥報》
－－－－－－－－－－－勞動報酬應(yīng)體現(xiàn)勞動價值！
－－－－－－－－－－－不可能吧，我媽針一次，貴的收費(fèi)是40元，便宜的一次收費(fèi)是30元，針了一個月，卻效果不好，怎么會有4元的收費(fèi)呢，而且在云南，收入偏低的地方，我想在發(fā)展中的城市收費(fèi)更高，而且還是大醫(yī)院的，
－－－－－－－－－－－說話應(yīng)當(dāng)憑良心要實實在在，剛剛住院針灸過一次十針以上五十元，還不算灸，加灸三十元，烤紅外線十元。另一家醫(yī)院只針不灸，烤紅外線三十元，說是用艾灸，煙氣熏蒸容易生癌，令人既心疼銀子，又哭笑不得�。�
